Специфическим для культуры движений в интересующем нас возрасте является легкая, неутомительная интересная подвижная игра. Движения под музыку возможны и полезны только в форме непринужденных игр и пляски. Особое внимание должно быть обращено на создание условий, способствующих правильному положению тела (оборудование рациональной, соответствующей росту мебелью, правильный подбор игрушек, показ образцов).Большое место в системе воспитания маленького дошкольника занимает гигиена его нервной систем ы. Особенности ее у трех-четырехлетнего ребенка, с которыми мы уже познакомились,- общая неустойчивость, повышенная возбудимость и чувствительность, легкая уязвимость – являются источниками ранней детской нервозности. Начало заикания, которое представляет собой особый вид психоневроза, чаще всего падает на эти годы; в этом же возрасте нередко наблюдается особое состояние возбуждения, которое известно под названием двигательного беспокойства; не так уж редко маленькие дети страдают бессонницей; частые их капризы связаны также со слабостью нервной системы. Столь характерное для маленького дошкольника состояние эмоционального возбуждения, постоянные переходы от одной эмоции к другой также связаны с тратой нервных сил. Все эти моменты являются достаточно побудительными для того, чтобы воспитатель в своем руководстве и в организации всей жизни маленького ребенка добросовестно и сознательно выполнял все требования нервно-психической гигиены.
Вопрос о перерывах, хотя бы самых коротких, для отдыха – во время прогулок, подвижных игр, занятий, о достаточно продолжительном и спокойном сне имеет для правильного функционирования нервной системы ребенка не меньшее значение, чем вопрос о правильном руководстве его деятельностью. Достаточное пространство необходимо не только ради свободы его движений, но и для предупреждения столкновений, ссор, могущих вызвать перевозбуждение нервной системы.
Метки: игра, культура, музыка
Остановимся сначала на общей характеристике мелкоочаговых пневмоний у детей раннего возраста. Начало заболевания может быть острое или постепенное, последнее наблюдается чаще. Болезнь обычно начинается с катаральных явлений верхних дыхательных путей: у ребенка слегка повышается температура, возникают кашель, некоторая вялость, снижается аппетит. Через несколько дней наступает ухудшение, что прежде всего подтверждается появлением симптомов интоксикации, выраженных в различной степени, и признаками дыхательной недостаточности. Температура повышается до 38° и выше, в дальнейшем течении заболевания она не имеет характерного вида: может быть высокой, постоянной, субфебрильной, интермиттирующей, ремиттирую-щей. Меняется поведение ребенка: он или возбужден, или вялый, апатичный, сознание помрачено или без сознания, в тяжелых случаях возникают клонико-тонические судороги, менингеальные, эпцефалитические симптомы. Сон, как правило, нарушен, аппетит значительно снижается, появляются рвота, учащенный жидкий стул. Нарастают катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Кашель усиливается, учащается, причем иногда может быть почти непрерывным, сухим, мучительным и лишает ребенка сна. Выражением дыхательной недостаточности является цианоз и одышка различной степени. В первую очередь цианоз возникает вокруг рта, особенно заметный при крике, плаче, кормлении грудью. В тяжелых случаях цианоз бывает более распространенным и возникает в состоянии покоя, кожа приобретает серо-землистый оттенок. Со стороны дыхания наиболее характерна одышка. В легких случаях наблюдается только раздувание крыльев носа, в тяжелых – участие всей вспомогательной мускулатуры с втяжением яремной, надключичных ямок, подложечной области и межреберных промежутков. Дыхание может быть поверхностным или глубоким, часто сопровождается стонами, кряхтением, так что на расстоянии уже по виду ребенка и наличию стонущего дыхания можно поставить диагноз.Дыхание всегда учащенное – 60-80 в минуту, а иногда и больше. Пульс всегда ускорен – более 140 ударов в минуту, причем в тяжелых случаях он даже нe поддается подсчету, по характеру он мягкий, малого наполнения и напряжения. Очень важным в прогностическом отношении является соотношение частоты пульса и дыхания. Вместо соотношения 4: 1 у здоровых грудных детей при пневмонии оно становится равным 3- 2:1. Чем ниже этот показатель, тем тяжелее прогноз. Сердечные тоны приглушены, в тяжелых случаях может отмечаться расширение перкуторных границ, возникновение систолического шума на верхушке сердца. Артериальное давление снижено.
Печень почти всегда увеличена, нарастание ее величины и плотности является неблагоприятным прогностическим признаком. У детей грудного возраста живот более или менее вздут, что еще больше затрудняет дыхание и усиливает одышку.
