Субъективные нарушения
Наблюдения показали, что субъективные нарушения имеются у тех детей, которые испытывали на себе влияние неблагоприятных факторов, играющих немаловажную роль в формировании их личности (неурядицы в школе или семье, наследственная отягощенность, в частности гипертонией, и др.). Наследственная отягощенность гипертонической болезнью нами отмечена у 42 (65,6%) больных, при этом у 20 (47,6%) детей страдал отец, у 13 (31%) — мать, у 5 (12%) — оба родителя, у 9 (21,4%) —бабушка и дедушка.
У больных этой группы был выявлен высокий показатель перенесенных ранее нфекционных заболеваний. Чаще всего у детей в анамнезе были корь, скарлатина, коклюш и респираторные заболевания.
Таким образом, наиболее характерны для больных этой группы по сравнению с больными гипертонией транзиторной и лабильной стадий умеренное повышение показателей артериального давления (в основном максимального), частые и выраженные субъективные нарушения.
Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев симптомы дисфагии и аспирации выявляются лишь при самом внимательном, целенаправленном исследовании ребенка во время кормления. Для этой цели мы наблюдаем за появлением кашля во время кормления (лучше — жидкой пищей) в разных положениях. Иногда убедиться в наличии аспирации можно лишь по появлению хрипов (или увеличению их количества) Во время кормления при аускультации непосредственно до и после приема пищи. У многих детей аспирация происходит не при каждом кормлении, поэтому требуется длительное наблюдение.
Из побочных явлений при лечении инсулином, наиболее часто наблюдаются гипогликемическое состояния, связанные с понижением уровня сахаpa крови ниже физиологического. Обычно они при уровне гликемии ниже 2,8 ммоль/л (50 мг/100 мл), определяемой по глюкозооксидазному, Сомоджи—Нельсона и ортотолуоидиновому методу. Однако гипогликемические состояния возможны и при более высоком уровне гликемии, как например, 3,3 ммоль/л (60 мг/100 мл). Описаны состояния, напоминающие гипогликемические при нормальном и повышенном уровне сахара крови у детей, длительно находившихся в декомпенсированном состоянии с высокой гликемией, вследствие крутого понижения уровня сахара до нормы. Необходимо тщательно анализировать, являются ли эти состояния.