Гипогликемические состояния
Из побочных явлений при лечении инсулином, наиболее часто наблюдаются гипогликемическое состояния, связанные с понижением уровня сахаpa крови ниже физиологического. Обычно они при уровне гликемии ниже 2,8 ммоль/л (50 мг/100 мл), определяемой по глюкозооксидазному, Сомоджи—Нельсона и ортотолуоидиновому методу. Однако гипогликемические состояния возможны и при более высоком уровне гликемии, как например, 3,3 ммоль/л (60 мг/100 мл). Описаны состояния, напоминающие гипогликемические при нормальном и повышенном уровне сахара крови у детей, длительно находившихся в декомпенсированном состоянии с высокой гликемией, вследствие крутого понижения уровня сахара до нормы. Необходимо тщательно анализировать, являются ли эти состояния. У таких больных «гипогликемическими». Они могут наблюдаться у больных с нормальным уровнем сахара крови, испытавших ранее настоящую гипогликемическую реакцию, если закрепилась условнорефлекторная связь указанных нейровегетативных проявлений с инъекцией инсулина. Детям необходимо разъяснить, что это не гипогликемическое состояние. Такую же беседу следует проводить с родителями, однако нужно быть осторожным, чтобы не пропустить настоящей гипогликемии.
Основные клинические проявления гипогликемии являются следствием нарушения функционального состояния центральной нервной системы, клетки которой получают энергию в основном за счет глюкозы. Поступление глюкозы в нервные клетки всецело зависит от содержания ее в крови. При низком уровне сахара в крови поступление глюкозы в нервные клетки и ее использование как энергетического материала нарушаются. Гистологическими исследованиями при тяжелых экспериментальных гипогликемических состояниях — гипогликемических комах — установлено наличие интрацеллюлярного отека мозга, то явление, по данным А. Е. Личко (1962), связано
дегидратирующими свойствами глюкозы по отношению к коллоидам нервной клетки.
Страницы: 1 2