Метки: дыхание, начало, одышка
В тех случаях, когда окрашенные поверхности открыты яркому солнечному свету, краски с белым пигментом разрушаются скорее и интенсивнее, чем темные. применение красок на основе алюминиевого пигмента, показавших удовлетворительные эксплуа¬тационные качества; их долговечность достигает 10 лет и более. Сооружения из легких конструкций требуют покраски примерно каждые три года, и это необходимо принимать во внимание при оп¬ределении сравнительной стоимости возЕедения зданий из легких конструкций по сравнению со зданиями из обычной кирпичной кладки.
Пластмассы, битум и стекло. Пластмассы в конструкции зданий обычно применяются для осветительного оборудования, покрытий пола и в некоторых случаях в качестве кровельного листового ма¬териала. Линолеум или синтетические плитки для покрытия полов — материал достаточно хрупкий. По мнению Холмса, применение в качестве открытых солнцу поверхностей материалов на основе тер¬мопластических смол вызывает их коробление и растрескивание вследствие потери пластификатора. Он рекомендует добавлять в пластмассы небольшое количество фенилсалицилата, не пропу¬скающего ультрафиолетовые лучи, что повышает их долговечность.
Исследования материалов из пластмассы за последние годы зна¬чительно продвинулись вперед, и, видимо, в ближайшее время поя¬вятся новые материалы, способные противостоять воздействию жар¬кого климата. А пока применение пластмасс для строительства в су¬хом жарком климате ограничивается использованием их для элек¬трооборудования и водопроводных труб, которые не подвергаются непосредственному воздействию солнечной радиации.
Битумные материалы, особенно в виде пропитанного битумом войлока, стали широко применяться после второй мировой войны-Вскоре было обнаружено, что срок их годности в сухом жарком кли¬мате намного короче, чем в более прохладных районах земного шара. Как известно, интенсивная солнечная радиация способствует хи¬мическим реакциям, в результате которых материал разрушается.
Необходимость постоянного ухода за битумными материалами почти полностью исключает их использование в качестве кровель¬ного покрытия в сухих жарких районах.
Метки:
окрашенная поверхность,
окрашивание,
пигмент
В технические задания обычно вписывалась заключительная фраза: «Предусмотреть в необходимых объемах замену перекрытий и усиление стен, а также запроектировать перепланировку квартир без потерь жилой площади». Последняя приписка объяснялась тем, что жилой площади для компенсации потерь, связанных с перепланировкой, в жилищных организациях не было. В то же время восстанавливать прежнюю планировку было невозможно. Названные документы рассматривались как исходные данные для проектирования, по которым специалисты должны были составить проектно-сметную документацию.
Для решения вопросов, связанных с подготовкой проектирования, в проектно-сметной конторе в 1956 г. была сформирована небольшая группа из инженеров и техников, имевших опыт производства ремонтно-строительных работ и проектирования — группа технической экспертизы. Задача, которую следовало решить, сводилась к следующему: проектировщикам при получении заказа нужно иметь чертежи скрытых конструкций подлежащего капитальному ремонту здания. На инвентаризационных планах должны быть указаны поврежденные участки строительных конструкций. Этот графический материал необходимо дополнить фотофиксацией.
Началу проектирования комплексного капитального ремонта должен предшествовать расчет будущих энергонагрузок и решение вопросов, связанных с энергообеспечением объекта. В этом отношении комплексный капитальный ремонт ничем не отличается от нового строительства. В тех случаях, когда экспертиза устанавливает необходимость безотлагательного ремонта, а энергоснабжение по каким-либо причинам в данное время обеспечить невозможно, экспертиза должна выдавать заказчику рекомендации по временным креплениям здания или указывать на необходимость немедленного расселения.
Рекомендации технической экспертизы по инженерному оборудованию зданий должны подтверждаться техническими условиями энергоснабжающих организаций.
В тех случаях, когда потери жилой площади, связанные с перепланировкой, велики, вопросы компенсации убыли жилой площади
Метки:
жилая площадь,
техническое задание,
усиление стен
В течение часа Н. играла ручками, перебирая пальчиками. В игру был внесен новый элемент: держа перед глазами кисти рук, девочка коснулась пальчиками кружева конвертика, потянула его по направлению к личику, но конвертик увлек за собой ножки, ножки поднялись, и одна выскочила из конвертика.Девочка стала за ней тянуться, порывисто дыша и делая движения всем телом и ручками навстречу ножке, но не могла достигнуть ее, сопела носиком, делала сердитую гримасу; веселая вначале игра кончилась плачем без слез.
