Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда, как правило, имеется болевой приступ; нехарактерно для инфаркта быстрое развитие отеков. Пример: Больной Р., 60 лет, направлен в больницу с диагнозом хронического сердечного заболевания и недостаточности кровообращения III степени. В анамнезе – указание на одышку при физических напряжениях в течение последних нескольких лет. За 4 дня до поступления, через несколько часов после сильного охлаждения появились значительная одышка, а затем и отеки. Почечные заболевания в прошлом отрицает. При поступлении ортопноэ, выраженная одышка, цианоз, общие отеки; увеличена и болезненна печень, в легких много сухих и влажных хрипов. Артериальное давление 175/110 мм ртутного столба, брадикардия. Рентгенологическая картина значительного застоя в легких. На электрокардиограмме некоторое преобладание левого желудочка, отрицательный зубец Т. Анализ мочи: удельный вес 1018, белок 0,3%о, единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения. Остаточный азот крови 55 мг%. Диагноз клиники: острый нефрит. Строгий постельный режим, ограничение питья, бессолевой стол, вливание в вену раствора глюкозы, внутримышечно сернокислой магнезии, прием настоя горицвета, сахарный день дали быстрое улучшение. Через 5 дней артериальное давление было 150/90 мел ртутного столба; спустя 10 дней отеки и одышка исчезли, печень сократилась, пульс 78 ударов в минуту, артериальное давление 120/75 мм ртутного столба. На электрокардиограмме перед выпиской положительные зубцы Т во всех отведениях.  В каждом случае выраженной недостаточности кровообращения при остром нефрите показано применение наперстянки; в связи с застоем в печени ее вводят предпочтительно в свечах или в клизме. Если отмечается относительная брадикардия или если состояние больного требует быстрой помощи, должен быть (введен внутривенно строфантин или его заменители. Необходимо сделать кровопускание (300-500 мл крови). При сердечной астме и отеке легких вводят морфин или пантопон. Если клинические проявления не ликвидировались или вновь стали нарастать, кровопускание следует повторить – больной острым нефритом не должен погибнуть от отека легких.

Метки: анализ мочи, магнезия, режим

Страницы: 1 2