Симпатическая система иннервирует все органы и ткани и вовлекается в патологические процессы, развивающиеся в любых органах. Поэтому симптомы нарушения функций симпатической системы сопутствуют различным заболеваниям. Ввиду того что симпатическая система иннервирует гладкую мускулатуру, при поражении ее функций обнаруживаются прежде всего нарушения вазомоторные, пиломоторные и полостных органов. Нарушается секреторная деятельность, особенно потоотделение. В составе симпатических путей проходят волокна как висцеральной, так и сосудистой чувствительности. Поэтому при поражениях определенных частей симпатической системы возникают своеобразные симпатические боли (симпаталгии) то характера сосудистых, то суставных, то поверхностных жгучих болей. К функциям симпатической системы относится регулирование гидрофильное тканей; при нарушении этой функции гидрофильность может изменяться в ту или другую сторону. Таким образом, локальное поражение симпатической системы в том или другом отделе проявляется синдромами, часто весьма многосторонними. Особенно сложными эти синдромы оказываются потому, что патологические процессы часто, наряду с явлениями раздражения, вызывают явления угнетения функций. Наибольшее количество симпатических волокон содержится в составе срединного и локтевого нервов на руках и заднего большеберцового нерва на ногах, Поэтому при полном перерыве этих нервов наиболее ярко бывают выражены симптомы выпадения функций симпатических волокон. Это выражается в сухости кожи вследствие прекращения выделения пота, а также в отсутствии пиломоторного рефлекса, который в норме отсутствует только на дистальных частях рук и ног и на лине. В то время как пиломоторный рефлекс с шеи или поясницы не вызывается, местное раздражение может вызвать пиломоторную реакцию, иногда даже повышенную Вазомоторные изменения, наступающие тотчас после перерыва нервных волокон, выражаются гиперемией вследствие паралича вазоконстрикторов. Гиперемия продолжается около 10 дней, пока развивается перерождение нерва, а затем сменяется спазмом артериол и расширением капилляров, что выражается цианозом. Это состояние продолжается до восстановления нерва. Иногда в анестезированной области сохраняется чувствительное, сосудов при давлении; при денервации артерий чувствительность исчезает.
Метки:
ангидроз,
капилляры,
нарушения
В случаях тяжелейших расстройств кровообращения (коллапс III степени) применение указанных средств во многих случаях оказалось неэффективным. Сосудистая система не реагировала на введение сильнейших средств, артериальное давление оставалось на катастрофически низком уровне, а если и удавалось несколько его повысить, оно снова быстро падало. Лечение в таких случаях было безуспешным, летальность очень высокой. Больной Ш., 40 лет, доставлен 10/IV в приемный покой Больницы имени Боткина в крайне тяжелом состоянии с жалобами на очень сильные боли в груди. Нарастающие боли за грудиной, отдающие в руки, начались несколько часов назад. Последние 5 лет страдал гипертонической болезнью (артериальное давление 200/100 мм ртутного столба); на протяжении 2 последних лет – стенокардия напряжения. Введение в приемном покое пантопона, а затем в вену морфина болей не сняло. При поступлении в клинику: резкий цианоз лица и конечностей, лицо и туловище покрыты потом, конечности холодные, на вопросы больной не отвечает. Пульс малого наполнения, 140 ударов в минуту, аритмичный; артериальное давление не определялось, топы сердца очень глухие. После внутривенного вливания гепарина боли несколько ослабли. Одновременно капельным методом было введено в вену 0,5 мл норадреналина и 0,25 мг строфантина. К1 концу внутривенного вливания стало определяться артериальное давление (100/80 мм). Интенсивные боли в области сердца держались в течение суток. За это время дважды вводились наркотики. За сутки больной получил 45 000 единиц гепарина, повторно мезатон, кордиамин, 2 раза строфантин. Через 7 часов установился правильный ритм. Цианоз значительно уменьшился. В течение последующих суток держались тупые боли в области сердца, пульс 97 ударов в минуту, ритмичный; артериальное давление 100/90 мм, пальпировалась увеличенная печень, дыхание учащено. Через 2 суток от начала инфаркта состояние значительно улучшилось, оставалась тахикардия и низкое артериальное давление с малой амплитудой (90/80 мм). На 3 й сутки появилась патологическая пульсация кнутри от соска. Повышенная температура держалась 9 дней. Лейкоцитоз 10/1V -20 900, I14/IV – 9900; РОЭ 40 мм в час. В течение 4 дней больной получал гепарин, в последующем- неодикумарин. В течение 10 дней вводили строфантин, длительное время – кордиамин.