Непредубежденный наблюдатель не может не усмотреть в описанном процессе известной целеустремленности.
Во время игр пальчиками сначала нельзя было отметить преобладания или большей активности одной какой-либо руки, но уже в начале пятого месяца, т. е. на втором этапе игры, когда объектами начинают служить предметы, отмечается, что схватывание производилось сгибанием пальчиков правой руки, левой же она придерживала предмет (шарик).
Предметы – погремушки, цветные шарики, кружева, платочек и т. п.- во втором полугодии быстро вытесняют из игровой деятельности ребенка ручки и ножки. К концу Г года отмечены первые игры, сначала о том и с детьми. К концу второго года любимыми игровыми занятиями как в одиночку, так и в небольшой детской группке были копание в песке, разбрасывание песка, катание шариков, подбрасывание, передвигание мебели, I завертывание всевозможных предметов – мяча, зайки и др.- наподобие маленького ребенка (куклы у нее тогда не было), укладывание их спать с постоянным припевом «бай-бай-бай», игра в прятки, которая впервые пленила ее еще в начале пятого месяца. Последняя игра не потеряла своего обаяния на протяжении ряда лет, и не только у нее, но и у других детей, ее окружавших, хотя не с такой силой.
Третий год ознаменовывается значительным изменением в характере игр, обогащением их содержания, большим их упорядочением, отражением в играх бытовых картин, введением, хотя еще редким, фантастических элементов.
Метки: предмет, сгибание, целеустремленность
В начале гипоксемии для ликвидации недостатка кислорода начинают действовать компенсаторные механизмы. Усиливается работа сердца, особенно правого его отдела, учащаются сердечные сокращения, увеличиваются ударный и минутный объемы, повышается коэффициент утилизации тканями кислорода. Однако эти компенсаторные механизмы на определенном этапе развития пневмонического процесса оказываются недостаточными и кислородное голодание еще больше усиливается, т. е. развивается гипоксия (кислородное голодание тканей). Клинически это выражается в том, что кожа приобретает серый цвет. Особенностью детей грудного возраста является то, что гипоксемия и гипоксия при возникновении пневмонии развиваются быстро и выражены всегда показательно.В результате нарушения функций важнейших систем и органов наступают сдвиги в обмене веществ. Особенно часто и резко выражены нарушения обмена веществ у новорожденных и у детей первых месяцев после рождения, для которых характерны лабильность и легкое выведение из равновесия обмена веществ. Нарушаются в той или иной мере водно-минеральный, белковый, жировой, углеводный обмен, что клинически выражается в задержке жидкости или в снижении ее усвоения, в развитии дистрофии. В результате нарушения белкового и жирового обмена в организме накапливаются недоокисленные продукты, что приводит к ацидозу. Последний еще больше усиливает дыхательную недостаточность как непосредственным раздражением дыхательного центра, так и нервнорефлекторным путем.
Описанные изменения в важнейших органах и системах, в обмене веществ оказывают отрицательное влияние на защитные силы организма, что выражается в появлении различных осложнений, в снижении сопротивляемости по отношению даже к незначительным нарушениям пищевого и гигиенического режима, в присоединении разных заболеваний, склонности к повторным заболеваниям пневмониями. Изменение иммунобиологической сопротивляемости подтверждается и тем, что у детей, больных пневмониями, обычно рахит принимает острое течение и у них довольно часто наблюдается спазмофилия. Биологическими показателями снижения иммунитета у детей при пневмонии является сниженный титр комплемента в сыворотке и измененный фагоцитарный индекс, которые при выздоровлении крайне медленно выравниваются.
При мелкоочаговых пневмониях у детей раннего возраста закономерно развивается полигиповитаминоз. При этом чем младше ребенок, тем он наступает быстрее и держится продолжительно и стойко. На каждом этапе развития пневмонии на первое место выступает преимущественно недостаточность одного из витаминов.
Метки: индекс, компенсатор, механизм
Как значительно влияние вокальных упражнений на дыхание, даже по сравнению с гимнастическими упражнениями, видно из средней емкости легких у лиц, занимающихся гимнастикой, равной 4 литрам, а у оперных певцов – 5,75 литра.Надо следить за тем, чтобы при всех энергичных движениях, в частности при беге, голосовая щель не замыкалась и дана была возможность свободного выдыхания. Для этого лучше всего произносить гласные звуки «а», «у» (с придыханием), подражая дровосекам («ха», «ух», «ух-нем»).
