Лечение грудной жабы и инфаркта миокарда
Всякий приступ грудной жабы – это проявление острой недостаточности коронарного кровообращения. Поэтому он чрезвычайно опасен и требует самого тщательного внимания врача, тем более что вначале не всегда можно определить, имеется ли только приступ грудной жабы или инфаркт миокарда. Каждый приступ стенокардии требует неотложных мероприятий. Наблюдая приступ стенокардии, врач не должен оставлять больного, пока не исчезнут все проявления приступа. Первым условием лечения приступа грудной жабы является абсолютный покой – физический я психический. Физическое напряжение, повышая работу сердца, увеличивает состояние ишемии миокарда. Волнение, беспокойство поддерживают спазм коронарных сосудов. При грудной жабе любое раздражение, возникает ли оно во внешней или во внутренней среде, может стать источником патологических рефлекторных влияний на венечные сосуды сердца. В любых условиях больной должен быть уложен на 1-2 часа, его нужно успокоить, создать вокруг него спокойную обстановку. Во время приступа необходимо немедленно прибегнуть к сосудорасширяющим средствам. Наилучшим в этих условиях является нитроглицерин. Нитроглицерин вызывает угнетение сосудодвигательных центров и одновременно действует непосредственно на стенки сосудов, вызывая их расширение. Прежде всего происходит расширение венечных сосудов сердца и сосудов мозга. Нитроглицерин следует назначать в самом начале приступа, не ожидая возможного самостоятельного прекращения боли, так как всякий более или менее продолжительный приступ оставляет в миокарде изменения той или иной степени. Нередко приходится сталкиваться с предрассудками больных, которые боятся привыкнуть к этому средству. Привыкания к нитроглицерину не происходит; он быстро расщепляется и выводится из организма. Нитроглицерин нужно и можно принимать столько раз, сколько требует состояние больного. Если больной испытывает боли каждый раз после выхода из дома, в дороге, рекомендуется заранее перед уходом принять нитроглицерин, что может предупредить приступ. Каждый больной, страдающий стенокардией, должен иметь это средство при себе.
Страницы: 1 2