Выход из наркоза

Выход из наркоза При освобождении организма от наркотического вещества восстанавливается функция и других разделов центральной нервной системы, причем восстановление это происходит в порядке, обратном тому, который наблюдается при развитии явлений наркоза. Сначала восстанавливается функция спинного мозга, в связи с чем возвращается тонус скелетных мышц и появляются спинномозговые рефлексы, затем восстанавливается деятельность высших центров головного мозга, включая корковые, и больной пробуждается. Обычно вскоре после пробуждения у больного на несколько часов наступает так называемый «вторичный сон», близкий по своему характеру к глубокому физиологическому сну. Вслед за полным пробуждением после наркоза в течение нескольких часов еще длится субъективно очень неприятное состояние, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой. Полное пробуждение после эфирного наркоза свидетельствует о том, что концентрация наркотического вещества в тканях упала ниже той концентрации, которая оказывает влияние на наиболее чувствительные отделы головного мозга.

Метки: , , ,

Лечение препаратами сульфонилмочевины

Лечение препаратами сульфонилмочевиныЛечение препаратами сульфонилмочевины может быть применено как при латентном, так и при явном сахарном диабете у детей с избыточной массой тела по тем же показаниям, что и у детей с нормальной массой. При сочетании скрытого диабета и ожирения наряду с препаратами сульфонилмочевины одновременно должно проводиться лечение гипокалорийной диетой, богатой белками, с ограничением продуктов, богатых углеводами и жирами, полноценной в отношении витаминов и солей, обеспечивающей снижение избыточной массы тела.
Гипогликемические состояния при применении препаратов сульфонилмочевины, как правило, не бывают тяжелыми. Больные ощущают голод, слабость, потливость, наблюдается дрожание рук и тела. Эти явления проходят после приема 25—50 г белого хлеба.

Метки: , ,

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердцаПри врожденных пороках сердца артериальная гипертония сопровождалась высоким или умеренным систолическим и диастолический давлением у детей с коарктацией аорты и незначительным повышением его при других пороках серда. При коарктации аорты наблюдалась своеобразная форма гипертонии с повышением артериального давления на верхних и понижением на нижних конечностях. У большинства больных определялись увеличение размеров левого желудочка и стойкая ангиопатия сетчатки.
В диагностике пороков и заболеваний сердца и крупных сосудов важная роль принадлежит комплексной оценке деятельности сердечно-сосудистой системы (рентгенологическим, инструментальным и другим методам исследования).
Повышенное артериальное давление может иметь место при различных поражениях центральной нервной системы.

Метки: , ,

Диабет у грудных детей

Диабет у грудных детейУчитывая особенности клинической картины сахарного диабета в грудном возрасте, необходимо исключать сахарный диабет при дистрофии неясного генеза, при токсикозе неясной этиологии и при токсико-септических состояниях. Исследование уровня сахара крови и наличие сахара и ацетона в моче, запах ацетона в выдыхаемом воздухе позволяют поставить правильный диагноз. Следует учесть, что даже при имеющихся уже других симптомах сахарного диабета не всегда натощак выявляется гипергликемия. Поэтому исследование уровня сахара в крови необходимо производить не только натощак, но и в течение дня после приема пищи. Имеются наблюдения, говорящие о том, что в возрасте до 4 мес, даже при очень тяжелом состоянии, может отсутствовать кетонурия. Некоторые авторы объясняют это недостаточностью кетонообразовательной функции печени, формирующейся у грудного ребенка постепенно, обычно только после 4-го месяца жизни.

Метки: , ,

Системное артериальное давление

Системное артериальное давлениеСистемное артериальное давление — результирующая величина ряда факторов, в первую очередь МО (минутный объем) и ОПС (общее периферическое сопротивление). Поэтому, выясняя механизмы изменений этих параметров, мы тем самым вскрываем непосредственную причину повышения артериального давления, конкретную гемодинамическую основу гипертонии, иначе говоря ее патогенез.
Прежде всего необходимо отметить, что, как показали исследования последних лет, в том числе выполненные в Институте педиатрии АМН, гемодинамическая структура первичной артериальной гипертонии у подростков может быть охарактеризована в большинстве случаев так называемым ги-перкинетическим типом циркуляции. Последний состоит в ипельном увеличении МО (минутный объем) при нормальном или даже слегка пониженном ОПС (общее периферическое сопротивление).

