Выход из наркоза
22 Сен
Будь здоров Комментарии отключены
При освобождении организма от наркотического вещества восстанавливается функция и других разделов центральной нервной системы, причем восстановление это происходит в порядке, обратном тому, который наблюдается при развитии явлений наркоза. Сначала восстанавливается функция спинного мозга, в связи с чем возвращается тонус скелетных мышц и появляются спинномозговые рефлексы, затем восстанавливается деятельность высших центров головного мозга, включая корковые, и больной пробуждается. Обычно вскоре после пробуждения у больного на несколько часов наступает так называемый «вторичный сон», близкий по своему характеру к глубокому физиологическому сну. Вслед за полным пробуждением после наркоза в течение нескольких часов еще длится субъективно очень неприятное состояние, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой. Полное пробуждение после эфирного наркоза свидетельствует о том, что концентрация наркотического вещества в тканях упала ниже той концентрации, которая оказывает влияние на наиболее чувствительные отделы головного мозга.
Корректирующее действие пирацетама выявляется и при лечении других осложнений психофармакотерапии (делириозные эпизоды, токсикоаллергии, вегетативные кризы), а также и мнестических расстройств после электросудорожной терапии. Способность пирацетама быть корректором при применении нейролептиков расширяет круг возможностей при применении этих препаратов для лечения психозов экзогенно-органической природы. В клинике пограничных состояний препарат эффективен при неврастенических расстройствах, соматогенных астениях, переутомлении; он эффективен также у здоровых людей при необходимости повысить умственную работоспособность. В неврологической практике, кроме вышеупомянутых состояний, пирацетам показан при лечении мигрени, головокружении, упорной головной боли, корешковых болевых синдромов, невралгии тройничного нерва и др. Противопоказаний препарат практически не имеет. В иных случаях, чаще при передозировке, могут возникать явления гиперстимуляции в виде раздражительности, нарушения сна, тремора, которые быстро проходят при снижении доз. Пирацетам применяется внутрь, внутримышечно и внутривенно. Начальная доза у взрослых 0,8-1,2 г в день в зависимости от характера заболевания и задач терапии может повышаться до 20-30 г/сут. При психозах, коматозных состояниях предпочтительно парентеральное, особенно капельное введение. Одним из наиболее значительных достижений биологической терапии последнего времени является установление профилактического действия солей лития и внедрение их в психиатрическую практику. Биологическая роль лития до настоящего времени привлекает внимание многих врачей. Установлено, что соли лития быстро диссоциируют в живом организме и во внутренних средах находятся в виде ионов, легко и быстро всасывающихся из желудочно-кишечного тракта в кровь.
Диагностика феохромоцитомы сложна. Пароксизмы гипертонии с классическим синдромом (бледность, дрожь, пот, глюкозурия, гиперлейкоцитоз) оказались только одним из вариантов феохромоцитомы в том случае, когда она выделяет адреналин. Если она выделяет норадреналин, гипергликемии и гликозурии не будет. Наряду с классическим течением феохромоцитомы с картиной интермиттирующих атак и нормальным давлением в промежутке часты случаи постоянной гипертонии, когда артериальное давление повышено с пароксизмами его повышения или без них. Диагноз феохромоцитомы ставится более определенно на основании биохимического определения кате-холаминов в моче во время приступа. Однако сложность и ненадежность этой методики ограничивают ее применение. Проще (но и менее надежно) определить продукт метаболизма адреналина и норадреналина – ванилил-миндальную кислоту в суточной моче или в моче после приступа. Определение колориметрическое. Следует иметь в виду, что на результатах пробы отражается прием ряда лекарственных средств, кофе, ванили. Поэтому перед определением на несколько дней необходимо прекратить прием всех лекарственных средств. Другой путь – провокация приступа гистамином. 50 цг гистамина, введенного внутривенно, при феохромо-цитоме может вызвать резкое повышение артериального давления за счет выброса адреналина в отличие от больного гипертонической болезнью. Этот путь требует от врача большого мужества, так как повышение артериального давления может быть выше 300 мм рт. ст. при очень тяжелом общем состоянии больного. При гипертонической болезни, несмотря на головную боль, артериальное давление снизится, а не повысится. Этот метод крайне неприятен и субъективен из-за нередко бывающей жестокой головной боли. Более приемлем второй путь – внутривенным введением 0,025-0,05 г эфедрина с постепенным увеличением доз добиться более постепенного подъема артериального давления.
Нет другой болезни, при которой правильный диагноз был бы столь важен, поскольку разные виды головной боли требуют совершенно разного лечения. При постановке диагноза я не жалею времени, чтобы расспросить пациента обо всех подробностях боли: как часто она бывает, в какое время дня, в какой части головы, пульсирующая это боль или устойчивая, что способствует ее ослаблению или усилению, какими симптомами она сопровождается и т.д. Многие люди, страдающие головной болью, опасаются, что у них опухоль мозга, но если перечислить причины головной боли в порядке вероятности, опухоль мозга окажется ближе к концу. В самом начале списка стояло бы мышечное напряжение. Головные боли, вызванные напряжением, обычно начинаются днем или ранним вечером и характеризуются устойчивой болью, поднимающейся по шее и затылку. Шейные и плечевые мышцы могут болеть, и опытный массажист ощутит, что они твердые. Головная боль от напряжения – очень частое нарушение, связанное со стрессом, и лучший способ от него избавиться – заняться методами релаксации. Вам может помочь метод биологической обратной связи, цель которого – уменьшить напряженность мышц шеи, плеч и головы. Истинным спасением для людей, страдающих головными болями от напряжения, может стать массаж. Я особенно рекомендую шиацу и метод Трейджера, но даже обычное растирание шеи и плеч может творить чудеса. Полностью откажитесь от кофеина: он увеличивает напряженность мышц и тревожное состояние. Делайте дыхательные упражнения/Регулярный прием аспирина и других обезболивающих – отнюдь не лучший способ справиться с этим недугом.Заболевания мышц и костей верхней части спины и шеи могут вызывать головные боли, напоминающие те, которые вызываются напряжением. Попробуйте пройти сеанс остеопатических манипуляций у врача, владеющего методом черепно-крестцовой терапии. Кроме того, следуйте рекомендациям, приведенным в статье остеоартрит.Стойкие головные боли, возникающие во лбу или вокруг глаз, часто бывают вызваны напряжением зрения или давлением в пазухах. Проверьте зрение, если вы давно этого не делали.