Чутье, опыт и понимание

Не следует делать вывод, что воспитатель должен взвешивать на весах свое внимание, ласку и приветливость и каждому уделять равное коли­чество их и в одинаковой форме. Чутье, опыт и понима­ние в каждом случае подскажут воспитателю, в какой мере и в какой форме данный ребенок нуждается во вни­мательном отношении к нему, в поощрении, в ласке. Но никто из детей не должен быть обойден. Каждый ребенок, повторяем, имеет право и на внимание, и на ласку, и на поощрение, и на руководство,- таков принцип нашей пе­дагогики, и ему надо следовать.А между тем наши педагоги часто уделяют все свои силы и внимание детям, которые своими особенностями создают известные трудности в воспитательной работе, окружают почетом одаренных в каком-либо отношении детей, очень пригодных для выступлений и показа, и не­редко оставляют в тени, вне поля своего наблюдения, так называемых средних детей. И такое явление мы наблю­даем не только в обычных детских садах, но и в работе не­которых отличников. Такое отношение воспитателя к «среднему» ребенку неправильно.
Под лозунгом индивидуализации, как было уже указа­но, в детский сад проникают иногда такие приемы, кото­рые иначе как уродливыми нельзя назвать. В ряде слу­чаев индивидуальный подход принимает характер про­стого потворства капризам, искусственного изнеживания, неестественной, нездоровой изощренности. Все эти и по­добные им извращения очень часто вытекают из неясного или неправильного представления о целях индивидуализа­ции воспитания. Забывают, что в большом числе случаев так называемый индивидуальный подход к ребенку на­правлен к тому, чтобы устранить некоторые особенности ребенка, некоторые изъяны в его характере и поведении (например, замкнутость, грубость, капризы), так как они тормозят его здоровое развитие и мешают ему плодотвор­но (для себя и для других) участвовать в коллективной жизни.
Одной из форм индивидуального подхода, достигающей указанной цели, является не подчеркивание тех или иных черт ребенка, не выделение их, не фиксирование на них внимания самого ребенка и окружающих, а внешнее по крайней мере игнорирование их, видимое равнодушие к ним.

Метки: вни­мательность, понимание, чутье

Комплексное лечение рахита

В комплексное лечение рахита входит ультрафиолето­вое облучение, которое оказывает благоприятное влия­ние на все формы рахита у детей раннего возраста. Ультрафиолетовое облучение проводится курсом в 15- 25 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, с постепенным нарастанием экспозиции (начинают с i/g_i/4 биодозы, постепенно увеличивают, достигают 2,5-4 биодоз при расстоянии 100 см горелки от ре­бенка).При начальной фазе рахита и легкой его степени на­значают один курс ультрафиолетового облучения в 15- 20 сеансов с последующей профилактикой препаратом витамина D, рыбьим жиром.
В разгар болезни и особенно при второй и треть­ей степени рахита ультрафиолетовое облучение повторяется через 2-3 мес. В промежутках меж­ду курсами облучения проводят лечение витамином D. Одновременное назначение витамина D и ультра­фиолетовых облучений нецелесообразно и не пока­зано.
В летнее время года облучение ртутно-кварцевой лампой может быть заменено солнечными ваннами. Од­нако их применяют у детей старше 1 года под посто­янным контролем врача. Всего на курс лечения назна­чают 25-30 ванн продолжительностью от 2 до 30 мин каждая. *1
При наличии положительной туберкулезной пробы Манту, при выраженной спазмофилии, диспептических расстройствах, гипотрофиях II и III степени, выражен­ной анемии, повышенной температуре ультрафиолетовое облучение и солнечные ванны не проводятся. После про­ведения курса лечения рахита любым из указанных ме­тодов ребенку следует давать профилактические дозы витамина D или рыбьего жира.
Лечение витамином D или ультрафиолетовым облуче­нием следует при естественном вскармливании сочетать с приемом препаратов кальция (5-10% раствор хлори­да кальция по 1 чайной ложке 3 раза в день или глюко-нат кальция по 0,25-0,5 г 3 раза в день).
Рекомендуются препараты фосфора: фитин, глицеро­фосфат кальция по 0,1-0,2 г 2-3 раза в день в течение месяца.
В комплексную терапию следует включать нитрат­ные смеси: 35 г лимонной кислоты, 25 г лимоннокислого натрия и 250 мл воды по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.
Эти средства способствуют поддержанию кислой реакции в полости кишечника, всасыванию кальция и фосфора, уменьшению ацидоза.
При всех формах заболевания в комплекс лечебных мероприятий обязательно следует включать в рацион пи­тания ребенка аскорбиновую кислоту (300 мг в сутки) и тиамин (10 мг в сутки).

