Диабет у грудных детей
Учитывая особенности клинической картины сахарного диабета в грудном возрасте, необходимо исключать сахарный диабет при дистрофии неясного генеза, при токсикозе неясной этиологии и при токсико-септических состояниях. Исследование уровня сахара крови и наличие сахара и ацетона в моче, запах ацетона в выдыхаемом воздухе позволяют поставить правильный диагноз. Следует учесть, что даже при имеющихся уже других симптомах сахарного диабета не всегда натощак выявляется гипергликемия. Поэтому исследование уровня сахара в крови необходимо производить не только натощак, но и в течение дня после приема пищи. Имеются наблюдения, говорящие о том, что в возрасте до 4 мес, даже при очень тяжелом состоянии, может отсутствовать кетонурия. Некоторые авторы объясняют это недостаточностью кетонообразовательной функции печени, формирующейся у грудного ребенка постепенно, обычно только после 4-го месяца жизни.
Следует отметить, что у детей раннего возраста, особенно у грудных, при тяжелом течении энцефалита или различных токсикозов, а иногда и спонтанно, вероятно, в результате стрессорных состояний или при введении глюкозы внутривенно могут наблюдаться кратковременные повышения цифр сахара в крови. Отношение к оценке гипергликемии у детей раннего возраста, переносящих энцефалит, токсикоз и другие тяжелые заболевания, должно быть осторожным, особенно если такие данные получены в процессе внутривенного вливания глюкозы. Уточнение диагноза может быть произведено при замене глюкозы растворами, не содержащими ее, и повторном определении сахара в крови через, 1—2 ч после окончания вливания глюкозы. Нормализация сахара при 1 повторном исследовании крови уменьшает вероятность диагноза сахарного диабета. Окончательное исключение его может быть сделано после выздоровления ребенка от острого заболевания. В этих случаях необходимо определение пробы на толерантность к глюкозе.
Страницы: 1 2