В настоящее время при лечении больного инфарктом миокарда всегда должен возникнуть вопрос о применении антикоагулянтов. Антикоагулирующая терапия при инфаркте миокарда имеет своим назначением предупреждение прогрессирования начавшегося внутрисосудистого тромбоза, а также появления новых тромбозов в коронарных сосудах и образования вторичного пристеночного тромбоза в полостях сердца. Предполагается и возможность рассасывания свежих тромботических образований. В терапии инфаркта имеет значение еще и обезболивающее, и сосудорасширяющее влияние антикоагулянтов. Многолетнее изучение эффективности антикоагулирующего лечения инфаркта показало заметное уменьшение летальности и тромбоэмболических осложнений у больных, леченных антикоагулянтами, по сравнению с нелеченными. В настоящее время лишь единичные врачи вообще отрицают целесообразность лечения антикоагулянтами инфаркта миокарда. Дискуссия идет лишь о том, применять ли антикоагулянты во всех случаях инфаркта миокарда, или, как предлагают некоторые врачи, отбирать тяжелые с самого начала случай, имеющие тенденцию к тромбоэмболическим осложнениям и прогностически малоблагоприятные. Большинство же случаев инфаркта, указывают эти врачи, протекает легко, без особой наклонности к тромбоэмболиям, и дает небольшой процент летальности, который, собственно говоря, не превышает процента смертельных осложнений самой антикоагулянтной терапии. Этой точке зрения, однако, противопоставляются следующие очень важные возражения: прогноз при инфаркте всегда серьезный и точно установитъ предсказание здесь невозможно. Нетяжелое по началу течение болезни в любой момент может стать тяжелым: и осложниться тромботическими процессами. В то же время при правильном применении антикоагулянтов с учетом всех противопоказаний можно избежать развития тяжелых кровотечений. Последняя точка зрения имеет наибольшее число сторонников. Всемирный конгресс по проблеме свертывания крови высказался за применение антикоагулянжтов при отсутствии противопоказаний у всех больных инфарктом миокарда.
Метки:
инфаркт миокарда,
осложнения,
тромботические процссы
В зависимости от локализации инфаркта изменения наблюдаются в соответствующих отведениях, а именно: при инфаркте передней стенки – в I отведении (или ив I, и во II) и в отведении С/С4; при инфаркте задней стенки – в III отведении (или и в III, и во II отведении). При инфаркте боковой стенки купол появляется в отведениях CR5 и CRS. В некоторых случаях эти изменения несколько запаздывают. Держатся они обычно несколько дней и через 5-10-12 дней в большинстве случаев исчезают. R-Т купол снижается и, наконец, электрокардиограмма приобретает форму, которая держится уже длительное время-месяцы, годы, иногда всю жизнь. Эта форма электрокардиограммы выражается в следующем: S-Т интервал, располагаясь на нулевой линии или несколько выше ее, закругляется. При инфаркте задней стенки коронарный зубец Т и патологический зубец Q отмечаются в III и во II отведении; в остальных стандартных и трудных отведениях зубец Т – положительный, хорошо выраженный, прячем в отведениях CR2 и CR3 зубец Т высокий (рис. 19, Д, Е). При инфаркте боковой стенки коронарный зубец Т и патологический зубец Q отмечаются в отведениях CR$и CRe. В некоторых случаях некротический очаг располагается в переднем отделе межжелудочковой перегородки (переднесептальный инфаркт). При этом коронарный зубец Т в сочетании с патологическим зубцом Q отмечается в отведении CR2, CR3. В других грудных и стандартных отведениях характерных для инфаркта изменений не отмечается. При обширных инфарктах, захватывающих переднюю к боковую стенки левого желудочка, коронарный зубец Т и патологический зубец Q наблюдаются при отведении и в отведениях CR4, CR5, соответственно локализации инфаркта. При заднебокавом инфаркте в отличие от инфаркта задней стенки характерные для инфаркта изменения наблюдаются не только в III и во II отведении, мо и в CRs, CR6. При распространении инфаркта, кроме передней стенки, а переднесептальную область отмечается появление коронарного зубца Т и патологического Q в отведениях CR2, CRz, CRi. При распространении .на переднюю, боковую стенки и переднесептальную область соответствующие изменения отмечаются в грудных отведениях CR2, CR3, CR4, CRs, CRe. Значение электрокардиографии особенно велико для диагноза инфаркта, протекающего с нетипичной клинической картиной.
