Для детей санаторных детских садов особое значение имеет достаточное содержание в пище полноценных белков (55-60 г) и жиров (45-50 г). Дети ослабленные нуждаются в дополнительном питании (в добавлении к общему питанию 1 – 1 7г стакана молока и 10-15 г масла).Для ослабленного ребенка еще большее значение, чем для здорового, имеет закаливание. Ребенок, носящий в себе туберкулезный яд или временно недействующий очаг туберкулеза, отличается болезненной чувствительностью, пониженной сопротивляемостью и может стать жертвой любой инфекции. Необходимо ослабить его чувствительность, усилить сопротивляемость. Эта цель достигается системой закаливания. Конечно, закаливание в санаторном детском саду должно вестись с еще более тщательным выполнением всех правил, с еще большей постепенностью и осмотрительностью, с более активным участием врача, чем в обычном детском саду; меры закаливания должны быть с еще большей продуманностью индивидуализированы по отношению к отдельным детям. Принципы и методы закаливания те же, что и в нормальном детском саду, о них, равно как и об отдельных средствах закаливания, достаточно подробно сказано в статье, посвященной специально проблеме закаливания. Здесь я’ ограничусь некоторыми указаниями и выводами, вытекающими из опыта и имеющими значение для практики закаливания в санаторном детском саду.
Использование воздуха для целей закаливания должно занимать в санаторном саду такое же первостепенное место, как и в обычном. Две формы закаливания воздухом – дневной сон зимой на воздухе и воздушные ванны (зимой – в помещении, весной и летом – на участке) – дают в санаторном детском саду такие же превосходные результаты, как и в массовом,; но на ослабленных детях эти результаты ярче выражены; При проведении зимнего сна на веранде надо осматривать, целость и чистоту ватных мешков, следить за тем, не потеют ли дети, выпускать их па веранду хорошо завернутыми в теплые одеяла.
Метки: белок, жир, содержание
Сычужный фермент активизируется соляной кислотой и вызывает створаживание молока. Женское молоко створаживается медленнее и более мелкими сгустками, чем коровье. Фермент пепсин расщепляет белки до стадии альбумоз и пептонов. Расщепление жиров в желудке происходит под влиянием липазы, которая активируется соляной кислотой. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, расщепление жиров в желудке почти не происходит, так как этого фермента у детей раннего возраста очень мало. У детей, находящихся на естественном вскармливании, расщепление жиров происходит на 50%, так как в женском молоке содержится липаза, которая и расщепляет жиры молока в желудке ребенка.
У грудного ребенка по сравнению с взрослым секреция желудочного сока явно недостаточна и ферменты обладают меньшей активностью.
Метки:
белки,
жиры,
липазы
Упражнения с помощью (пассивно-активные). Сюда относятся движения, которые выполняются ребенком самостоятельно только частично, например присаживание при подтягивании ребенка за руки, за кисти, стояние при поддержке под мышками и т. д.Активные упражнения – это произвольные упражнения, которые ребенок производит самостоятельно. Массаж является одним из видов пассивной гимнастики. Сущность массажа состоит в ритмично и систематически наносимых на тело ребенка механических раздражениях. В отличие от гимнастики массаж является самой экономной формой упражнений, так как не требует волевого напряжения со стороны массируемого. Поэтому воздействие массажем на детский организм, особенно раннего возраста, в ряде случаев является незаменимым методом лечения. Массаж бывает общий и местный. Общий массаж оказывает значительное и многообразное влияние на организм ребенка. Различают пять основных приемов массажа: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация. Поглаживание. При поглаживании кожа освобождается от чешуек эпидермиса, что ведет к открытию протоков сальных и потовых желез. Этот способ улучшает дыхание и питание кожи (кожные сосуды расширяются, улучшается артериальное и венозное кровообращение), повышается ее упругость и эластичность. До 3 месяцев детям проводят массаж исключительно путем поглаживания. После 3 месяцев присоединяют другие приемы массажа: разминание, похлопывание (поколачивание). Общий поглаживающий массаж продолжается до 6 месяцев. В дальнейшем он необходим главным образом при нарушении тургора и мышечного тонуса, а также как отдых между упражнениями. Под влиянием массажа мышцы восстанавливаются быстрее, чем при полном покое. Растирание имеет целью воздействовать главным образом на опорно-двигательный аппарат ребенка. При этом приеме улучшается питание сухожилий, сухожильных влагалищ, слизистых сумок; повышается эластичность и сократительная способность мышц. Разминание имеет целью воздействие главным образом на глубоко лежащие ткани. В результате разминания усиливается кровоснабжение массируемого участка, что улучшает его питание. В раннем детском возрасте особое значение приобретает это воздействие на мышечную ткань. Поэтому оно всегда применяется при рахите.
