Ну вот здесь, посмотрите, какая у него кривая головка и как он ее поворачивает все в одну сторону, не останется она такою? . . А вот здесь у него гноится ноготок, и он все время сует его в рот. Он, наверное, голоден.» Затем нам мать распеленает ребенка и продолжает: «Посмотрите, как у него опухли грудки, пупок» – говорит она повышенным тоном. «Этого я очень боюсь, с этим мне не хотелось бы иметь дела!» После чего ее сменяет отец: «А взгляните на попку, ведь это же живое мясо! Что нам с ним делать? Это бы надо поместить в печати.» Но мать, знающая условия режима в родильном доме, защищает порядки, говоря, что там было много новорожденных и т. д. «Смотрите, здесь у него еще сбитая пяточка, а вот здесь, какие-то красные точечки, это потнички? – спрашивает мать.» А что с ноготками? Остригите ему их, – он уже весь исцарапан. Ради бога, а что это у него там в ротике, такое «белое», это он, вероятно, поэтому и кричит! Вот смотрите, мошонка-то какая у него большая! А здесь вот, под мышкой, я видела такой желтый волдырек и не кажется ли вам, что у него приросший язычок?» Затем отец предлагает мне для просмотра специальную литературу, где написано: «Ребенок наестся и спит», но зачем это там пишут, если это не соответствует правде?» Сердится. Да, «милые взрослые дети», не правда ли это? Как видите сами, милые читатели, работы для врачей уйма. На другой день новые открытия у этого потомка, и за неделю, пока туда мы ходим, будет перебрано все, что у здоровых младенцев окажется. Иногда к этому прибавится грудница и мастит и мы должны предпринять шаги для их излечения. А теперь представьте, если родится двойня, или когда мать начнет прикармливать ребенка уже в родильном доме. Это стоило бы заснять на пленку. Пока мы придем, в доме уже целая серия сосок с дырками и дырочками всех диаметров, часто совсем разваренных. Отец каждые три часа варит в продолжение часа рис, затем его съедает прямо с сита сам, а ребенку все же поставит воду «Лактон» (сушеное окисленное молоко) и диву даешься, что для приготовления всего этого не использована еще алгебра. То у них сбежало молоко, потому что кипятили на плите; то на другой день потому, что кипятили на газе. На приготовление обеда им вовсе не остается времени; за обедом ходят в ресторан, потому что дома вываривают пеленки, – короче – прямо сумасшедший дом. Не думайте, что эти вещи нас не касаются, что нам до этого нет дела. У матерей молочная мировая скорбь, отец теряет рассудок, товарищи по службе его зовут на работу, из опасения, что не будет выполнен план, а он, бедняга, не знает, как разделить свое сердце.
Метки:
взвешивание,
диаграмма,
сестра
Эпилептические припадки в развитой форме выражаются внезапной потерей сознания и общими судорогами, во время которых больной часто прикусывает язык и упускает мочу. Этиология эпилепсии разнообразна. Часто можно установить в анамнезе травму головы, инфекционное или токсическое заболевание мозга. У больных эпилепсией очень часто обнаруживаются микросимптомы органического поражения мозга. Часто травма настолько явно служит причиной развившейся после нее эпилепсии, что как особую форму выделяют травматическую эпилепсию. Не только травма головы, но и длительное раздражение на периферии может в определенных условиях вызвать эпилептические припадки. Такого рода случаи называют рефлекторной эпилепсией. В этом отношении наибольшее значение имеют раздражения, исходящие из кожных рубцов. Гуморальные факторы также могут явиться причиной эпилептических припадков. Экспериментально у животных можно вызвать эпилептический припадок бромистой камфорой. У человека эпилептические припадки вызываются с терапевтической целью при шизофрении с помощью другого препарата-кардиазола. Опухоли и паразиты головного мозга могут вызывать эпилептические припадки местного или общего характера. Несомненно, определенное значение имеет врожденное предрасположение к эпилептическим припадкам. В этом отношении особенно отмечается влияние алкоголизма родителей. Повседневная практика учит, что прямое наследование эпилепсии является исключением, а не правилом. Хроническое отравление, особенно алкоголем и свинцом, может повести к появлению припадков в позднем возрасте (epilepsia tarda-поздняя эпилепсия). К поздним формам относятся случаи эпилепсии при артериосклерозе. В качестве провоцирующего фактора отмечаются сильные эмоциональные возбуждения, особенно страх. Эпилептические припадки могут возникать в любом возрасте, однако наиболее часто (около 50%) начало их отмечается в 14-17 лет. Около 10% больных заболевает в более раннем детском возрасте; сравнительно редко припадки начинаются между 20 и 30 годами; в более позднем возрасте припадки начинаются еще реже. Эпилепсия в выраженной форме проявляется большими припадками, малыми припадками (petit mal), психическими эквивалентами, особенностями характера и особенностями в течении физиологических процессов.