Метки: комплекс, облучение, степень

Антропософическая медицина

Тело человека состоит из трех основных сфер, или систем, которые, согласно антропософскому учению, постоянно проникают друг в друга. Если равновесие в организме утрачено и не восстанавливается в срединном человеке с помощью ритмического баланса («природная целебная сила»), тогда возникает болезнь. И, поразив какой-либо орган, распространяется, естественно, на весь человеческий организм. Лечение в антропософском смысле – это попытка устранения нарушенного равновесия в организме. Как и в гомеопатии, с которой у антропософической медицины есть много общего, лечение начинается с длительной, интенсивной беседы между врачом и пациентом. Врач знакомится при этом с личностью, возможно, также и с конституцией (физическим строением тела), темпераментом, социальным положением, культурными запросами, пристрастиями и склонностями своего пациента. В качестве методов лечения пациенту предлагаются антропософская психотерапия (беседы, анализ жизненного пути), использование заложенных в человеке творческих возможностей (занятия лепкой, живоописью, музыкой), разработаннная Штейнером лечебная эвритмия (равномерные ритмические движения), специальные массажи, особые формы диеты и антропософические лекарственные препараты. Лекарственные препараты является медикаментами минеральною, растительного и животного происхождения и готовятся примерно тем же способом, что и гомеопатические. Их цель – воздействовать на органы «первопричинно», усиливая при этом одни сферы человеческого существа и ослабляя другие, чтобы достичь ритмического баланса в теле. Способ воздействия формулируется в виде символических аналогий. Так, омела применяется как противораковое средство, поскольку Иначе ведет себя в отношении законов роста по сравнению с другими растениями – не касается земли, не тянется к солнцу.

Полиневропатия

Полиневропатия – это группа заболеваний периферической нервной системы с множественным поражением нервов. В соответствии с ее функциями могут появиться параличи и парезы, расстройства чувствительности (осязания, боли), а также вегетативные нарушения (повышенное потоотделение нарушения кровоснабжения).  Полиневропатия может сопутствовать многим болезням и нарушениям обмена веществ. Чаще всего она появляется при злоупотреблении алкоголем и на фоне сахарного диабета. Более редкие причины – хронические отравления свинцом, мышьяком или лекарствами, ревматические болезни, а также беременность. Алкогольная полиневропатия предположительно вызывается как прямым воздействием алкоголя на нервы, так и неправильным питанием при хроническом алкоголизме. Возникающая при этом недостаточность витамина В, считается особенно вредной. Этой формой полиневропатии страдает, как минимум, каждый второй больной диабетом, болеющий более 10 лет. Но все зависит от качества лечения: чем больше снижается уровень сахара, тем раньше и чаще появляется полиневропатия. Жалобы те же, что и при алкогольной полиневропатии. Заболевание выражается в нарушениях чувствительности, ощущении ползания мурашек, болях и жжении в стопах и голенях (по типу «носков»), особенно мучительных по ночам. Реже появляются боли в области бедер или тазобедренном суставе. Часто это дополняется судорогами икроножных мышц, невозможностью поднять ногу (мышечная слабость) и неуверенной походкой. Подобные расстройства могут полностью исчезнуть после курса лечения витамином В, или длительного отказа от алкоголя. Врач попытается найти причину невропатии и устранить ее, добившись, например, ремиссии сахарного диабета. Состояние может быть облегчено медикаментозно. От 2 до 5% всех людей страдают синдромом «беспокойных ног» – болезнью, которая хотя и известна давно, но часто не признается врачами.

Ревматизм у детей

Ревматизм имеет значительный удельный вес среди заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это заболе­вание в большинстве случаев начинается в детском воз­расте, когда имеются большие возможности, чтобы пре­дупредить возникновение или тяжелые последствия рев­матизма.
Учение о ревматизме у детей сложилось сравнительно недавно и основная заслуга в этом принадлежит отече­ственным исследователям. Основоположником учения о ревматизме у детей и борьбы с ним по праву считается А. А. Кисель. В последующем трудами советских педи­атров были разработаны многие вопросы патогенеза, клиники, лечения и профилактики ревматизма у детей.
Ревматизм широко распространен на земном шаре и частота его не может быть поставлена в прямую за­висимость от климато-географических условий.
Возраст является важным предрасполагающим фак­тором в заболевании ревматизмом. Среди детей грудно­го возраста ревматизм встречается исключительно ред­ко. В литературе имеются описания единичных случаев заболевания детей первых месяцев после рождения, у матерей которых в анамнезе отмечалось заболевание ревматизмом в активной фазе во время беременности.
Наибольшая заболеваемость детей ревматизмом, по данным многочисленных исследований, наблюдается в возрасте от 6 до 15 лет. За последние 10-15 лет появи­лось довольно много работ, свидетельствующих об уве­личении заболеваемости ревматизмом среди детей до­школьного возраста. Пораженность ревматизмом детей школьного возраста по городам Советского Союза ко­леблется в значительных пределах (от 0,8 до 4% и бо­лее). В среднем можно считать, что распространение ревматизма среди городских школьников составляет 3%. Если эти данные перевести в абсолютные цифры, то получится большое число детей, страдающих рев­матизмом.