Метки: движение, поддержка, упражнение
Упражнения с помощью (пассивно-активные). Сюда относятся движения, которые выполняются ребенком самостоятельно только частично, например присаживание при подтягивании ребенка за руки, за кисти, стояние при поддержке под мышками и т. д.Активные упражнения – это произвольные упражнения, которые ребенок производит самостоятельно. Массаж является одним из видов пассивной гимнастики. Сущность массажа состоит в ритмично и систематически наносимых на тело ребенка механических раздражениях. В отличие от гимнастики массаж является самой экономной формой упражнений, так как не требует волевого напряжения со стороны массируемого. Поэтому воздействие массажем на детский организм, особенно раннего возраста, в ряде случаев является незаменимым методом лечения. Массаж бывает общий и местный. Общий массаж оказывает значительное и многообразное влияние на организм ребенка. Различают пять основных приемов массажа: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация. Поглаживание. При поглаживании кожа освобождается от чешуек эпидермиса, что ведет к открытию протоков сальных и потовых желез. Этот способ улучшает дыхание и питание кожи (кожные сосуды расширяются, улучшается артериальное и венозное кровообращение), повышается ее упругость и эластичность. До 3 месяцев детям проводят массаж исключительно путем поглаживания. После 3 месяцев присоединяют другие приемы массажа: разминание, похлопывание (поколачивание). Общий поглаживающий массаж продолжается до 6 месяцев. В дальнейшем он необходим главным образом при нарушении тургора и мышечного тонуса, а также как отдых между упражнениями. Под влиянием массажа мышцы восстанавливаются быстрее, чем при полном покое. Растирание имеет целью воздействовать главным образом на опорно-двигательный аппарат ребенка. При этом приеме улучшается питание сухожилий, сухожильных влагалищ, слизистых сумок; повышается эластичность и сократительная способность мышц. Разминание имеет целью воздействие главным образом на глубоко лежащие ткани. В результате разминания усиливается кровоснабжение массируемого участка, что улучшает его питание. В раннем детском возрасте особое значение приобретает это воздействие на мышечную ткань. Поэтому оно всегда применяется при рахите.
Метки: движение, поддержка, упражнение
Подозрение на эпилепсию возникает в том случае, если в появлении тех или иных припадков наблюдается парюксиэмальноеть, периодичность, однотипность, элементы нарушенного сознания с последующей амнезией и непроизвольное мочеиспускание во время приступа.Все перечисленные осложнения нередко сочетаются со значительной умственной отсталостью вплоть до стадии лабильности. У других же детей наблюдаются отклонения только в поведении по психопатическому типу (неряшливость, грубость, недисциплинированность).
Помимо осложнений, у детей, перенесших тяжелую внутричерепную травму, могут быть отдаленные последствия. Наиболее частыми из них являются некоторое отставание в физическом развитии (чаще наблюдается недостаток массы, реже – недостаточный рост), несколько запоздалое развитие речи, иногда логоневроз, коеоглазие, стойкое понижение аппетита (которое нельзя объяснить ни характером питания, ни другими заболеваниями) , повышенная нервная возбудимость.
Кроме того, у детей, перенесших внутричерепную травму, имеется повышенная склонность к интеркуррентным заболеваниям, которые протекают у них своеобразно. У таких детей при любых заболеваниях чаще наблюдается очень высокая температура, реже температура бывает нормальной, но при этом иногда резко выражен нейротоксический синдром, период выздоровления у них затягивается и нередко сопровождается длительным субфебрилитетом. Все это следует объяснить тем, что у ребенка, перенесшего внутричерепную травму, меняется реактивность, его приспособительные реакции становятся недостаточными, в связи с чем заболевания протекают более длительно и часто осложняются поражением центральной нервной системы. Несомненно, что тяжело протекающие инфекции не только препятствуют развитию восстановительных и компенсаторных процессов в посттравматическом периоде, но и сами по себе вызывают новые патогенные воздействия.