Метки:
боли в груди,
кордиамин,
пульс
При инфаркте миокарда, как правило, имеется болевой приступ; нехарактерно для инфаркта быстрое развитие отеков. Пример: Больной Р., 60 лет, направлен в больницу с диагнозом хронического сердечного заболевания и недостаточности кровообращения III степени. В анамнезе – указание на одышку при физических напряжениях в течение последних нескольких лет. За 4 дня до поступления, через несколько часов после сильного охлаждения появились значительная одышка, а затем и отеки. Почечные заболевания в прошлом отрицает. При поступлении ортопноэ, выраженная одышка, цианоз, общие отеки; увеличена и болезненна печень, в легких много сухих и влажных хрипов. Артериальное давление 175/110 мм ртутного столба, брадикардия. Рентгенологическая картина значительного застоя в легких. На электрокардиограмме некоторое преобладание левого желудочка, отрицательный зубец Т. Анализ мочи: удельный вес 1018, белок 0,3%о, единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения. Остаточный азот крови 55 мг%. Диагноз клиники: острый нефрит. Строгий постельный режим, ограничение питья, бессолевой стол, вливание в вену раствора глюкозы, внутримышечно сернокислой магнезии, прием настоя горицвета, сахарный день дали быстрое улучшение. Через 5 дней артериальное давление было 150/90 мел ртутного столба; спустя 10 дней отеки и одышка исчезли, печень сократилась, пульс 78 ударов в минуту, артериальное давление 120/75 мм ртутного столба. На электрокардиограмме перед выпиской положительные зубцы Т во всех отведениях. В каждом случае выраженной недостаточности кровообращения при остром нефрите показано применение наперстянки; в связи с застоем в печени ее вводят предпочтительно в свечах или в клизме. Если отмечается относительная брадикардия или если состояние больного требует быстрой помощи, должен быть (введен внутривенно строфантин или его заменители. Необходимо сделать кровопускание (300-500 мл крови). При сердечной астме и отеке легких вводят морфин или пантопон. Если клинические проявления не ликвидировались или вновь стали нарастать, кровопускание следует повторить – больной острым нефритом не должен погибнуть от отека легких.
Метки:
анализ мочи,
магнезия,
режим
Вовремя начните учить детей есть рыбу. Следует только внимательно ее просмотреть, чтобы в ней не было костей. Рыба легко усваивается и содержит много необходимых минеральных солей. Не давайте ребенку одновременно в одном кушанье несколько разных белковых продуктов! Так, например, неправильно готовить блюдо, содержащее мясо, яйца и горох или фасоль. Разделите, по возможности, белки так, чтобы они равномерно входили в состав отдельных кушаний, на протяжении всей недели. Пища всегда должна содержать некоторое количество клетчатки (целлюлозы). Она, правда, не усваивается организмом, но именно поэтому, будучи в кишечнике инородным телом, раздражает его, вызывает более энергичные сокращения и помогает ему опорожняться. Избыток клетчатки, равно как и се недостаток, понятно, нежелателен. Ребенок ребенку рознь! Мать сама должна у своего ребенка выяснить, какова его потребность. Источником клетчатки является хлеб из цельного зерна (черный), далее плоды стручковых растений, в небольшой степени и картофель. Горох, чечевицу и бобы (не протертыми) следует давать детям осторожно (в небольшом количестве) и только начиная с трехлетнего возраста. В сахаре ребенок нуждается как в источнике энергии. Пища, которой вы ежедневно кормите ребенка, содержит достаточное количество сахара. Не приучайте поэтому ребенка лазить в сахарницу. Слишком большое количество сахара опасно для зубов (которые тем больше портятся, чем больше в пище сахара) и для костей, которые теряют кальций. Кроме свекловичного сахара, дети могут получать также виноградный сахар (в сушеных фруктах) или молочный сахар (так называемое «мыльце»). Оба последние вида сахара оказывают легкое слабительное действие. Ребенку можно давать и солод, но изредка, так как зубные врачи считают, что он вреден для зубов. Это же касается и меда! Каждая мать знает, что ребенку нельзя давать много сладостей, в особенности перед едой.
