Альвеолярные значения давления газов
Альвеолярные значения давления газов соответствуют (за исключением состояний с нарушениями диффузии) показателям в венозной крови легких, и на них не влияет присутствие шунтов, поэтому они могут быть применены для оценки общего газообмена и его нарушений при всех ВПС (врожденные пороки сердца, включая пороки с праволевым шунтом. При пороках с низким кровотоком в малом круге до тех пор, пока не облегчен отток из легких, нельзя предполагать наличие нарушений диффузии, а анализ альвеолярного газа является верным отражением эффективности общего газообмена. При ВПС (врожденные пороки сердца без шунтов или с левоправым шунтом одновременно с образцами альвеолярного воздуха получают пробы артериа-лизонаипон капиллярной кроип п исследуют разницу давления газов в обеих пробах.
Для анализа факторов, приводящих к нарушению газообмена, мы также применили масс-спектрограф и следующие методические приемы. Вместо воздуха больному дают вдохнуть смесь кислорода с примесью 8% аргона. При выдохе одновременно исследуют давление в альвеолах аргона, кислорода, углекислого газа и азота. По кривым аргона, кислорода, углекислого газа и азота можно определить, являются ли причиной нарушения газообмена неравномерное распределение вдыхаемого воздуха, диффузия через альвеолярную мембрану или изменения соотношения вентиляции и перфузии.
Радиоизотопные методы, модифицированные для применения у грудных детей, сделали возможным прямое измерение распределения вдыхаемого воздуха и кровотока в легких н их взаимоотношений.
Объективное исследование функции легких у новорожденных и грудных детей способствует успешной функциональной диагностике нарушений газообмена при ВПС (врожденные пороки сердца или при респираторных осложнениях, которые в этом возрасте чаще всего встречаются у детей с левоправым шунтом, имеющим гемодинамическое выражение.
Страницы: 1 2