Метки: , ,

Диабет у грудничков

Диабет у грудничковОсобенности клинической картины сахарного диабета у детей грудного возраста. Ранними и наиболее частыми проявлениями сахарного диабета в грудном возрасте являются остановка или потеря массы тела. Это наблюдается почти при любом заболевании детей грудного возраста. Однако при сахарном диабете можно отметить наряду с потерей массы тела сохраненный или даже повышенный аппетит и жажду. Дети жадно захватывают соску и грудь. Полиурия в этом возрасте, по данным литературы, встречается реже, чем потеря массы, что связано, по-видимому, с трудностями выявления указанного симптома у грудных детей.
Нередко родители обращают внимание на необычные, как бы «накрахмаленные» пеленки после высыхания мочи или липкие пятна на полу после попадания мочи — это обусловлено наличием в ней сахара.

Метки: , ,

Стадии диабета

Стадии диабетаСахарный диабет у детей наблюдается значительно реже, чем у взрослых. В детском возрасте в то же время имеется наклонность к более тяжелому и быстро прогрессирующему течению заболевания и наряду с этим часто отмечается способность к регрессу и даже к ремиссии. В тех случаях, когда компенсаторные процессы не в состоянии предотвратить развитие заболевания, что связано возможно с большей тяжестью метаболических нарушений, формируется стойкий диабет. По-видимому, этим же следует объяснить более тяжелое течение сахарного диабета, часто имеющее место у детей.
Нами приводится схема основных этапов становления и прогрессирования спонтанного сахарного диабета:

Метки: , ,

Кетоацидоз

КетоацидозСостояние, развивающееся в результате повышения уровня кетоновых тел в крови и тканях и вызываемого ими токсического эффекта, называется кетоз. Если в этом состоянии не вводится достаточное количество инсулина, то патологический процесс прогрессирует. Кетоновые тела частично выделяются с мочой (кетонурия) и легкими (запах ацетона), но остающееся еще очень большое количество их накапливается в крови и тканях и приводит к развитию ацидоза.
Это состояние носит название кетоацидоза. Вначале кетоацидоз развивается при нормальном или слегка пониженном щелочном резерве, в дальнейшем для борьбы с кетоацидозом включается одна из компенсаторных реакций организма — мобилизация щелочных резервов.

Метки: ,

Диабет у беременных

Диабет у беременныхБольшое распространение имеет скрытый и явный сахарный диабет у беременных. Так, по данным Л. И. Конради и О. Ф. Матвеевой (1974), скрытый диабет у беременных обнаружен в 17,5%, а сомнительный тип проб на толерантность к глюкозе у 26,2%. Эти данные близки к установленной [Cerasi Е., Luft R., 1967] частоте распространенности предиабета среди всего населения Швеции. Очень возможно, что беременность со свойственной ей повышенной резистентностью к инсулину и повышенной интенсивностью метаболических процессов может способствовать переходу предиабета и скрытого диабета в более выраженные стадии заболевания. Во время беременности наступают гиперплазия Р-клеток и усиление секреции инсулина у матери.

Метки: , ,

При начинающейся коме

При начинающейся комеПри начинающейся коме некоторые дети жалуются на то, что «больно дышать». Отмечаются жалобы на боли в области спины, крестца и наиболее часто в различных отделах живота. Живот может быть напряжен, болезнен при пальпации. Нередко определяются симптомы раздражения брюшины. Развивается «абдоминальный синдром», который необходимо дифференцировать с хирургическими заболеваниями брюшной полости. Дифференциальный диагноз особенно затруднен, так как кроме болей в области живота и рвоты (причем в рвотных массах может содержаться кровь) в состоянии начинающейся комы и ее полного симптомокомплекса определяется выраженный нейтрофильный лейкоцитоз.

Метки: , ,