Входные ворота инфекции

Входные ворота инфекции. Место проникновения инфекции в организм называется входными воротами. Для возбудителей дизентерии, брюшного тифа, полиомиелита и других желудочно-кишечных болезней входными воротами является пищеварительный тракт, для респираторных – дыхательные пути, для грибковых – кожа и слизистые оболочки. Основные профилактические средства – прекращение доступа возбудителей в организм, чистота поверхностных покровов и одежды, защита мелких повреждений кожи и слизистых оболочек от микробов путем обработки. Инкубационный период болезни. Период скрытого развития болезни называется инкубационным. Он начинается со времени проникновения возбудителей в организм и заканчивается первыми признаками начинающейся болезни. В начале периода организм упорно пытается побороть проникшую инфекцию, но недостаточное количество защитных веществ способствует размножению возбудителей, на что организм отвечает рядом специфических реакций, которые воспринимаются окружающими как признаки болезни. Каждой болезни присущ свой инкубационный период. У одних он составляет несколько часов или суток, у других – недели и месяцы, а иногда и годы (проказа). У кори в инкубационном периоде появляются предвестники: кашель, светобоязнь, слезотечение, насморк. Они указывают на заражение и близкий разгар болезни. Появление сыпи на коже считается ее началом. Учет продолжительности инкубационного периода болезни помогает предупредить заражение окружающих (чем короче инкубационный период, тем быстрее распространяется болезнь среди людей), а зараженному провести специфическое лечение, которое убивает инфекцию или ослабляет ее так, что она становится менее опасной, т. е. легче протекает. Мероприятия по борьбе с болезнями В целях профилактики инфекционных болезней применяют карантин, изоляцию, обсервацию, прививки (вакцины или сыворотки) . Карантин – медико-санитарные и административные мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекционных болезней. Осуществляются врачами, персоналом санэпидстанций, руководителями коллективов (заведующие детскими дошкольными учреждениями, директора школ и т. д.), Выполнение карантинных мер контролируют санэпидстанции, активисты Общества Красного Креста и Красного Полумесяца, пионерские, комсомольские и партийные организации, а также пограничные пункты на железнодорожных вокзалах, в морских портах и аэропортах.

Метки: дифетрия, период, скрытый

Профилактика коли-инфекции

При нарушении сердечно-сосудистой деятельности (глухие тоны сердца, слабый пульс) назначают кофеин – 0,05- 0,1 г внутрь 2 раза в сутки, коразол по 0,3-0,4 мл 5- 10% раствора под кожу 2-3 раза в сутки. Если после устранения токсикоза затягивается выздоровление ребенка, для повышения реактивности его организма показано переливание крови, которое проводится повторно через 4-5 дней. Количество переливаемой крови определяется из расчета 5-8 мл на 1 кг веса ребенка. Профилактика. Чтобы предупредить распространение кишечной коли-инфекции, следует обязательно госпитализировать детей как с подтвержденным бактериологическим диагнозом, так и с подозрением на это заболевание. В диагностическом отделении детской больницы устанавливают окончательный диагноз и больных с подтвержденным бактериологическим диагнозом кишечной коли-инфекции переводят в специальное отделение. При легкой форме коли-инфекции и благоприятных бытовых условиях дети могут оставаться дома с разрешения эпидемиолога. В этих случаях медицинский персонал обеспечивает систематическое наблюдение за больным и контроль за выполнением соответствующего противоэпидемического режима. Обязательной госпитализации подлежат дети из домов ребенка и яслей, а также дети, живущие в плохих бытовых условиях. Дезинфекция текущая и заключительная проводится, как при дизентерии. Очень важным противоэпидемическим мероприятием против распространения кишечной коли-инфекции является обследование на наличие патогенных серотипов кишечной палочки новорожденных и детей первого года жизни, страдающих расстройством кишечника. Подобная тактика позволяет своевременно обнаружить кишечную коли-инфекцию и изолировать больного ребенка. За детьми, контактировавшими с таким больным, устанавливается тщательное наблюдение с обращением особого внимания на характер стула, при этом проводят повторное бактериологическое исследование. Детские учреждения, главным образом ясли и дома ребенка, необходимо тщательно оберегать от возникновения вспышек кишечной коли-инфекции и других подобных заболеваний. При этом надо иметь в виду, что кишечная коли-инфекция способна быстро распространяться в связи с обильным выделением возбудителя. Поэтому персонал этих учреждений с особой тщательностью должен следить за чистотой палат, их проветриванием, не допускать залета мух в помещение. Предметы ухода должны быть строго индивидуальны и подвергаться кипячению и дезинфекции (соски, шпатели, посуда, горшки и др.). Белье обрабатывают, как и при дизентерии. После каждой манипуляции у постели больного ребенка (пеленание, кормление, дача лекарства и пр.) персонал должен тщательно мыть руки.