Метки: заболевание, ревматизм, система

Переливание крови

Некоторые авторы (В. А. Таболин, Ю. Е. Вельтищев) рекомендуют во время обменного переливания крови од­новременно вводить одногрупнную плазму (50-70 мл), что способствует более полному извлечению билирубина из тканей. Обменное переливание крови обычно продол­жается V/2-2 ч, при этом необходимо внимательно сле­дить за общим состоянием ребенка, температурой его те­ла и за тем, чтобы растворы были теплыми. Слишком быстрое переливание крови может вызвать коллапс, хо­лодная кровь легче гомолиэируется. Перегрузка сердечнососудистой системы после введения избыточного коли­чества крови может привести к отеку легких.Содержание билирубина определяют перед перелива­нием крови, в последней порции выведенной крови, а также первые 3 дня после обменного переливания крови. Если после первой операции уровень непрямого билиру­бина снижается незначительно (при высокой исходной его концентрации) или через несколько часов после про­ведения операции он снова возрастает до 1,5-1,6 г/л и более на фоне усиливающейся желтухи, анемии и ухудшения общего состояния, то производят повторное обменное переливание крови. После обменного перели­вания крови назначают обильное питье (вводят 5% рас­твор глюкозы), дают аскорбиновую кислоту по 0,05 г 2 раза в день, назначают вдыхание кислорода.
При проведении обменного переливания крови, осо­бенно в первые 24 ч после рождения ребенка, снижается смертность и предотвращаются тяжелые мозговые ос­ложнения. При несовместимости по системе АВ(0) реко­мендуется переливать эритроцитную массу 0(1) группы и сухую плазму, совпадающую по труппе с кровью ре­бенка.
После введения в практику обменных переливаний крови летальность новорожденных от гемолитической болезни снизилась с 80 до 2-5%, а число осложнений со стороны центральной нервной системы – с 21 до 2% (Г. П. Полякова, Л. С. Персианинов, Т. Г. Соловьева и Б. Л. Черномордик, В. А. Таболин и др.).
При легких, среднетяжелых формах желтухи, а так­же при анемических формах гемолитической болезни проводится переливание резуоотрицательной крови дроб­ными дозами – по 40-50 мл через 2-3-4 дня в зависи­мости от показателей красной крови. Общее количество переливаний определяется клиническим течением забо­левания. Дробные переливания крови применяются и в тех случаях, когда после обменного переливания крови у ребенка продолжает резко снижаться уровень гемоглобина.