Следовательно, закономерности формирования клинических проявлений, осложнений и последствий, обусловленных внутричерепной травмой, очень сложны. В зависимости от тяжести перенесенной внутричерепной травмы, наличия или отсутствия осложнений, последствий профилактические прививки этим детям обычно проводят на 2-м году после рождения, а иногда и позже. Учитывая склонность детей этого возраста к развитию нейротокоического синдрома, необходимо до и после проведения прививки на протяжении 2-3 дней назначать десенсибилизирующие, седативные, жаропонижающие средства.
Прогноз при внутричерепной травме следует ставить дифференцированно. При тяжелых формах заболевания в большинстве случаев он неблагоприятный, большинство детей погибают в первые 1-3 дня после рождения, среди выживших у некоторых в последующем развиваются нервные органические или функциональные нарушения. При легких формах внутричерепной травмы прогноз благоприятный, осложнения и последствия наблюдаются очень редко.
Метки: подозрение, синдром, эпилепсия
Ход и лечение. Важнейшим условием успешного лечения больных дизентерией являются правильно организованный режим, внимательный у ход за больными и рациональная диета. При построении режима в детском дизентерийном отделении необходимо предусмотреть меры санитарно-гигиенического порядка, предупреждающие реинфекцию и присоединение вторичной инфекции.
С целью профилактики реинфекции в стационаре больных с острыми проявлениями дизентерии и реконвалесцентов следует содержать отдельно.
При уходе за больными дизентерией большое значение имеют меры гигиены. Помещение должно хорошо проветриваться. Следует максимально использовать пребывание больных на воздухе, правильно организовать их сон и бодрствование. Необходимо тщательно следить за чистотой как самого ребенка, так и его белья.
Большое значение имеет применение тепла как в борьбе с охлаждением больного, так и в качестве болеутоляющего средства (боли в животе, тенезмы). Больной должен быть хорошо укрыт одеялом, к ногам кладут грелку, очень рекомендуют теплые ванны (37-39°). За грелками надо тщательно следить, чтобы не вызвать ожогов, которые у истощенных больных плохо подживают и могут служить источником вторичной инфекции. Так же, как при диспепсии, чрезвычайно важен уход за кожей (обмывания и смазывания вазелином, растительным маслом, предупреждение пролежней) и слизистыми оболочками полости рта, глаз.
Для того чтобы уменьшить тенезмы и предотвратить выпадение прямой кишки, не следует сажать ребенка на горшок. Больной должен лежать на резиновом кругу с подкладным судном. При выпадении прямой кишки ее нужно вправить рукой, для этого на выпавшую часть кишки следует положить марлю, смазанную вазелином или растительным маслом, и, слегка надавливая с боков, вправить слизистую.
Метки: дизентерия, лечение, режим
Чем раньше введен гамма-глобулин, тем слабее проявления кори.Осложнения. Из осложнений кори нужно отметить воспаления слизистых оболочек различной тяжести (вплоть до язвенных и некротических), а именно слизистой глаз (гнойный конъюнктивит, блефарит, язвы роговиц), рта (упорный язвенный стоматит), зева (фолликулярная, лакунарная, некротическая ангина), гортани (коревой круп), трахеобронхиты, бронхопневмонии, воспаление среднего уха, диспепсия (особенно у детей раннего возраста). В поздних стадиях кори может наблюдаться колит (частые позывы на дефекацию, тенезмы, появление в кале слизи, гноя, иногда крови) .В большинстве же случаев колит имеет дизентерийную этиологию.
Во время кори понижается сопротивляемость организма по отношению к другим инфекциям. Особенно ясно сказывается влияние кори на туберкулезный процесс. Нередко после перенесенной кори происходит обострение туберкулеза. Поэтому корь – далеко не безразличная болезнь детей, больных туберкулезом. Воспаленные слизистые оболочки при кори крайне восприимчивы к всевозможным инфекциям, в частности к дифтерии.
