Гидроцефалия

Диагноз врожденной гидроцефалии может быть поставлен на основании увеличения и характерной деформации черепа, увеличения и выбухания родничков. Гидроцефальный череп отличается от рахитического тем, что последний имеет более четырехугольную, ящикообразную форму, роднички не выбухают и не напряжены, верхняя стенка глазницы не отодвинута книзу. При гидроцефалии нет характерных для рахита изменений в костях, а при рахите, наоборот, не отмечается характерных для гидроцефалии мозговых симптомов. Повышенное давление при нормальном составе спинномозговой жидкости позволяет отличить гидроцефалию (врожденную и приобретенную) от менингита. При опухолях часто отмечается белково-клеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. Для гидроцефалии в отличие от опухоли характерно течение с остановками процесса, улучшениями и новыми обострениями иногда через ряд лет. Приобретенная гидроцефалия, развивающаяся в непосредственной связи с инфекционным поражением центральной нервной системы или травмой, особых трудностей для диагноза не представляет. Вопрос о закрытой или открытой форме гидроцефалии решается на основании специальных исследований и данных энцсфало- и вентрикулографии. Эти два способа рентгенографического исследования имеют решающее значение при весьма трудном диферен-циальном диагнозе гидроцефалии (в особенности приобретенной) и опухоли мозга.Во всех случаях врожденной гидроцефалии следует попытаться применить специфическое лечение. Как уже указывалось, реакция Вассермана может быть отрицательной при несомненном наличии сифилиса, и сифилитическую природу гидроцефалии далеко не всегда удается доказать. Показано лечение пенициллином. При наличии сифилиса с успехом применяется специфическая терапия. При остро возникших симптомах гидроцефалии с выраженным повышением внутричерепного давления показаны внутривенные вливания 20-40 см3 (в зависимости от возраста ребенка) 40-50% глюкозы, можно в сочетании с 1-5 cms 15-25% растргра сернокислой магнезии. Сернокислую магнезию можно вводить и внутримышечно. Применяются различные хирургические методы лечения сообщающейся водянки. При окклюзионной гидроцефалии применяется ряд хирургических методов лечения, различных в зависимости от места окклюзии (прокол lamina terminal is, прокол сильвиева водопровода, рассечение червя мозжечка, прокол мозолистого тела и др.).

Метки: гидроцефалия, сиптомы, травмы

Страницы: 1 2