Метки:
зубы,
мед,
сахарница
Лобные и теменные бугры резко выдаются, лоб выступает вперед над лицом. Турецкое седло деформировано. Верхняя стенка глазниц отдавлена книзу, корень носа широк и вдавлен, ноздри как бы выворочены. Глаза широко расставлены и выпячиваются. Взгляд ребенка направлен вниз, верхнее веко оставляет незакрытым полоску склеры, нижнее-закрывает часть радужки. Черепные кости истончены, иногда прозрачны, черепные швы расширены, роднички резко увеличены, выбухают и не пульсируют. При аускультации выслушиваются громкие сосудистые шумы. На висках, лбу, у переносицы видна расширенная венозная сеть. При крике, плаче, натуживании вены сильно набухают. Лицо маленькое, особенно при сопоставлении с черепом, изможденное, кожа тонкая, бледная. Волосы на голове редкие. В отдельных случаях водянка может быть и при уменьшенном размере черепа-гидроцефалия при микроцефалии. Общее физическое развитие ребенка с врожденной гидроцефалией может заметно не страдать. Довольно часто отмечается позднее прорезывание зубов, иногда нарушения обмена. В отдельных случаях наблюдается преждевременное половое развитие или, наоборот, адипозо-генитальная дистрофия. Часты различные аномалии развития-незаращение дужек (spina bifida), сирингомизлия, альбинизм, нанизм и др. Обычно имеются различные двигательные нарушения и расстройства психики. К двигательным нарушениям относятся спастические параличи и парезы, большей частью в форме нижних параплегии, реже гемиплегий, мозжечковая атаксия и дрожание. Сухожильные рефлексы повышены, вызываются клонусы стоп и чашек, патологические рефлексы; симптом Бабинского является весьма ранним и почти постоянным. Надо только помнить, что в возрасте до одного года симптом Бабинского-физиологическое явление. Из черепномозговых нервов чаще всего бывают поражены глазодвигательные, особенно отводящий. Вследствие этого косоглазие (сходящееся) является частым симптомом. Во многих случаях наблюдается нистагм, зрачковые расстройства, поражение зрительных нервов-застойные соски или их атрофия. Развитие моторных функций сильно запаздывает. Дети начинают поздно сидеть, ходить; при ходьбе туловище сгорблено, голова свисает, руки вяло висят вдоль туловища. В тяжелых случаях дети совсем не могут ходить. Развитие речи также часто запаздывает, а в некоторых тяжелых случаях дети так и не начинают говорить.
Метки:
водянка,
слух,
фразы
Вам кажется, что ваш ребенок слишком потеет? Это может быть от многих причин. Прежде всего может быть он очень тепло одет. Все тело потеет. Для этого достаточно убрать лишние покрывала или части одежды. В большинстве случаев каждый ребенок потеет при кормлении грудью, потому что для него это достаточно сильная мышечная работа, которая естественно вызывает потение. Часто дети потеют, потому что находятся в душной непроветренной комнате. Помните о необходимости притока свежего воздуха! Если на дворе большой мороз, это не значит, что в помещении должно быть как в бане. Приобретите комнатный градусник и измеряйте температуру воздуха на высоте тела ребенка. Температура не должна быть выше 18° Ц. Часто, даже каждый час, проветривайте помещение в течение 2-3 минут, чтобы воздух основательно переменился. Этого требуют здоровые легкие и кожа вашего ребенка. Если ваш ребенок чрезмерно потеет на затылке, так что у него даже выпадают волосы, обратите на это внимание врача. Это может быть признаком рахита. Также некоторые заразные воспалительные заболевания горла сопровождаются потением; точно также потение вызывают некоторые виды лекарств, которые ребенку предписывает врач. Ходите регулярно в детскую консультацию? После четвертого месяца достаточно, если будете туда ходить раз в 3-4 недели. Только при этих условиях можете быть уверены, что ребенок правильно развивается и что его правильно ведут. Если ваш ребенок в яслях, вы не должны ходить в консультацию, потому что в яслях вашему ребенку обеспечена врачебная помощь. Как поднимать ребенка после пяти месяцев? Шейные мышцы ребенка в большинстве случаев только на шестом месяце бывают настолько сильны, чтобы удержать голову и тело ребенка в правильном положении, когда мы его поднимаем; на пятом месяце это бывает только иногда. Ребенка поднимаем, взявши обеими руками тело его по сторонам под мышками, большими пальцами поддерживая грудку. Не следует ребенка брать слишком глубоко под мышками, потому что наши руки будут сдавливать проходящие там нервы и сосуды.