Метки:
желудочек,
кардиограмма,
перегородки
Одеяло может быть пуховым или шерстяным с пододеяльником. Периной следует прикрывать только в очень холодных помещениях. Обыкновенно в деревне. Но перина должна быть легкой. Спать под тяжелой периной не полезно никому, и взрослым, не говоря уже о ребенке. Человек под ней слишком потеет и встает не освеженным. Приучайте ребенка лучше к одеялу. Некоторые дети превращают ночь в день В самом деле удивительно, что некоторые дети от рождения всегда ночью бодрствуют. Сначала они кричат, так что к ним надо несколько раз вставать, но и потом, после шести недель и после полугода, изменений не происходит. Хоть раз – два ночью просыпаются, требуют чистую пеленку или хотят пить и т. под. Склонность к ночному бодрствованию некоторые дети умеют сохранить очень долго. Только научатся лопотать, уже будят в 4 часа утра родителей своим «папа», «мама»! Это конечно никому не по душе. Но и двухлетний или трехлетний иногда бывает совершенно выспавшимся к часу ночи и проявляет желание играть. Часто такие дети во сне вскрикивают или говорят и причиняют этим большое беспокойство своим родителям, потому что взрослый человек с трудом засыпает, когда его разбудят ночью. Если ваш ребенок страдает этим, обдумайте хорошенько его режим. Может в нем есть какая-нибудь ошибка. Строго соблюдайте время сна. Не кричите на ребенка. С ребенком и в его присутствии следует говорить спокойно и ласково. Ребенок не должен быть свидетелем крика в среде, в которой находится. Не запугивайте его. Ребенка с чувствительными нервами не раздражайте ни резкими движениями, ни выкриками и не играйте с ним в прятки, потому что от неожиданности он сильно пугается. Вечером не играйте с ребенком слишком резво! Возбужденная нервная система потом ночью отвечает на это страшными снами и неспокойным сном. Более чувствительные дети должны быть перед сном успокоены тихой, не возбуждающей игрой, спокойным голосом, ванной, в которую к концу купания прибавим холодной воды пока температура не снизится до 30° Ц. Не бейте ребенка!
Метки:
выкрики,
нервная система,
среда
Мыть надо ежедневно все тело. Это необходимо как для приятного самочувствия, так и для здоровья. Вымыв вечером все тело теплой водой, мы себя чувствуем свежими и чистыми. Кроме того, это нам поможет сберечь постельное и ночное белье. Умывание перед сном часто помогает нам быстро заснуть. Утреннее умывание позволяет человеку самоуверенно держаться и обоснованно считать себя холеным, культурным человеком. Побывав в уборной, обязательно надо мыть руки. Это является вполне понятным требованием гигиены, направленным на предупреждение кишечных заболеваний. Руки также необходимо мыть перед приготовлением пищи и перед каждой едой! Во время мытья с тела смывается пот, а вы ведь знаете, что с потом организм выделяет некоторые продукты обмена веществ. Пот, смешавшись с пылью, часто на коже засыхает, закупоривает устье потовой железы, пот не может выделяться и возникают волдыри – потнички. Закупориться могут также устья сальных желез. Железы увеличиваются, появляются расширенные поры, т. е. возникают угри. Умываясь, мы предупреждаем их возникновение; кожа остается чистой, упругой, выполняет свое назначение. Во время беременности значение кожи еще возрастает, а поэтому о ней необходимо еще больше заботиться. Это лучшая забота о красоте! Умывание однако действует не только на кожу, а гораздо глубже. Разница температуры и растирание улучшают кровообращение. Поэтому оно вызывает чувство свежести и возбуждения. А беременная женщина никогда не должна лишаться этого чувства. А теперь мы опишем, как женщина должна ежедневно мыться: Вода должна быть слегка нагретой или холодной, но ни в коем случае ни горячей, ни ледяной. Обе эти крайности могли бы вызвать судороги, к которым у беременной женщины повышенная склонность. Судороги – могут вызвать аборт. Купаться в ванне, это значит купаться в собственной грязи. Купаться в ванне мы не любим даже в нормальных условиях, тем более во время беременности, когда необходимо вдвойне соблюдать гигиену. Поэтому мы моемся стоя под душем, или обливаясь струей слегка подогретой воды, или просто моемся рукавичкой. При этом чистая вода притекает, а грязная смывается.
