Расстройства кровообращения

В случаях тяжелейших расстройств кровообращения (коллапс III степени) применение указанных средств во многих случаях оказалось неэффективным. Сосудистая система не реагировала на введение сильнейших средств, артериальное давление оставалось на катастрофически низком уровне, а если и удавалось несколько его повысить, оно снова быстро падало. Лечение в таких случаях было безуспешным, летальность очень высокой. Больной Ш., 40 лет, доставлен 10/IV в приемный покой Больницы имени Боткина в крайне тяжелом состоянии с жалобами на очень сильные боли в груди. Нарастающие боли за грудиной, отдающие в руки, начались несколько часов назад. Последние 5 лет страдал гипертонической болезнью (артериальное давление 200/100 мм ртутного столба); на протяжении 2 последних лет – стенокардия напряжения. Введение в приемном покое  пантопона, а затем в вену морфина болей не сняло. При поступлении в клинику: резкий цианоз лица и конечностей, лицо и туловище покрыты потом, конечности холодные, на вопросы больной не отвечает. Пульс малого наполнения, 140 ударов в минуту, аритмичный; артериальное давление не определялось, топы сердца очень глухие. После внутривенного вливания гепарина боли несколько ослабли. Одновременно капельным методом было введено в вену 0,5 мл норадреналина и 0,25 мг строфантина. К1 концу внутривенного вливания стало определяться артериальное давление (100/80 мм). Интенсивные боли в области сердца держались в течение суток. За это время дважды вводились наркотики. За сутки больной получил 45 000 единиц гепарина, повторно мезатон, кордиамин, 2 раза строфантин. Через 7 часов установился правильный ритм. Цианоз значительно уменьшился. В течение последующих суток держались тупые боли в области сердца, пульс 97 ударов в минуту, ритмичный; артериальное давление 100/90 мм, пальпировалась увеличенная печень, дыхание учащено. Через 2 суток от начала инфаркта состояние значительно улучшилось, оставалась тахикардия и низкое артериальное давление с малой амплитудой (90/80 мм). На 3 й сутки появилась патологическая пульсация кнутри от соска. Повышенная температура держалась 9 дней. Лейкоцитоз 10/1V -20 900, I14/IV – 9900; РОЭ 40 мм в час. В течение 4 дней больной получал гепарин, в последующем- неодикумарин. В течение 10 дней вводили строфантин, длительное время – кордиамин.

Метки: боли в груди, кордиамин, пульс

Страницы: 1 2