Метки:
затылок,
мяч,
суставы
Заметим, что внушительные цифры пенициллиновых шоков, приводимые в американской разработке, должны быть сопоставлены с тем огромным количеством пенициллина, которое было потреблено за указанный период наблюдений. Лечение нужно начинать немедленно. Вводят адреналин иод кожу, внутривенно, внутрисердечно; подкожно или внутривенно – кордиамин, мезагон, кофеин; в вену – лобелии, цититон, эуфиллин, хлористый кальций, эфедрин, делают трансфузию плазмы, капельные вливания норадреналина, искусственное дыхание, применяют ингаляцию кислорода под повышенным давлением. При терминальных состояниях или картине клинической смерти производят влутриартериалвное переливание крови, транеторакальный массаж сердца. Иногда же летальный исход (наступает так быстро, что указанные средства не могут быть использованы. Разумеется, сразу же прекращается введение пенициллина. Если возможно, на конечность проксимально от места инъекции пенициллина накладывают жгут, чтобы прекратить дальнейшее поступление антигена в общий кровоток. При невозможности наложения жгута производят обкалывание раствором адреналина места введения пенициллина. В качестве десенсибилизирующего средства применяют АКТГ и кортизон в больших дозах – по 200-300 мг в первый и второй день. Профилактика тяжелых аллергических реакций при пенициллинотерапии требует прекращения необоснованных назначений пенициллина. Пенициллин должен применяться исключительно при наличии соответствующих показаний. Беспорядочное лечение пенициллином, не давая терапевтического эффекта, также способствует сенсибилизации населения. Чтобы предупредить немотивированное применение антибиотиков, существенное значение имеет определение чувствительности микроба возбудителя к данному антибиотику. Появление даже легких симптомов лекарственной болезни требуется немедленной отмены пенициллина. Приступая к лечению пенициллином, следует выяснить, не отличается ли больной склонностью к аллергическим реакциям, не страдает ли аллергическими болезнями (бронхиальная астма, крапивница), а также получить представление о чувствительности его к антибиотикам: получал ли прежде пенициллин и не вызывались ли им какие либо аллергические реакции.
Метки:
димедрол,
крапивница,
массаж сердца
Из истории известны случаи, когда у некоторых людей глаза перемещались с гораздо большей частотой (М. Корбетт пишет даже о 10 ООО раз в секунду!) В результате человек мог читать сотни слов в секунду. Он пишет: «Эти перемещения не являются поворотами глазного яблока, а представляют собой вибрацию нервов сетчатки глубоко внутри глаза, в особенности нервов центра зрения, обеспечивающих человеку наиболее острое зрение (центральная ямка)». Когда зрение человека ненормально, естественные движения глаз замедленные, дерганые, их амплитуда увеличена. В этом случае движения глаз производятся с заметным усилием. Глаз не способен задерживаться на какой-либо точке более чем на долю секунды без ухудшения остроты зрения. Это легко проверить, если попробовать пристально вглядываться в какой-либо маленький объект: очень быстро он начнет расплываться или даже пропадет, а иногда даже возникают болевые ощущения. Большую часть времени мы смотрим, не ощущая этих естественных маленьких быстрых движений глаз. Нормальное зрение без них невозможно. Люди, которые видят плохо, пытаются сделать невозможное и, стараясь увидеть какой-либо объект лучше, пристально вглядываются в него длительное время с большим напряжением. В конечном счете это приводит к результату, противоположному желаемому: зрение все больше и больше ухудшается. Одним же из лучших методов улучшения зрения является сознательная тренировка естественных движений глаз. Во время перевода взгляда точка, куда вы только что смотрели, должна выглядеть менее четкой, чем та, куда переводится взгляд. Одновременно объект, на который вы смотрели, должен зрительно сдвигаться в направлении, противоположном движению глаз. С непривычки это трудно заметить, но если вы будете комбинировать пальминг и перемещение, оба этих метода будут взаимно усиливать друг друга. Скорость, с которой надо смещать взгляд, зависит от состояния зрения. Конечная цель – сохранять во время перемещения и скольжения состояние расслабления.