Метки:
душ,
полотенце,
умывание
1. В положении стоя или сидя поставить стопы плотно на пол. Не отрывая пятку и наружный край стопы от пола, поднять пальцы и внутренний край стопы. Затем опустить пальцы. Внутренний край стопы примет положение мостика. Проделать по несколько раз обеими ногами. Затем аналогично по возможности приподнимать наружный край стопы. Делать это упражнение попеременно каждой ногой и одновременно двумя ногами в различных комбинациях. На начальном этапе, если что-то не получается, можно помочь себе руками. Выполняя упражнение стоя, следить, чтобы спина оставалась прямой и колени не сгибались. 2. Положить на пол толстую веревку. Стоя, поставить стопы параллельно друг другу на расстоянии половины ширины плеч. Захватив пальцами веревку, держать ее в таком положении. 3. Повторить упражнение сидя. Ноги выпрямить. Только теперь нужно поднять натянутую веревку над полом и удержать в течение нескольких секунд. Повторить несколько раз. 4. В положении сидя поставить ногу на носок, подняв пястку. Двигать пятками вправо-влево. При этом колено и пальцы ног остаются неподвижными. Выполнять поочередно каждой ногой, затем – двумя одновременно. 5. Из положения стоя с опорой на пятки повернуть носочки вправо. Перенести на них вес туловища, повернуть вправо пятки. Пройти таким способом немного вправо, потом влево. Спина при этом должна оставаться прямой. 6. В завершение комплекса немного прогуляться на цыпочках. 7. Не забудьте про музыкальное сопровождение! Не пугайтесь столь длинного и подробного описания упражнений. На самом деле, будучи достаточно освоенным, весь комплекс займет у вас не больше 15 мин. Единственное, на что нужно обратить внимание: он воздействует на мелкие мышцы стопы, которые у обычного человека мало тренированы или вовсе слабы. Поэтому непривычные усилия, приложенные с избыточным рвением, могут вызвать судороги этих мелких мышц. В этом случае помассируйте стопу, попробуйте рукой тихонько потянуть ее в разных направлениях. И продолжайте упражнения, прикладывая меньше усердия.
Метки:
музыка,
новые ощущения,
усердие
Дайте возможность ребенку регулярно подвигаться – ежедневные упражнения. Прививки являются охраной от инфекций для вашего ребенка. Многое требуется, чтобы ребенок нормально развивался. Это однако не значит, что мать должна в заботах о ребенке забывать о себе самой! Кроме всего остального, мать нуждается в хорошем питании, отдыхе, свежем воздухе и солнце. Наши матери уже хорошо понимают, что для того, чтобы выполнить все свои обязанности, главным образом кормление грудью, нужно хорошее питание. Молоко, молочные продукты, яйца, свежие овощи и фрукты должны составлять ежедневное меню матери. Однако менее известно, что матери, особенно кормящие, нуждаются также в покое и отдыхе. Именно он сохраняет в нормальном состоянии организм и позволяет больше сил уделять ребенку. Наконец он обуславливает образование у матери молока. Поэтому договоритесь с мужем о помощи его вам по хозяйству, если вы уже начали свою работу на предприятии, и ребенок ваш находится в яслях. Бессмысленно много работать по хозяйству, вернувшись с работы. Постарайтесь справедливо разделить между вами все обязанности. Следите за своим здоровьем! Спите 8 часов! Следите за ежедневным стулом. Ежедневно ходите на прогулку, одна или с коляской. Принимайте, как можно чаще, солнечные ванны. Каждый правильный шаг в уходе за ребенком обязательно окупится. Даже и в том случае, если он был не совсем обычным и более тяжелым,, чем механический уход. Чтобы ваш ребенок был здоровым и хорошо развивался, ему необходимо в этом месяце и не позже пятого сделать прививку против дифтерии и коклюша. Ребенок должен питаться грудью матери, поскольку это возможно, обязательно получать фруктовый сок, витамин D, быть на свежем воздухе и солнце, и вы должны научить его регулярным навыкам, необходимым для здоровья ребенка. Если вы не кормите своего ребенка грудью, необходимо точно следовать указаниям врача при искусственном питании.