Метки:
обморок,
сознание,
эпилепсия
Эмболия наступает часто в молодом и среднем возрасте у лиц, страдающих пороком сердца, эндокардитом. Особенно характерным для эмболии считается чрезвычайно острое, молниеносное возникновение симптомов артериальной непроходимости. Однако такая же внезапность возможна и при тромбозе в момент полного закрытия просвета сосуда постепенно развивавшимся тромбом. Практическое значение этот дифференциальный диагноз может иметь при решении вопроса об эмболэктомии. Лечение развившейся тромбоэмболии далеко не всегда эффективно. Тем большее значение имеет профилактика этого осложнения. Последняя заключается в специальном внимании к предупреждению шоковых состояний и борьбе с ними и с сердечной недостаточностью, с аритмиями. Важное значение имеет лечебный режим, предупреждающий отрыв эмбола, а также и образование тромбов. Большую роль для малого круга играет профилактика венозных тромбов в нижних конечностях. С целью снять сопутствующий спазм затромбированной артерии, а также спазм ближайших сосудов, ограничивающий образование коллатерального кровообращения, применяются спазмолитические средства: папаверин, папаверин, новокаин – внутривенно, внутримышечно, внутриартериально. Подкожно, внутривенно в достаточной дозировке вводят наркотические средства с целью снять боль и прервать патологические рефлекторные влияния из очага закупорки. Решающее значение имеет применение антикоагулянтной терапии, дающее в настоящее время возможность вмешиваться в процесс свертывания крови и т ромбообразования. Мы позволим себе несколько подробнее остановиться на этом виде терапии, поскольку антикоагулянты – дикумарин, неодикумарин и особенно гепарин – стали одним из существенных лечебных средств при неотложных состояниях. В экстренных случаях имеет преимущество гепарин. При внутривенном вливании действие его проявляется немедленно, при внутримышечном угнетение свертывания наступает через 40-60 минут (гепарин при приеме внутрь неэффективен).
Метки:
гепарин,
доза,
терапевт
Приступ пароксизмальной тахикардии заключается в резком учащении сокращений сердца, внезапно начинающемся и также внезапно заканчивающемся. Число сокращений чаще всего колеблется между 180 и 200 ударами в минуту, но может быть и меньше (около 160 ударов) или больше (до 225-260 ударов в минуту). Приступы продолжаются в течение секунд, минут, часов, а иногда многих дней. Во время приступа ритм пульса остается правильным, что характерно для пароксизмальной тахикардии и отличает ее от других пароксизмальных учащений сердечной деятельности. Лишь в некоторых случаях отдельные экстрасистолы можно уловить в момент начала или окончания приступа. Во время приступа пароксизмальной тахикардии развивается слабость, усталость, головокружение, полуобморочное состояние, ощущение распираний шеи, ползания мурашек по телу, похолодания и онемения конечностей, нередко появляется рвота, во многих случаях учащается и становится обильным мочеиспускание. Иногда возникает болевой синдром стенокардического характера. Больной бледен, покрыт потом, руки холодны, под ввалившимися глазами темные круги; подложечная область и область верхушечного толчка непрерывно вздрагивают, шейные вены, нередко набухшие, усиленно и часто пульсируют. Пульс очень част, малого наполнения, иногда с трудом прощупывается, сосчитать число сердечных сокращений легче при выслушивании сердца. Тоны сердца часты, ритмичны, первый тон усилен. Выслушивавшиеся до приступа шумы пропадают. Обычное превалирование длительности диаетолической паузы исчезает, обе паузы становятся одинаковыми (змбриокардия). Артериальное давление надает, пульсовая амплитуда давления становится малой. Приступ пароксизмальной тахикардии создает значительные затруднения для кровообращения. Выраженная тахикардия вызывает большое увеличение работы сердца, в связи с чем возрастает потребность миокарда в кислороде. В то же время вследствие укорочении диастолы уменьшается период притока в венечные сосуды сердца. Вместе с тем период восстановительных биохимических процессов в мышце сердца сокращается.