Культура полноценного дыхания должна занимать видное место в общей системе физической культуры. Проф. Гориневский правильно утверждает, что «умение пользоваться своим дыханием должно быть приобретено с малых лет. Дыхание должно совершаться правильно во всех случаях жизни, при всякой работе, а физкультурные занятия, в чем бы они ни заключались, должны всегда давать правильную установку дыхания».
Систематическая работа над укреплением дыхательных мышц и улучшением дыхания у школьников уже спустя 3 месяца дает увеличение размеров грудной клетки и повышение емкости легких. Мы имеем все основания предположить, что и у дошкольника с его мягким, податливым скелетом могут быть получены такие яге результаты. Надо найти лишь наиболее целесообразный метод подобной работы.
Б. Спинные мышцы у большинства дошкольников недостаточно развиты. Именно слабостью спинной мускулатуры и некоторых мышц плечевого пояса объясняются часто наблюдающиеся неправильные формы тела, нездоровые положения и позы: лопатки торчат в виде крыльев, так как мышцы (зубчатые, ромбовидные и трапециевидные) не обладают силой, чтобы держать их плотно прижатыми к грудной клетке, плечи наклоняются вперед, голова (вследствие слабости затылочных мышц) опущена, спина горбится, грудь западает. Укрепление спинных мышц имеет большое значение не только для усвоения правильного положения тела, но и для расширения грудной клетки. Все движения, которые приводят к отведению плеч, к правильному держанию головы, к выпрямлению позвоночника, укрепляют спинные мышцы и вместе с тем увеличивают емкость и подвижность грудной клетки.
Метки: гимнастика, дыхание, емкость
Как значительно влияние вокальных упражнений на дыхание, даже по сравнению с гимнастическими упражнениями, видно из средней емкости легких у лиц, занимающихся гимнастикой, равной 4 литрам, а у оперных певцов – 5,75 литра.Надо следить за тем, чтобы при всех энергичных движениях, в частности при беге, голосовая щель не замыкалась и дана была возможность свободного выдыхания. Для этого лучше всего произносить гласные звуки «а», «у» (с придыханием), подражая дровосекам («ха», «ух», «ух-нем»).
Культура полноценного дыхания должна занимать видное место в общей системе физической культуры. Проф. Гориневский правильно утверждает, что «умение пользоваться своим дыханием должно быть приобретено с малых лет. Дыхание должно совершаться правильно во всех случаях жизни, при всякой работе, а физкультурные занятия, в чем бы они ни заключались, должны всегда давать правильную установку дыхания».
Систематическая работа над укреплением дыхательных мышц и улучшением дыхания у школьников уже спустя 3 месяца дает увеличение размеров грудной клетки и повышение емкости легких. Мы имеем все основания предположить, что и у дошкольника с его мягким, податливым скелетом могут быть получены такие яге результаты. Надо найти лишь наиболее целесообразный метод подобной работы.
Б. Спинные мышцы у большинства дошкольников недостаточно развиты. Именно слабостью спинной мускулатуры и некоторых мышц плечевого пояса объясняются часто наблюдающиеся неправильные формы тела, нездоровые положения и позы: лопатки торчат в виде крыльев, так как мышцы (зубчатые, ромбовидные и трапециевидные) не обладают силой, чтобы держать их плотно прижатыми к грудной клетке, плечи наклоняются вперед, голова (вследствие слабости затылочных мышц) опущена, спина горбится, грудь западает. Укрепление спинных мышц имеет большое значение не только для усвоения правильного положения тела, но и для расширения грудной клетки. Все движения, которые приводят к отведению плеч, к правильному держанию головы, к выпрямлению позвоночника, укрепляют спинные мышцы и вместе с тем увеличивают емкость и подвижность грудной клетки.
Метки: гимнастика, дыхание, емкость
Ребенку произведено повторное обменное переливание крови: выведено 400 мл крови, введено 450 мл резусотрицательной А(II) группы крови; в конце переливания введено 40 мл раствора сыворотки крови. Назначен преднизон в дозе 0,0015 г 3 раза день, 20% раствор глюкозы, витамин В«, гамма-глобулин. После повторного обменного переливания крови степень выраженной желтухи уменьшилась, ребенок стал более подвижным, начал хорошо принимать сцеженное грудное молоко от донора, стал реагировать на манипуляции, печень и селезенка остаются увеличенными. На 5-в день после рождения содержание билирубина в крови снизилось до 1,48 г/л (прямого 0,12 г/л, непрямого 1,34 г/л). Анемия упорно нарастала: гемоглобина 95 г/л, эритроцитов 3,75-106.Ребенок переведен в детскую клинику с диагнозом гемолитической болезни новорожденного, желтушная форма. Состояние при поступлении средней тяжести. Кожные покровы и склеры глаз желтушные. Сердце и легкие без изменений. Живот немного вздут, мягкий при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Стул окрашен. Сон спокойный, сосет активно.