Если у коревого больного появляется стеноз гортани (круп), особенно в поздней стадии кори, то всегда нужно иметь в виду возможность дифтерийного крупа и своевременно применять сывороточное лечение.
Лечение и уход. Необходимо строго соблюдать гигиенические условия содержания больного, оберегать его от вторичных инфекций и обеспечить ему заботливый уход. Все это позволяет в значительной степени предупредить развитие осложнений. Большинство больных корью не госпитализируется. Следовательно, для больного нужно дома создать соответствующие условия. Специфического лечения кори не существует. Как мы уже говорили, главная опасность кори заключается в ее осложнениях. В настоящее время осложнения кори хорошо излечиваются с помощью антибиотиков (пенициллин, стрептомицин и др.). Поэтому главное в лечении кори – это хороший уход за больным.
Больному нужно создать спокойную обстановку. Во время болезни в комнате ребенка не должно быть посторонних людей, гостей; надо избегать громких разговоров, не следует включать приемник, телевизор. Ребенок во время болезни и в первые дни после нее очень слаб, хочет спать и с этим надо считаться. В то же время важно, чтобы у больного было спокойное, хорошее настроение.
Метки: гамма-глобулин, корь, тяжесть
Зазубный р является наиболее дифференцированным, тонко координированным звуком. Понятно, что правильное произношение этого звука требует упражнения, хороших образцов, и при небрежном отношении в семье картавость ребенка затягивается и становится уже дефектом речи.Отметим, что принято pas- 3, личать по способу произношения 4 типа р: гортанный (раньше других появляющийся), губной (так называемый «тпрууу»), передненёбный (картавость) и наиболее совершенный зазубный. У ребенка можно проследить все стадии эволюции р. Картавость является вначале физиологической, но в 5-6 лет и в более старшем -возрасте ее следует рассматривать как ненормальное явление, как остановку развития, чаще всего вследствие недостаточного внимания к речи ребенка.
Помимо зазубного р, существуют и другие звуки и сочетания звуков, которые трудно даются ребенку и требуют поэтому к себе внимательного отношения взрослых. Огромную роль здесь играет не только трудность воспроизведения, но и неточность слухового восприятия. Легче всего дается ребенку правильное произношение гласных (у, и труднее, чем а, о); из согласных свистящие звуки позднее появляются и чаще других подвергаются искажениям; ударные слоги лучше произносятся, чем неударяемые.
Переходим к рассмотрению особенностей голосового аппарата ребенка .
В свете этих особенностей нам не только станут понятными недостатки и искажения в звукопроизношении, вытекающие на известном этапе роста из несовершенства в строении и отправлении отдельных частей голосового аппарата, но выясняются и те меры, которые должны быть приняты в целях охраны и правильного развития голоса ребенка. Наш краткий обзор особенностей детского голосового аппарата начнем с последнего этапа, имеющего, как мы видели, решающее значение для правильного звукопроизношения, с полости рта. Язык в ранние годы жизни не вполне оформлен, упрощен и в большей мере заполняет полость рта, чем во взрослом состоянии. Он обладает меньшей подвижностью и гибкостью. Иннервация мышц полости рта (как и всех мышц) отличается меньшей энергией нервного импульса; губы не смыкаются плотно, передвижения языка сзади наперед даются с трудом. Гортань ребенка почти вдвое короче, чем у взрослого: у новорожденного она равна 2,0 см, у семилетнего – 2,4 см, у шестнадцатилетнего – 3,3 см.
Метки: звук, картавость, произношение
Зазубный р является наиболее дифференцированным, тонко координированным звуком. Понятно, что правильное произношение этого звука требует упражнения, хороших образцов, и при небрежном отношении в семье картавость ребенка затягивается и становится уже дефектом речи.Отметим, что принято pas- 3, личать по способу произношения 4 типа р: гортанный (раньше других появляющийся), губной (так называемый «тпрууу»), передненёбный (картавость) и наиболее совершенный зазубный. У ребенка можно проследить все стадии эволюции р. Картавость является вначале физиологической, но в 5-6 лет и в более старшем -возрасте ее следует рассматривать как ненормальное явление, как остановку развития, чаще всего вследствие недостаточного внимания к речи ребенка.