Метки: значение, переливание, препараты

Заболеваемость стафилококковой пневмонией

Заболеваемость стафилококковыми пневмо­ниями в последние годы явно увеличивается. Особен­но подвержены заболеванию новорожденные, недоно­шенные дети, дети в возрасте до 3 мес, дети с гипотро­фией.Заболевание, как правило, протекает тяжело в силу присущих клинических особенностей и сопровождается высоким процентом смертельных исходов. Возбудителем пневмонии практически всегда оказывается стафилококк, часто патогенный золотистый и реже белый. Источники инфекции многочисленны: воздух, кожные, слизистые по­кровы, инфицированная околоплодная жидкость, мастит у матери, гнойные кожные заболевания у обслуживаю­щего персонала, предметы ухода, обихода и др.
Стафилококковая пневмония начинается обычно ост­ро и только редко развивается медленно и постепенно. Наиболее часто стафилококковая пневмония начинается повышением температуры тела и катаральными явления­ми со стороны верхних дыхательных путей, такими, как насморк, кашель. Быстро развивается картина пневмо­нии с одышкой, довольно часто астматического типа, ин­тенсивным цианозом, изменениями в легких. Наблюда­ются признаки абдоминального синдрома: отсутствие аппетита, наличие рвоты, поноса, вздутие живота с твер­дыми натянутыми стенками. В общем вначале картина довольно пестрая и не отличается ни в клиническом, ни в рентгенологическом отношении от обычной мелкооча­говой пневмонии. Вскоре обнаруживаются характерные для стафилококковой пневмонии признаки: 1) воздуш­ные полости, 2) абсцессы, 3) эмпиемы, 4) спонтанный пневмоторакс.
Воздушные полости, или, как их еще называют, псевдокаверпы, образуются в разгар болезни или чаще в конце заболевания. Клинически обычно физикальных из­менений нет, выявляются они при рентгенологическом об­следовании. Отмечается просветление округлой или овальной формы, иногда полициклическое с тонкими, резкими контурами, чаще постоянной величины, а иног­да прогрессивно может увеличиваться. Как правило, по­лости единичны, реже их бывает две -четыре. Исход этих полостей может быть различным: или они пол­ностью исчезают (в течение нескольких дней или меся­цев), или они нагнаиваются, или происходит разрыв при субплевральном расположении с образованием пневмо­торакса. Образование воздушных полостей обусловлено свойствами стафилококка, который выделяет некроток-син и гиалуронидазу, вызывающие понижение вязкости тканей с их расплавлением и деструктивные изменения интерстициальной и легочной тканей с возможным обра­зованием клапанного механизма в приводящем бронхе и в последующем нагноения.
Таков же генез и легочных абсцессов при стафило­кокковой пневмонии. Гнойные полости могут быть различной формы и величины, нередко от 0,2 до 1,5 см, не имеют тенденции к слиянию, чаще расположены в правом легком, чем в левом. Образование абсцессов приводит к усилению интоксикации, но физикальные из­менения в легких остаются прежними, клиническая и рентгенологическая диагностика мелких абсцессов пред­ставляет большие трудности.

Метки: заболеваемость, метод, Пневмония

Период наиболее бурного роста словаря ребёнка

W. Stern отличает период от 2,1 до 2,2 как период наи­более бурного роста словаря его мальчика, обогатившегося за это время не менее чем 50 новыми словами, так что весь накопленный за год запас слов удвоился в течение одного месяца.Количественный рост словаря нашей девочки рисуется следующим образом. Четвертый год затишья у С. был для нашей девочки годом расцвета речи, давшим ей возможность не только догнать бывшего до этого времени далеко впереди С, но и перегнать его. От общей картины развития речи обратимся к рассмо­трению роли речи у ребенка, которая во многом отлична от ее роли у взрослого. Необходимо прежде всего отметить несомненно суще­ствующее различие в основной функции речи взрослого и ребенка. Речь взрослого служит главным образом социаль­ным целям, являясь незаменимым по своему совершенству средством общения не только с непосредственно окружающей средой, но и с людьми, находящимися на огромном отдалении, а путем печатного слова – с прош­лыми и будущими поколениями. У ребенка, в особенности в первые годы жизни, речь служит в значительной степени целям выражения своих ощущений, переживаний и желаний. Швейцарский психолог Пиаже тонко отметил, что даже тогда, когда ребенок ведет разговор среди сверстников, он часто не ждет от последних ни отклика, ни ответа на свои выска­зывания и вопросы: он ведет не диалог, а, по выражению. Пиаже, «коллективный монолог». Речь, таким образом, носит у ребенка ярко выраженный эгоцентричес­кий характер. Подвергнув анализу несколько тысяч за­писанных детских высказываний, Пиаже нашел, что в 3 года коэффициент эгоцентризма, т. е. от­ношение эгоцентрических фраз ко всем высказываниям, равен 0,56. Эгоцентризм, следовательно, является господствующей формой речи в преддошкольном возрасте. Вывод Пиаже нельзя принять без оговорки. То обстоятельство, что ребе­нок в кругу своих сверстников не дожидается ни реплики на свои высказывания, ни ответа на свои вопросы, не оз­начает еще, что ребенок ведет подлинный монолог, т. е. громко говорит для себя. В действительности и в этих слу­чаях речь удовлетворяет потребность ребенка не только в выражении, но и в общении. Только особенности его аудитории таковы, что ее реплики и суждения не имеют для него большого значения или, во всяком случае, имеют меньшее значение, чем его личные действия или возни­кающие и быстро сменяющиеся вопросы, которыми он хо­чет поделиться с другими. Так актер на сцене говорит как бы про себя, но он говорит только потому, что его слушают зрители, и только для того, чтобы они его слушали.