Метки:
работа сердца,
тахикаридия,
темные круги
Женщина, привыкшая купаться в реке или в искусственных бассейнах и хорошо плавающая, может этим заниматься до половины беременности. Купание в более поздние сроки, до седьмого месяца включительно, мы позволяем только здоровым и сильным женщинам. Женщину однако всегда должно сопровождать надежное лицо, могущее оказать ей, в случае надобности, помощь. Не надо купаться в слишком холодной воде и не следует злоупотреблять солнцем. Чересчур длительное пребывание на солнце изнуряет каждого, тем более беременную женщину. Находиться на солнце, конечно, здорово, но надо всему знать меру. Лекарство, если его все сразу выпить, тоже бы не помогло; если же его принимать по каплям, оно приносит помощь. Речная вода, а также вода в бассейнах, не чиста, даже в том случае, если она прозрачна. В ней живет множество микроскопических возбудителей разных болезней. Загрязнена она также отбросами и гниющими веществами. В реке поэтому вам не удастся вымыться; она только вас освежит, улучшит кровообращение и дыхание. А вымыться вам придется уже дома. Некоторые женщины время от времени промывают влагалище (спринцуются). Во время беременности это противопоказано. Спринцевание раздражает матку и может вызвать аборт или внутрь может попасть грязь и обусловить воспаление женских половых органов. Если, вас беспокоят липкие или дурно пахнущие выделения, обратитесь за советом к вашему врачу. Не старайтесь только сами ликвидировать эту помеху. . В особенности же не прибегайте к спринцеванию, даже в том случае, если вам это будут советовать соседи или знакомые! Этим вы можете повредить себе и плоду. Наружные половые органы обмывайте только водой и мылом, особенно в последние месяцы беременности. В сроки, в которые у женщины еще до беременности бывала менструация, следует отказаться от половой жизни, так как половые сношения могут вызвать аборт. Но и в другое время половые сношения должны быть осторожными и не очень частыми. Здоровая и сильная женщина не должна, понятно, полностью отказаться от половых сношений, опасаясь аборта.
Метки:
аборт,
влагалище,
заражение
Почему у ребенка не должно быть много игрушек? – Потому, что чем больше их ребенок имеет, тем скорее они ему надоедят, и ребенок становится рассеянным. И малый ребенок больше ценит то, чего у него меньше. Теперь как раз время приучать ребенка довольствоваться малым и быть скромным. Ребенок привыкнет получать радость от одной – двух игрушек. Поэтому никогда не давайте ребенку сразу много игрушек, а только одну или самое большое две. Остальные уберите. Bаш ребенок, конечно, получает игрушки от родственников и знакомых. Обыкновенно гости появляются с игрушкой неожиданно прямо перед ребенком, чтобы доставить ему радость и лично передать ему игрушку. В этом случае они поступают неправильно. За ребенка отвечает мать и она, возможно, не согласна с выбором игрушки, которую подарили ребенку. Поэтому необходимо, чтобы мать предупредила такой способ дарить, взяв из рук дарящего игрушку раньше, чем ее получит ребенок. Если игрушка подходящая, унесет ее со словами: «Игрушка, правда, чистая, но с ребенком нужно быть очень осторожным», – и только после того, как вымоет игрушку водой с мылом, вернет ее дарителю и разрешит передать игрушку ребенку! Любимые детьми медвежата и мохнатые звери не являются подходящими игрушками, потому что содержат в себе много пыли и нелегко поддаются чистке. Пыль затем попадает детям на руки и в рот. Не подходящими также являются бусы, потому что тесьма может перерваться, и ребенок может их проглотить. Игрушка должна быть не только безукоризненна гигиенически и безопасна во всех отношениях, но должна быть красивой. Игрушки, которые создал для детей народ, красивы, хотя и просты. Мещанская безвкусица присвоила себе право массового производства игрушек, и с тех пор у нас осталось много халтурной безвкусицы. Постепенно мы от нее избавляемся. Красивая и со вкусом сделанная игрушка должна помогать психическому развитию ребенка. Не все дети одинаковы. Одни относительно тихие и спокойные, другие легко раздражаются, часто кричат, плохо спят. Различие характеров возникает на основе некоторых врожденных черт в нервной системе, но главным образом воспитание и обстановка помогают формированию характера.
