Гидроцефалия

01 Июл

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Диагноз врожденной гидроцефалии может быть поставлен на основании увеличения и характерной деформации черепа, увеличения и выбухания родничков. Гидроцефальный череп отличается от рахитического тем, что последний имеет более четырехугольную, ящикообразную форму, роднички не выбухают и не напряжены, верхняя стенка глазницы не отодвинута книзу. При гидроцефалии нет характерных для рахита изменений в костях, а при рахите, наоборот, не отмечается характерных для гидроцефалии мозговых симптомов. Повышенное давление при нормальном составе спинномозговой жидкости позволяет отличить гидроцефалию (врожденную и приобретенную) от менингита. При опухолях часто отмечается белково-клеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. Для гидроцефалии в отличие от опухоли характерно течение с остановками процесса, улучшениями и новыми обострениями иногда через ряд лет. Приобретенная гидроцефалия, развивающаяся в непосредственной связи с инфекционным поражением центральной нервной системы или травмой, особых трудностей для диагноза не представляет. Вопрос о закрытой или открытой форме гидроцефалии решается на основании специальных исследований и данных энцсфало- и вентрикулографии. Эти два способа рентгенографического исследования имеют решающее значение при весьма трудном диферен-циальном диагнозе гидроцефалии (в особенности приобретенной) и опухоли мозга.Во всех случаях врожденной гидроцефалии следует попытаться применить специфическое лечение. Как уже указывалось, реакция Вассермана может быть отрицательной при несомненном наличии сифилиса, и сифилитическую природу гидроцефалии далеко не всегда удается доказать. Показано лечение пенициллином. При наличии сифилиса с успехом применяется специфическая терапия. При остро возникших симптомах гидроцефалии с выраженным повышением внутричерепного давления показаны внутривенные вливания 20-40 см3 (в зависимости от возраста ребенка) 40-50% глюкозы, можно в сочетании с 1-5 cms 15-25% растргра сернокислой магнезии. Сернокислую магнезию можно вводить и внутримышечно. Применяются различные хирургические методы лечения сообщающейся водянки. При окклюзионной гидроцефалии применяется ряд хирургических методов лечения, различных в зависимости от места окклюзии (прокол lamina terminal is, прокол сильвиева водопровода, рассечение червя мозжечка, прокол мозолистого тела и др.).

Метки: , ,

Опухоли и головные боли

15 Июн

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Имеются указания, что опухоли, находящиеся в глубине мозга, вызывают головные боли разлитого характера, а опухоли, располагающиеся ближе к поверхности, чаще дают локальные боли. Рвота является частым, характерным, но непостоянным симптомом. Она не связана с приемом пищи, наступает часто по утрам, натощак и обычно появляется при сильных головных болях. Рвота мозгового происхождения может наступить внезапно, без предварительной тошноты. В некоторых случаях, чаще при локализации опухоли в задней черепной ямке, рвота возникает при перемене положения головы. Застойные соски зрительных нервов-наиболее типичный и важный общемозговой симптом опухолей. Застойные соски отмечаются примерно в 80-85% опухолей мозга; вместе с тем 75% всех застойных ссеков вызваны опухолями мозга. В остальных случаях застойные соски обусловливаются повышением внутричерепного давления другого происхождения-менингиты, гидроцефалия, абсцессы и пр. Обычно застойные соски выражены с обеих сторон. Последствием застоя является атрофия зрительных нервов и обусловленное ею снижение зрения, вплоть до полной потери его. До появления атрофии застойные соски довольно долго не вызывают субъективных жалоб. Слепота, вызванная атрофией нерва, необратима, поэтому очень важно диагносцировать и удалить опухоль до развития атрофии. Вот почему при упорных головных болях и рвоте и подозрении на опухоль мозга необходимо исследование глазного дна. Если обнаружены застойные соски, предположительный диагноз опухоли становится почти достоверным. Офталмоскопия часто помогает избегнуть тяжелой, порой непоправимой диагностической ошибки, когда головные боли и рвоту при опухолях мозга приписывают мигрени или рвоту считают следствием желудочного заболевания, а головные боли объясняют малокровием. В тех случаях, когда опухоль поражает непосредственно зрительный нерв, например, при локализации ее в области турецкого седла или на основании мозга, развивается первичная атрофия зрительного нерва. К общемозговым симптомам опухоли относятся эпилептические припадки, изменения психики, головокружения, замедление пульса.

Метки: , ,