Альвеолярные значения давления газов

Комментариев нет

Альвеолярные значения давления газовАльвеолярные значения давления газов соответствуют (за исключением состояний с нарушениями диффузии) показателям в венозной крови легких, и на них не влияет присутствие шунтов, поэтому они могут быть применены для оценки общего газообмена и его нарушений при всех ВПС (врожденные пороки сердца, включая пороки с праволевым шунтом. При пороках с низким кровотоком в малом круге до тех пор, пока не облегчен отток из легких, нельзя предполагать наличие нарушений диффузии, а анализ альвеолярного газа является верным отражением эффективности общего газообмена. При ВПС (врожденные пороки сердца без шунтов или с левоправым шунтом одновременно с образцами альвеолярного воздуха получают пробы артериа-лизонаипон капиллярной кроип п исследуют разницу давления газов в обеих пробах.

Метки: , ,

Острые инфекционные заболевания

Комментариев нет


Вторично повреждается сердце вследствие понижения кровоснабжения его при коллапсе. Имеет значение то, что в кровь в связи с нарушениями обмена поступают некоторые продукты белковой природы, близкие по действию на сосуды к гистамину. Такую же роль, играет связанное с инфекцией нарушение эндокринных функций. При некоторых инфекциях (дифтерия, дизентерия, скарлатина, сепсис) развиваются дистрофические и некротические изменения, а иногда и кровоизлияния в коре надпочечников с клинической картиной тяжелого коллапса. Такого происхождения коллапс, протекающий иногда еще с другими симптомами острой надпочечниковой недостаточности, у некоторых больных наступает уже в период угасания острого инфекционного заболевания. При  многих     острых   инфекционных болезнях – сыпи, тифе, пневмонии, дизентерии, пищевой токсикоинфекции – сосудистая недостаточность нередко принимает тяжелое течение и может быть причиной смертельного исхода, причем при одних инфекциях (сыпной тиф, пневмония) уменьшение венозного притока к сердцу зависит главным образом от резкого падения сосудистого тонуса с перемещением крови в те или другие депонирующие области, при других (дизентерия), кроме того, еще от повышения проницаемости стенок капилляров с выходом части плазмы из сосудистого русла. Изучение гемодинамики при помощи современных методов (измерение венозного давления, определение массы циркулирующей крови, скорости кровотока, осциллометрия и измерение  среднего давления, динамическая рентгенография и ренгенокимография, капилляроскопия) позволило уточнить представления о доминирующей роли сосудистых расстройств при острых инфекционных заболеваниях. Клинико анатомические параллели также обнаруживают во многих случаях инфекционных болезней несоответствие сравнительно незначительных морфологических изменений в сердце и тяжелых клинических проявлений недостаточности    кровообращения. Электрокардиографическое исследование указывает на наличие при острых инфекционных болезнях как диффузных, так и мелкоочаговых изменений в мышце сердца.

Метки: , ,

Положение опухоли

Комментариев нет


Наиболее частой локализацией является экстрамедуллярная-интрадуральная (60-70%); значительно реже встречаются экстрадуральные опухоли (15-20%), наиболее редки интрамедуллярные (10%). Опухоли могут располагаться в любом отделе спинного мозга. Чаще всего они наблюдаются в грудном отделе, что соответствует его наибольшей протяженности. В отношении поверхности мозга наиболее частым является дорзальное или дорзолатеральное расположение опухоли.  По своему происхождению спинномозговые опухоли могут быть первичными и вторичными. Вторичные опухоли являются метастатическими или прорастающими в позвоночный канал из пограничных с ним областей. Источником метастатических опухолей является главным образом рак различных органов, чаще всего грудной железы. Вторичные опухоли, как прорастающие, так и метастатические, не повреждают твердой мозговой оболочки и всегда являются экстрадуральными. Первичные опухоли располагаются интра- и экстрамедуллярно. Среди интрамедуллярных опухолей преобладают различные виды глиом. Они могут быть ограниченными или диффузными и имеют самую различную величину и форму. Большинство спинальных глиом первично располагается вокруг центрального канала. Интрамедуллярные глиомы, особенно те, в которых, вследствие распада их ткани, образуются полости, очень трудно отличить от сирингомиэлки. Значительно реже глиом встречаются другие интрамедуллярные опухоли: саркомы, фибромы, липомы,  гемангиомы, туберкуломы и гуммы. Выделяют два основных типа экстрамедуллярных опухолей: невриномы, развивающиеся из корешков, и менингиомы (эндотелиомы), развивающиеся из мозговых оболочек. Невриномы происходят из элементов шванновской оболочки. В тех случаях, когда преобладают элементы соединительной ткани, развиваются фибро-невриномы. Невриномы большей частью инкапсулированы; практически они доброкачественны и редко достигают таких размеров, что не могут быть полностью удалены. По своему строению спинальные менингиомы не отличаются от внутричерепных. Большей частью менингиомы не достигают значительной величины, имеют капсулу и могут быть удалены полностью.

Метки: , ,