Метки:
безвкусица,
мыло,
чистка
Диагноз врожденной гидроцефалии может быть поставлен на основании увеличения и характерной деформации черепа, увеличения и выбухания родничков. Гидроцефальный череп отличается от рахитического тем, что последний имеет более четырехугольную, ящикообразную форму, роднички не выбухают и не напряжены, верхняя стенка глазницы не отодвинута книзу. При гидроцефалии нет характерных для рахита изменений в костях, а при рахите, наоборот, не отмечается характерных для гидроцефалии мозговых симптомов. Повышенное давление при нормальном составе спинномозговой жидкости позволяет отличить гидроцефалию (врожденную и приобретенную) от менингита. При опухолях часто отмечается белково-клеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. Для гидроцефалии в отличие от опухоли характерно течение с остановками процесса, улучшениями и новыми обострениями иногда через ряд лет. Приобретенная гидроцефалия, развивающаяся в непосредственной связи с инфекционным поражением центральной нервной системы или травмой, особых трудностей для диагноза не представляет. Вопрос о закрытой или открытой форме гидроцефалии решается на основании специальных исследований и данных энцсфало- и вентрикулографии. Эти два способа рентгенографического исследования имеют решающее значение при весьма трудном диферен-циальном диагнозе гидроцефалии (в особенности приобретенной) и опухоли мозга.Во всех случаях врожденной гидроцефалии следует попытаться применить специфическое лечение. Как уже указывалось, реакция Вассермана может быть отрицательной при несомненном наличии сифилиса, и сифилитическую природу гидроцефалии далеко не всегда удается доказать. Показано лечение пенициллином. При наличии сифилиса с успехом применяется специфическая терапия. При остро возникших симптомах гидроцефалии с выраженным повышением внутричерепного давления показаны внутривенные вливания 20-40 см3 (в зависимости от возраста ребенка) 40-50% глюкозы, можно в сочетании с 1-5 cms 15-25% растргра сернокислой магнезии. Сернокислую магнезию можно вводить и внутримышечно. Применяются различные хирургические методы лечения сообщающейся водянки. При окклюзионной гидроцефалии применяется ряд хирургических методов лечения, различных в зависимости от места окклюзии (прокол lamina terminal is, прокол сильвиева водопровода, рассечение червя мозжечка, прокол мозолистого тела и др.).
Метки:
гидроцефалия,
сиптомы,
травмы
Соуса, острые маринованные овощи, заплесневелые сыры, копчености, паштеты – все это очень пикантные вещи. Если бы их ребенок чаще пробовал, быстро привык бы к более пикантному вкусу и затем отказывался бы без пряностей, каши из круп и конечно молока. Из-за этого мы испытывали бы большие трудности, потому что ребенок отказывался бы есть то, что ему с ручательством идет на пользу, а требовал бы пищу с пряностями, которая вредит его пищеварительным органам и не помогает его физическому развитию. Бывают родители, которые считают сосиски вершиной удовольствия в еде. Из любви к своему ребенку стараются и ему доставить удовольствие, а поэтому уже на первом и втором году дают ему сосиски и другие колбасные изделия. Очевидно не знают, что в колбасы часто идет и менее ценное мясо, и что сомнительный их вкус как раз сдабривают сильными пряностями. И то и другое – плохое мясо и пряности для ребенка небезопасны. Иногда это не сразу скажется, наоборот, родители хвастают тем, что ребенок любит сосиски и быстро полнеет. Но это идет в ущерб другого, более ценного питания, которого мы ребенка лишили. Результат – малая сопротивляемость болезням у полных детей. Дети, родители которых в конце первого и начале второго года кормят их сосисками и другими колбасами, могут конечно быть полненькими, но это нездоровая полнота. В предыдущем месяце мы иногда прибавляли желток в детскую еду. В этом месяце будем его давать регулярно, через день в суп или в овощи, сырой, взбитый непосредственно перед подачей. Стараемся сохранить в желтке витамины, которые в кипятке были бы уничтожены. Желток содержит также много железа, извести и фосфора. Белок можем давать только после года. Он усваивается гораздо труднее, чем желток. После обычной еды можем дать ребенку какую-нибудь белую булочку, сухарь или печенье. Он сам их держит в руке и жует во рту. Так он упражняется в кусании и жевании более твердой пищи. Это ему необходимо для развития челюстей, десен и зубов. Внимательно следите при первых попытках, чтобы ребенок случайно не откусил слишком большой кусок, который с трудом мог бы проглотить.