Метки:
глаза,
перемещение,
упражнения
В основном же диагноз аневризмы базируется на клинической картине заболевания. Развитие аневризмы значительно ухудшает течение инфаркта. Область аневризмы – частое место разрыва сердца. Тромботические наложения в области аневризмы служат материалом для эмболических осложнений. Уже в острый период наступает недостаточность сердца. При переходе острой аневризмы в хроническую развивается хроническая недостаточность кровообращения. Значение прижизненного диагноза этого далеко не редкого осложнения инфаркта – в возможности предупреждения его последствий созданием надлежащего режима, особенно в остром периоде, а в дальнейшем – перспектив хирургического лечения. Часто при инфаркте миокарда возникают тромбоэмболические осложнения. По данным различных статистик, частота этих осложнений колеблется между 12 и 30 и более процентами всех случаев инфаркта (материалы доантикоагулянтното периода); предрасполагает к развитию тромбозов и эмболии пожилой возраст больных, тяжелый общий атеросклероз, сердечная недостаточность. Большая часть тромбоэмболических осложнений падает на период между 2 м и 15 м днем болезни. У больных инфарктом миокарда тромбоэмболические осложнения на фоне тяжело протекающего основного заболевания нередко дают стертую клиническую картину, проявляясь лишь косвенными симптомами: ухудшением общего состояния больного, тахикардией, нарастанием недостаточности кровообращения, иногда повышением температуры и ускорением РОЭ. Тромбоэмболические явления значительно ухудшают течение инфаркта миокарда; нередко они бывают причиной летального исхода. Серьезное осложнение инфаркта миокарда – возникновение аритмии, особенно мерцательной аритмии, пароксизмальной в остром периоде и стойкой в период рубцевания. Развитие аритмий способствует появлению или прогрессированию недостаточности кровообращения, возникновению тромбоэмболических осложнений и значительно ухудшает прогноз.
Метки:
аневризмы,
инфаркит,
осложнения
Если ребенок не съест полагающейся ему порции, ему ничего не следует давать до следующего кормления. Мать однако не должна его ни ругать, ни наказывать. Вообще об этом не следует много говорить; только в том случае, если ребенок требует какой-нибудь другой, «более вкусной» еды, надо ему все спокойно объяснить. Будьте уверены, что он все поймет. Иногда по непонятным для нас причинам дети отказываются от некоторых кушаний, причем иногда от таких, которые нельзя возместить, как например, молоко. В таком случае нужно найти способ заставить ребенка есть, но ни в коем случае не следует его ни ругать, ни наказывать, ни пороть. Выясните прежде всего, в порядке ли кушанье (подсахарено ли, не пригорело ли случайно и т. п.). Выясните, не часто ли это блюдо встречается в меню вашего ребенка. Молока именно поэтому нельзя давать больше 1/2 – 3/4 литра в день. У маленьких детей наблюдается особенный инстинкт: время от времени они пресыщаются каким-нибудь кушаньем. Отказываются его есть, но с удовольствием едят предложенное им взамен другое блюдо; этого желания не следует заранее отклонять. Если вы таким образом увидите явное отвращение к какому-нибудь кушанью, перестаньте его давать ребенку и замените другим; если его нельзя заменить, подавайте его в другой форме. Вместо чистого молока, например, давайте ребенку Овомальтин, какао, ненатуральный кофе. Иногда случается, что ребенок отказывается от кушанья, которое специально для него было приготовлено и которое слишком дорого для того, чтобы его выбросить. Спокойно уберите кушанье, а ребенку уже ничего не давайте. Хотя это блюдо и питательно, мы не можем его прятать и дать ребенку при следующем кормлении, так как оно при хранении теряет свою ценность. Ребенку этим мы могли бы нанести вред. Ребенок просто ничего не получит есть до следующего кормления. Однако ребенку никогда нельзя отказывать во время голодовки в воде. Воду он должен получать по медицинским соображениям. Набивает ребенок щеки, медленно глотает, играет во время еды? Попробуйте следующее средство. Возьмите будильник, заведите его так, чтобы через 20-30 минут он зазвонил и начните кормить ребенка.
Метки:
инстинкт,
крапивница,
ценность