Анализ крови: НЬ 75 г/л1, эр. 3,3-106, цветовой показатель 0,69, л. 11 200, п. 5%, с. 54%, лимф. 35%, мои. 6%; СОЭ 24 мм/ч. Нормобластов 8 на 100 лейкоцитов. Ретикулоцитов 48 г/л. Билирубина сыворотки крови 1,23 г/л (прямого 0,07 г/л, непрямого 1,16 г/л), реакция непрямая. Содержание общего белка в сыворотке крови 64 г/л, в том числе альбуминов 50%, альфа-глобулинов 13,2%, бета-глобулинов 11,8%, гамма-глобулинов 25%. Холестерина 2,5 г/л, остаточного азота 2,5 г/л.
В клинике проводилось следующее лечение: 6 раз последовательно перелита резусотрицательная кровь 0(1) группы (всего 120 мл), внутривенно вводился 5% раствор глюкозы, преднизон, витаминотерапия, вскармливание донорским женским молоком, с 17-го дня после рождения ребенок приложен к груди, сосет активно. Желтушность исчезла к 25-му дню после рождения. Печень выступала на 2 см из-под края реберной дуги, селезенка при пальпации не определялась. Все физиологические отправления в норме. Ребенок выписан в возрасте 1 мес 18 дней в удовлетворительном состоящий с прибавлением в массе на 720 г. Билирубина в сыворотке крови 0,21 г/л. Содержание общего белка сыворотки крови 0,83 г/л, холестерина 16,0 г/л, остаточного азота 2,05 г/л.
Анализ крови: НЬ 152 г/л, эр. 4 7- 10в, л. 9200, э. 1%, п. 1%, с. 38%, лимф. 55%, мои. 5%; СОЭ 12 мм/ч.
При обследовании в возрасте 2 мес ребенок хорошо держит голову, фиксирует взгляд на предметах, следует глазами за игрушками. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Метки: желтуха, кровь, склер
Первая ванна. Лучше всего начинать купание новорожденных на другой день после отпадения остатка пупочного канатика. Для купания нужно пользоваться специальной эмалированной или оцинкованной ванной или эмалированным тазом На дно ванны кладут простынку и заливают ее горячей водой (лучше кипяченой), затем воду разбавляют до 37-38°. При купании ребенка лицо, глаза и уши его необходимо оберегать от воды, для этого при погружении его в ванну левой рукой, согнутой в локтевом суставе, поддерживают его за левую подмышечную впадину, причем голова и позвоночник ребенка должны находиться на левой руке. Свободной правой рукой намыливают ваткой тело и моют голову, шею, туловище, конечности и все складки. После ванны тело ребенка обсушивают осторожным прикладыванием мягкой простыни.У детей, склонных к опрелостям, опрелые места рекомендуется смазывать стерильным растительным маслом, рыбьим жиром или припудривать тонким слоем талька.
Регистрация новорожденного и порядок приема его родовой комнаты в детское отделение. Документации новорожденных необходимо уделить особое внимание. Еще на родильной кровати, до перевязки пуповины, акушерка должна сообщить матери пол ребенка. Тут же на обе руки новорожденного надевают браслетки из клеенки или материи. На браслетках должны быть написаны фамилия матери, номер истории родов, число, месяц, год, пол ребенка и номер детской кровати. Если у матери многоплодные роды, нужно отметить и очередность родившихся. После окончания первого туалета кожи и остатка пупочного канатика, когда ребенок уже одет и завернут в одеяло, ему вешают на шею «медальон», сшитый из кусочка материи, на котором должны быть те же данные, что и на браслетах. Вместо «медальона» поверх одеяла вокруг туловища можно повязать шнурок с металлическим номером, который должен соответствовать номеру кровати.
В истории родов необходимо точно фиксировать час и минуты рождения ребенка, число, месяц, год, пол ребенка и его антропометрические данные (вес, рост, окружность головы и др.). Кроме того, в истории родов обязательно проставляется номер детской кровати.
В историю развития новорожденного вписывают те же форме этого, номер истории родов матери, ее фамилию, имя, отчество, возраст. Необходимо подробно описать состояние ребенка в момент рождения и во время пребывания в родовой палате до перевода в детское отделение, особенности родового акта, примененные оперативные пособия, мероприятия по оживлению ребенка при асфиксии, лекарственные назначения, и др.
Метки: ванна, купание, новорожденный