Метки:
интервалы,
механический уход,
страдания
Если вы не поленитесь размять суставы стопы, то избежите перенапряжения и возможных травм. Разминка – дело не сложное. Нужно помассировать стопу, а затем руками сгибать и разгибать суставы пальцев и вращать в разных направлениях голеностопный. При этом стопу и голень нужно расслабить, положив лодыжку той ноги, которую вы массируете, на колено другой. Во время оздоровительной прогулки особое значение приобретает правильная осанка. Нужно стараться держаться прямо, расправив плечи, и смотреть вперед, а не себе под ноги. Руки должны совершать естественные при ходьбе движения. Не стоит вспоминать уроки строевой подготовки. Итак, вы правильно подготовились и – начали. Идете размеренным, неторопливым шагом, дыша равномерно животом. При таком способе дыхания воздух заполняет не только верхние отделы легких за счет расширения грудной клетки, но и нижние за счет растяжения диафрагмы. Для первой прогулки достаточно 10-15 мин. После прогулки нужно дома сделать несколько упражнений на растяжение икроножной мышцы и укрепление мышц передней части нижних конечностей. Для первого лягте на полна спину, поднимите прямую ногу вверх и, взяв ее руками под коленом, немного потяните ее на себя, не допуская болевых ощущений. При этом вы почувствуете, как мышцы задней поверхности бедра и подколенное сухожилие слегка растягиваются. После этого осторожно согните стопу на себя. В результате будет растягиваться икроножная мышца. Для укрепления мышц передней поверхности сядьте на крышку устойчивого стола. Спину держите прямо и начинайте медленно поднимать одну ногу до образования прямого угла с туловищем. Подержав ногу на весу примерно 10 с, так же медленно опускайте. Количество повторений увеличивайте постепенно от 4-5 до 20 для каждой ноги. Немаловажно позаботиться и о достаточном количестве жидкости в организме. Если вы, придя домой, не восполните потерянную организмом влагу, то вместо ожидаемой легкой приятной усталости можете почувствовать, что просто валитесь с ног. Лучше, если вы будете пить просто кипяченую воду. Планируя дальнейшее увеличение нагрузок при ходьбе, важно почувствовать, что подходит именно для вас.
Метки:
лень,
разминка,
укрепление мышц
Прямо на тело одеваем лифчик. Существует несколько типов лифчиков. Одним из них является лифчик, который делается из старых рубашечек ребенка, в которых мы вырежем большие выемки для рукавов и отверстие для головы. Внизу пришьем четыре пуговицы и лифчик готов. Он может спереди или сзади застегиваться, но иногда его можно прямо одевать через голову. Вторым типом является вязаный хлопчатобумажный лифчик. Он, правда, легок, но матерчатые лифчики выгоднее, так как к ним не только можно пристегнуть резинки, но и сами они являются самым нижним бельем; вхолодную погоду, когда дети носят длинные чулки, они таким образом тоже защищают от холода. С третьим типом мы обычно сталкиваемся у готового детского белья. Речь идет о лифчике, сделанном из трикотажной материи с ленточными плечиками, в которых внизу сделано несколько петель для пуговиц. К ним пристегиваются резинки, у которых вверху пришиты пуговицы. Приобретите хоть один такой лифчик. Он послужит вам образцом, по которому вы сможете сшить их несколько штук. Сделать это выгодно, так как лифчики выдержат 3-4 года. Они годны для детей старше трехлетнего возраста. К лифчику мы пристегнем резинки, к которым прикрепляются длинные чулки. Следует позаботиться о том, чтобы чулки были достаточно длинными и не врезались наверху в ногу; а также должны быть достаточно свободными, чтобы пальцы не сгибались. К лифчику мы пристегиваем нижние штанишки, а поверх лифчика одеваем мальчикам рубашечку или кофточку. Верхние штанишки или пристегиваются к курточке или они держатся на подтяжках. Девочкам в морозные дни следует одевать под платьице вязаную комбинацию. Зимой дома дети могут носить спортивные штаны. Мы советуем, чтобы маленькие дети их носили на подтяжках, так как иначе они все время падают. На прогулку дети одевают вязаные шерстяные комплекты. Они состоят из гамаш и свитера. Во время больших холодов ослабленным детям под свитер еще поддевается шерстяная безрукавка. Безрукавки также выгодно одевать детям, находящимся в мало отапливаемых помещениях, где мы не хотим одевать им свитер, чтобы не изнеживать их.