Метки: возможность, картина, период

Кормление ребенка

Обстановка при кормлении должна быть спокойной; важно чтобы в этот момент ничто не отвлекало ни мать, ни ребенка. Первые 4 дня мать кормит ребенка лежа. При кормлении лежа на боку под этот бок в виде опоры следует положить подушку, так как если мать будет опираться на локоть, то скоро устанет. В дальнейшем кормить ребенка нужно только сидя. Перед кормлением мать принимает удобное положение; она садится на стул и под ногу соответственно груди, которой кормит, ставит скамеечку. В локтевом сгибе и на предплечье мать фиксирует головку ребенка, другой рукой вкладывает ему сосок в рот. Грудь следует приподнимать четырьмя пальцами, а большим пальцем поддерживать ее сверху так, чтобы грудная железа не закрывала нос ребенка. Необходимо обратить внимание, чтобы ребенок захватывал губами не только сосок, но и околососковый кружок, а также, чтобы во время сосания он не заглатывал воздух. Только первые порции молока вытекают свободно, поэтому сосание груди представляет большой труд для  ребенка.   Нельзя прикладывать ребенка в одно кормление к обеим грудям, так как при этом он быстро привыкает легко получать молоко, не прилагая усилий. Прикладывание ребенка к обеим грудям ведет к их неполному опорожнению и застою молока. Ребенок должен высосать все молоко из груди. Если молока много и оно остается, его обязательно нужно сцедить. Полное опорожнение груди повышает продукцию в ней молока и, наоборот, застой молока, даже небольшой, резко снижает лактацию. Когда ребенок становится старше и энергично сосет, высасывая все молоко из груди, можно прекратить сцеживание остатков, так как устанавливается равновесие между количеством продуцируемого и потребляемого молока. Сосание ребенка до его насыщения продолжается в среднем 15-20 минут. Некоторые дети высасывают необходимое им количество молока за 10-12 минут и меньше. Ребенок должен находиться у груди до тех пор, пока энергично сосет и глотает. Чтобы возбудить вкусовые ощущения и глотательный рефлекс, можно сцедить несколько капель молока в рот и затем вложить сосок. Оставлять ребенка у груди больше 20 минут не следует. Длительное сосание груди ведет к нарушению целостности кожи сосков; могут возникать трещины.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система в период полового со­зревания. У детей подросткового возраста нередко можно отметить расширение границ сердца, неустойчивость пульса. Эти дети отличаются бледностью, склонностью к обморокам. Возможно, что эти изменения сердечно-сосудистой системы связаны с состоянием нервной и гормональной системы.кроветворение у детей.
При рождении ребенка»можно еще обнаружить остатки эмбрионального кроветворения в виде очагов кроветворения в печени, селезенке и подкожножировом слое. образования эритроцитов и лейкоцитов. Он теряет функцию кроветворения. Этот процесс заканчивается к 12-15 годам. После этого кроветворение сохраняется в костном мозгу плоских костей, ребер, тел позвонков и эпифизов трубчатых костей.
Кровь состоит из жидкой части – плазмы и формен­ных элементов: эритроцитов (красные кровяные .шари­ки), лейкоцитов (белые кровяные шарики) и тромбоци­тов (кровяных пластинок), принимающих участие в ос­тановке кровотечения. Кровь осуществляет очень важные функции: доставляет тканям кислород из легких, обеспе­чивает поступление в клетки организма питательных веществ, всасывающихся в желудке и кишечнике, и спо­собствует выведению из тканей вредных продуктов об­мена веществ.
Количество крови у новорожденных в среднем равно 14,7% веса тела; у грудного ребенка этот показатель равен 10,9% веса. На 1 кг веса у новорожденного прихо­дится около 150 г крови, у грудного ребенка – ПО г и у взрослого – 50 г.
По составу кровь новорожденных резко отличается от крови ребенка грудного возраста. У ново­рожденного вследствие потери воды отмечается сгуще-> ние крови, т. е. увеличение гемоглобина, числа эритро­цитов и лейкоцитов. Количество гемоглобина доходит до ПО-145% (по Сали), или до 20 г%, эритроцитов – от 5 000000 до 7 000 000, лейкоцитов – от [0 000 до 30.000.-С конца первых суток начинается уменьшение количест­ва гемоглобина и эритроцитов и вскоре оно устанавли­вается на довольно постоянной средней норме для груд­ного ребенка: гемоглобина 90-100% (по Сали), или около 14-16 г%, эритроцитов 4000000-4500000, лей­коцитов 10 000-12 000; число лейкоцитов с возрастом постепенно уменьшается и к 14 годам достигает 7000- 7500. Следует иметь в виду, что уменьшение гемоглобина и эритроцитов у грудного ребенка – явление закономер­ное и на общем состоянии его почти не отражается.

Метки: расширение, система, созревание