Помимо зазубного р, существуют и другие звуки и сочетания звуков, которые трудно даются ребенку и требуют поэтому к себе внимательного отношения взрослых. Огромную роль здесь играет не только трудность воспроизведения, но и неточность слухового восприятия. Легче всего дается ребенку правильное произношение гласных (у, и труднее, чем а, о); из согласных свистящие звуки позднее появляются и чаще других подвергаются искажениям; ударные слоги лучше произносятся, чем неударяемые.
Переходим к рассмотрению особенностей голосового аппарата ребенка .
В свете этих особенностей нам не только станут понятными недостатки и искажения в звукопроизношении, вытекающие на известном этапе роста из несовершенства в строении и отправлении отдельных частей голосового аппарата, но выясняются и те меры, которые должны быть приняты в целях охраны и правильного развития голоса ребенка. Наш краткий обзор особенностей детского голосового аппарата начнем с последнего этапа, имеющего, как мы видели, решающее значение для правильного звукопроизношения, с полости рта. Язык в ранние годы жизни не вполне оформлен, упрощен и в большей мере заполняет полость рта, чем во взрослом состоянии. Он обладает меньшей подвижностью и гибкостью. Иннервация мышц полости рта (как и всех мышц) отличается меньшей энергией нервного импульса; губы не смыкаются плотно, передвижения языка сзади наперед даются с трудом. Гортань ребенка почти вдвое короче, чем у взрослого: у новорожденного она равна 2,0 см, у семилетнего – 2,4 см, у шестнадцатилетнего – 3,3 см.
Метки: звук, картавость, произношение
Обычно врач или акушерка на основании веса, роста и некоторых других данных определяет, доношен или не доношен ребенок. Вес доношенного ребенка от 2500 граммов, а длина от 47 сантиметров и свыше.После того как отпала пуповина, зажила пупочная ранка и восстановился первоначальный вес (в первые дни ребенок теряет в весе 150-300 граммов), ребенка вплоть до 1 года называют грудным или ребенком грудного возраста, точнее ясельного; возраст от 1 года до 3-4 лет носит название преддошкольного, а от 4 до 7 лет – дошкольного или возраста детского сада.
Каждый период жизни имеет свои особенности. Так, в период новорожденности ребенок приспособляется к совершенно новым для него условиям жизни и требует поэтому особенно тщательного ухода, обязательного вскармливания материнским молоком и т. д. В грудном возрасте отмечается наибольшая прибавка роста и веса, большая потребность в пище при незакончившемся еще развитии пищеварительных органов, что заставляет очень осторожно подбирать ребенку добавочное питание, если ему не хватает грудного молока. Недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, нарушение правил вскармливания и ухода за ребенком часто влекут за собой развитие рахита.
Кожа. Кожа у новорожденных и грудных детей по виду мало отличается от кожи взрослого, но она все же имеет некоторые особенности, которые при отсутствии необходимого ухода могут повести к различным заболеваниям. Поверхностный слой кожи, довольно прочный у взрослого, у ребенка тонок и нежен, поэтому кожа ребенка легко ранима. Грубое обтирание кожи или жесткий рубец на пеленках может быть причиной повреждения кожи и ее воспаления.
У только что родившегося ребенка вся поверхность кожи покрыта особой смазкой. В утробном периоде смазка предохраняет кожу ребенка от размокания, а при родах облегчает прохождение ребенка через родовые пути. После рождения ребенка эту смазку удаляют (не полностью) с помощью ваты, смоченной вазелиновым или растительным маслом; предварительно масло кипятят, чтобы уничтожить в нем микробов. Под кожей находится слой рыхлой ткани с большим или меньшим скоплением жира: это – подкожножировая клетчатка, от которой зависит округлость и упругость тела ребенка.
Кости. У детей в первые месяцы жизни многие кости очень мягки, так как клетки, из которых они состоят, не окостенели; только в дальнейшем они постепенно превращаются в настоящие кости.
Метки: акушерка, возраст, пуповина
