Переливание крови
04 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Некоторые авторы (В. А. Таболин, Ю. Е. Вельтищев) рекомендуют во время обменного переливания крови одновременно вводить одногрупнную плазму (50-70 мл), что способствует более полному извлечению билирубина из тканей. Обменное переливание крови обычно продолжается V/2-2 ч, при этом необходимо внимательно следить за общим состоянием ребенка, температурой его тела и за тем, чтобы растворы были теплыми. Слишком быстрое переливание крови может вызвать коллапс, холодная кровь легче гомолиэируется. Перегрузка сердечнососудистой системы после введения избыточного количества крови может привести к отеку легких.Содержание билирубина определяют перед переливанием крови, в последней порции выведенной крови, а также первые 3 дня после обменного переливания крови. Если после первой операции уровень непрямого билирубина снижается незначительно (при высокой исходной его концентрации) или через несколько часов после проведения операции он снова возрастает до 1,5-1,6 г/л и более на фоне усиливающейся желтухи, анемии и ухудшения общего состояния, то производят повторное обменное переливание крови. После обменного переливания крови назначают обильное питье (вводят 5% раствор глюкозы), дают аскорбиновую кислоту по 0,05 г 2 раза в день, назначают вдыхание кислорода.
При проведении обменного переливания крови, особенно в первые 24 ч после рождения ребенка, снижается смертность и предотвращаются тяжелые мозговые осложнения. При несовместимости по системе АВ(0) рекомендуется переливать эритроцитную массу 0(1) группы и сухую плазму, совпадающую по труппе с кровью ребенка.
После введения в практику обменных переливаний крови летальность новорожденных от гемолитической болезни снизилась с 80 до 2-5%, а число осложнений со стороны центральной нервной системы – с 21 до 2% (Г. П. Полякова, Л. С. Персианинов, Т. Г. Соловьева и Б. Л. Черномордик, В. А. Таболин и др.).
При легких, среднетяжелых формах желтухи, а также при анемических формах гемолитической болезни проводится переливание резуоотрицательной крови дробными дозами – по 40-50 мл через 2-3-4 дня в зависимости от показателей красной крови. Общее количество переливаний определяется клиническим течением заболевания. Дробные переливания крови применяются и в тех случаях, когда после обменного переливания крови у ребенка продолжает резко снижаться уровень гемоглобина.
Метки: значение, переливание, препараты
В крови наблюдается снижение количества эритроцитов до 2-3 млн., гемоглобина – до 50-55 ед. Цветной показатель в пределах 0,5-0,7. Характерны морфологические изменения эритроцитов и наличие многочисленных дегенеративных форм: пойкилоцитоз, анпзоцитоз, полихроматофилия, наличие плоских, бледных прозрачных эритроцитов большого диаметра (лепоцитов) с темной окраской центра – мишеневидные эритроциты. В результате разрушения эритроцитов (гемолиза) в крови наблюдается повышение содержания билирубина. При малой талассемии (гетерозиготная форма) отклонения в периферической крови и клинические симптомы выражены в меньшей степени. Лечение больных большой талассемией состоит в систематических переливаниях крови каждые 2-3 недели, назначении симптоматических средств и удалении селезенки при определенных показаниях. Больные большой талассемией редко достигают зрелого возраста. Тип наследования заболевания доминантный. Профилактика наследственных болезней состоит в планомерном и всестороннем оздоровлении условий жизни человека. Устранение факторов внешней среды, вызывающих хромосомные или генные мутации, составляет основу профилактики. Мутагенным действием обладают ионизирующая радиация, химические факторы, инфекционные заболевания, психические травмы и др. Поэтому борьба за запрещение испытаний атомного оружия, борьба с профессиональными отравлениями, инфекционными заболеваниями, уменьшение возможности психических травм составляют основу профилактики наследственных болезней. Рождение детей в период полного расцвета организма женщины, в молодости, когда детородная функция наиболее сохранена, тоже составляет один из путей профилактики наследственных болезней. Важная роль в этом вопросе медико-генетических консультаций, где лица, страдающие наследственными болезнями, и члены их семей должны получить ответ, какова степень риска рождения у них больного ребенка.