Метки:
пряности,
соус,
фосфор
Суставы обретают большую подвижность, активизируется образование синовиальной жидкости. Кроме того, самомассаж оказывает безусловно благоприятное воздействие на конку. Она очищается от отмирающих чешуек эпидермиса, начинают лучше работать выводные протоки потовых и сальных желез. После массажа кожа словно молодеет, да по сути именно это и происходит. К сожалению, для этого метода существует ряд противопоказаний. Например, лихорадочные состояния, воспалительные процессы, нагноения, кожные заболевания, заболевания сердечнососудистой системы, опухоли. Более подробно с этим списком вас познакомит опытный массажист. Самомассаж включает в себя несколько несложных приемов: поглаживание, растирание, разминание, а также ударные и вибрационные техники. Поглаживание начинает и заканчивает сеанс самомассажа. Мягким, но сильным движением вы проводите рукой по коже массируемой области, чуть увеличивая надавливание к середине участка. Но рука при этом не должна затормозиться или причинить боль. Движения могут быть медленными или более быстрыми в зависимости от того, какой вы хотите получить эффект. Медленные мягкие воздействия успокаивают, а быстрые – тонизируют нервную систему. Впрочем, подобная закономерность присуща и другим массажным приемам. Более сильного воздействия можно добиться, не увеличивая мускульное усилие, а поглаживая массируемый участок тыльной стороной полусжатых в кулак пальцев. Выполнение приема должно идти всегда только в одну сторону – по ходу крупных лимфатических сосудов, то есть снизу вверх. Следите, чтобы четыре пальца руки, кроме большого, были сомкнуты. Это обеспечит равномерное давление на массируемую поверхность. Суставы поглаживают несильными круговыми движениями. Понятно, что пальцы кистей и стоп массируют не всей ладонью, а подушечками пальцев. Растирание – более сложный прием, предназначенный для того, чтобы добраться через кожу до лежащих под ней тканей. Подушечками пальцев, основанием ладони или тыльной поверхностью полусогнутых пальцев делают круговое растирание.
Метки:
ладони,
лимфатические сосуды,
самомассаж
Обуви необходимо посвятить особую статью. В прежние времена неправильное обувание причиняло много вреда и уродовало ноги. Может быть и вам самим приходилось ходить в детстве в туфлях, которые вам жали и которые все-таки из экономии вы должны были продолжать носить. В наше время матери знают, какие мучения доставляет такая обувь и сколько вреда она может причинить: молоткообразные пальцы, мозоли, вросшие ногти. Поэтому матери заботятся о том, чтобы их дети носили свободную, по ноге, обувь. Нет необходимости описывать, какой формы следует вам покупать детям обувь. В наше время для детей выпускается только целесообразная обувь, правильной формы, по советам врачей-специалистов. Так что в этом отношении мы не можем ошибиться. Ошибки однако делают в другом направлении, а именно: детей заставляют ходить очень долго в обуви, которая для них и мала и тесна. Осматриваете ли вы при переобувании, стрижке ногтей и купании ноги детей? Если на них появляются болезненные и покрасневшие места (главным образом на мизинце и на суставах других пальцев), то это значит, что ботинок давит. Немедленно просмотрите ботинок, не подвернулась ли подкладка. Если подкладка в порядке и если не жмет шов, то ясно, что ботинок мал или узок и его следует выменить за больший. Часто ли у вашего ребенка бывают на пятках волдыри? Не жалуется ли он, что край ботинка давит пятку? В таком случае задник слишком высок и врезается в пятку, в так называемое ахиллово сухожилие. Помочь делу здесь нетрудно: снизьте, как можно больше каблук, а в ботинок купите подпяточник. Задник приобретет другой уклон, а сухожилие, очутившись выше врезающегося края ботинка, не будет натираться. Подпяточник часто подается вперед, поэтому его прикрепите кнопкой. Ребенок больше никого не запачкает ногами. Жалобы на то, что ваш ребенок, размахивая ножками, пачкает своими ботинками каждого, кто к нему приблизится, к сожалению, обоснованны. Даже в тех случаях, когда ребенок сидит у вас на коленях и вы придерживайте его ножки, разве можно удержать его резвость! Упрекающие взгляды людей, стоящих около вас в трамвае, автобусе или в поезде вполне обоснованны. Но даже и тогда, когда ребенок не пачкает своими ботинками других, он обязательно или замажет вашу юбку, запачкает меховой мешок или коляску.
Метки:
болезненность,
жалобы,
пыль
