Влияние р-адреноблокаторов на сердце
08 Дек
Полезные записи Комментариев нет
Особо следует остановиться на вопросе о влиянии Р-адреноблокаторов на «гипертоническое сердце». Хорошо известно, что эти препараты с успехом применяют для лечения грудной жабы и сердечных аритмий. Вместе с тем многие р-адреноблокаторы тормозят активность синусового узла, замедляют движение возбудительного импульса по проводящей системе и уменьшают сократительную силу сердечной мышцы. Большой опыт многих клиник свидетельствует, что у больных ГБ даже при длительном лечении массивными дозами р-адреноблокаторов недостаточность сердца возникает исключительно редко. Если это и случается, то обычно в самом начале лечения при дозировках пропранолола 40 мг/сут.Мембраностабилизирующий, угнетающий эффект р-адреноблокаторов есть «фармакологический курьез», не ответственный за их гемодинамические эффекты, которые первично обусловлены в основном замедлением сердечного ритма.
Лечение препаратами сульфонилмочевины может быть применено как при латентном, так и при явном сахарном диабете у детей с избыточной массой тела по тем же показаниям, что и у детей с нормальной массой. При сочетании скрытого диабета и ожирения наряду с препаратами сульфонилмочевины одновременно должно проводиться лечение гипокалорийной диетой, богатой белками, с ограничением продуктов, богатых углеводами и жирами, полноценной в отношении витаминов и солей, обеспечивающей снижение избыточной массы тела.
Из побочных явлений при лечении инсулином, наиболее часто наблюдаются гипогликемическое состояния, связанные с понижением уровня сахаpa крови ниже физиологического. Обычно они при уровне гликемии ниже 2,8 ммоль/л (50 мг/100 мл), определяемой по глюкозооксидазному, Сомоджи—Нельсона и ортотолуоидиновому методу. Однако гипогликемические состояния возможны и при более высоком уровне гликемии, как например, 3,3 ммоль/л (60 мг/100 мл). Описаны состояния, напоминающие гипогликемические при нормальном и повышенном уровне сахара крови у детей, длительно находившихся в декомпенсированном состоянии с высокой гликемией, вследствие крутого понижения уровня сахара до нормы. Необходимо тщательно анализировать, являются ли эти состояния.