Метки:
зима,
катание,
подтяжки
Всякий приступ грудной жабы – это проявление острой недостаточности коронарного кровообращения. Поэтому он чрезвычайно опасен и требует самого тщательного внимания врача, тем более что вначале не всегда можно определить, имеется ли только приступ грудной жабы или инфаркт миокарда. Каждый приступ стенокардии требует неотложных мероприятий. Наблюдая приступ стенокардии, врач не должен оставлять больного, пока не исчезнут все проявления приступа. Первым условием лечения приступа грудной жабы является абсолютный покой – физический я психический. Физическое напряжение, повышая работу сердца, увеличивает состояние ишемии миокарда. Волнение, беспокойство поддерживают спазм коронарных сосудов. При грудной жабе любое раздражение, возникает ли оно во внешней или во внутренней среде, может стать источником патологических рефлекторных влияний на венечные сосуды сердца. В любых условиях больной должен быть уложен на 1-2 часа, его нужно успокоить, создать вокруг него спокойную обстановку. Во время приступа необходимо немедленно прибегнуть к сосудорасширяющим средствам. Наилучшим в этих условиях является нитроглицерин. Нитроглицерин вызывает угнетение сосудодвигательных центров и одновременно действует непосредственно на стенки сосудов, вызывая их расширение. Прежде всего происходит расширение венечных сосудов сердца и сосудов мозга. Нитроглицерин следует назначать в самом начале приступа, не ожидая возможного самостоятельного прекращения боли, так как всякий более или менее продолжительный приступ оставляет в миокарде изменения той или иной степени. Нередко приходится сталкиваться с предрассудками больных, которые боятся привыкнуть к этому средству. Привыкания к нитроглицерину не происходит; он быстро расщепляется и выводится из организма. Нитроглицерин нужно и можно принимать столько раз, сколько требует состояние больного. Если больной испытывает боли каждый раз после выхода из дома, в дороге, рекомендуется заранее перед уходом принять нитроглицерин, что может предупредить приступ. Каждый больной, страдающий стенокардией, должен иметь это средство при себе.
Метки:
нитроглицерин,
обстановка,
предрассудки
Материнское молоко, несмотря на всю свою непревзойденную ценность в первые месяцы жизни ребенка, является недостаточным само по себе в более поздний период и его необходимо дополнить чем-то другим. Точно также не может ребенок пользоваться слишком долгое время и коровьим молоком как главной едой, потому что этого будет не достаточно для питания организма. Ребенку нужно больше белков, больше крахмала, минеральных солей, витаминов, грубых остатков клетчатки для пищеварительного процесса, более плотной и твердой пищи для упражнения зубов, десен и челюстей. Поэтому то в атом месяце ребенка и отнимаем совершенно от груди, а количество коровьего или сушеного молока, которое получает ребенок, сводится к трем порциям – утром, после обеда и вечером (в каше). Всего молока ребенок не должен получить больше % литра. решит врач. Это бывает обычно летом, когда бывает слишком жарко. Тогда дети склонны к поносам, а кормление грудью их от этого избавит. Затем не отнимаем от груди в тех случаях, когда у ребенка есть какие-нибудь неполадки с желудком или кишечником, или вообще он в это время болеет. В этих случаях отнятие от груди нужно отложить на 1-2 месяца. 6,30 – 200 мл полноценного молока. Ребенок возвращается в кроватку, может еще поспать или гуляет. 8,00 – Витамины С и D в том виде, в каком предпишет врач. 9,45 – Умывание, переодевание из ночного в дневное белье. 10,00 – Фруктовое пюре из сырого яблока, моркови, черешен или других фруктов. (Все должно быть перед этим вымыто в питьевой воде.) 10,30 – Прогулка в коляске. Солнечные ванны, игра или сон 1-2 ч. 13,30 – Густой процеженный овощной суп, можно и с манной крупой, через день с желтком или попеременно с мясом или картофельное пюре с овощами. 14,30 – Прогулка или сон у открытого окна дома в течение двух часов. 17,00 – Молоко или белое кофе. Ребенок будет бодрствовать до: 19,30 – Вечернее мытье. Переодевание в ночное белье. 20,30 – Каша. Ребенка укладываем ко сну. Окно должно быть открыто, а зимой хотя бы хорошенько проветрено помещение.
Метки:
вкус,
окно,
привыкание
