Интервалы между инъекциями
Интервалы между инъекциями должны быть не более 6—8 ч. Частота инъекций и дозы инсулина определяются уровнем гликемии, глюкозурии, ацетонурии и общим состоянием ребенка.
Так же, как и при лечении более легких состояний кетоза, через 3 ч после первой инъекции инсулина, во время максимального действия его» следует определить уровень сахара в крови и интенсивность глюкозурии и ацетонурии. Если гипергликемия, глюкозурия и ацетонурия не будут иметь значительной тенденции к снижению, то после первой инъекции инсулина через 3—4 ч следует сделать дополнительную инъекцию инсулина (7 ЕД суточной дозы).
Довольно высокие дозы инсулина в этом периоде лечения определяются стремлением предупредить прогрессирование метаболических нарушений, которые могут иметь место при недостаточных дозах инсулина.
Для более быстрого получения эффекта при состояниях, близких к прекоме, детям старше 3 лет можно одновременно с первой инъекцией под кожу ввести простой инсулин внутривенно из расчета 0,2—0,4 ЕД на 1 кг массы.
При наличии рвоты жидкость приходится вводить внутривенно. Как правило, для улучшения состояния бывает достаточно ввести с помощью капельного вливания от 200,0 до 500,0—800,0 мл (с учетом возраста) физиологического раствора или раствора Рингера с последующим добавлением через 1—2 ч после инъекции инсулина к этому раствору 5% глюкозы. Обычно через 1—3 ч после начала лечения рвота прекращается. После этого можно перейти на введение различных жидкостей через рот, как это указано при описании лечения более легких состояний кетоза.
Одновременно с налаживанием капельного внутривенного вливания после очистительной клизмы можно произвести медленное введение в прямую кишку — капельно в течение 0,5 ч 5% раствора гидрокарбоната натрия 20,0—50,0 (в зависимости от возраста), повторив такие введения 2—3 раза в сутки. Дальнейшие терапевтические мероприятия соответствуют тем, о которых говорилось при описании состояний более легкого кетоза.
Страницы: 1 2