Метки: пульс, реактивность, сердце

Кюклюш

Течение коклюша отличается цикличностью, последовательным развитием отдельных периодов. Инкубационный период продолжается от 3 до 15 дней, в среднем длительность его 5-8 дней. Вслед за инкубацией начинается катаральный период коклюша.
Клинически этот период характеризуется температурной реакцией и сухим навязчивым кашлем. Температура тела может быть невысокой, субфебрильной, иногда повышаясь до 39°. Кашель постепенно усиливается, особенно по ночам. Наоборот, пребывание ребенка на свежем воздухе уменьшает частоту и силу кашля. Об этом следует помнить при распознавании коклюша в катаральном периоде.
Общее состояние ребенка остается удовлетворительным.
В связи с тем что заразительность коклюша в катаральном периоде наибольшая, важным является ранняя диагностика этого заболевания. Катаральный период продолжается 1-2 недели и болезнь переходит во второй, спазматический, период.
В этом периоде кашель приобретает судорожный характер и возникает приступами, которые по мере развития болезни учащаются в большей или меньшей степени.
Приступ судорожного кашля имеет ряд клинических особенностей. Начинаясь внезапно, он сопровождается быстро следующими друг за другом кашлевыми толчками без всякой передышки. Это приводит к задержке дыхания, цианозу лица; рот при этом широко открыт, с высунутым далеко вперед языком. Прекращение кашлевых толчков сопровождается глубоким вдохом с протяжным свистящим звуком (реприз) вследствие прохождения воздуха через спастически суженную голосовую щель.
В процессе судорожного приступа репризы могут повторяться несколько раз, что значительно ухудшает состояние ребенка и определяет тяжесть самого приступа. Приступ обычно заканчивается рвотой с выделением прозрачной вязкой мокроты.
В спазматическом периоде коклюша можно отметить некоторую одутловатость лица, иногда кровоизлияние в конъюнктиву глазного яблока и в кожу. Эти признаки объясняются нарушением кровообращения и застоями в связи с частыми приступами коклюшного кашля.
Типичным является изъязвление уздечки языка. Эта язвочка образуется вследствие трения уздечки об острые края нижних резцов во время приступа кашля. Язвочка обычно покрыта беловатым налетом. Встречаясь только при коклюше, этот признак может иметь большое диагностическое значение.

Метки: длительность, кашель, период

Разведение, или потенцирование

Общепринятый основополагающий «биологический закон», что слабые раздражения вызывают слабые реакции, а сильные – сильные, опрокинут в гомеопатии с ног на голову. В нормальном понимании разведение лекарственного вещества означает ослабление его действия. Соль теряет свой привычный вкус, вино начинает отдавать водой. Но гомеопатия придерживается противоположной точки зрения на силу действия разведенной субстанции: как раз незначительное разведение, так называемое малое потенцирование, интересным образом оказывает, как правило, более слабое воздействие, чем глубокое потенцирование, то есть разведение в очень высоком соотношении (до 30 раз по Ганеману). Исходные вещества при изготовлении гомеопатических лекарственных средств не просто лишь разводятся жидкостью или лактозой (молочным сахаром), но еще и встряхиваются или растираются в соответствии со строгими предписаниями. Благодаря этому субстанция оказывается не просто разведенной, но при этом одновременно еще как бы неким образом и «измененной». То есть дело представляется так, будто вовсе не субстанция в своей первоначальной форме оказывает лечебное действие при применении глубоко потенцированного гомеопатического средства. Согласно предположениям, это может быть что-то другое, возможно, даже «информация» или «след» субстанции. Что это такое, точно не знает никто. Однако не следует ли нам сегодня, после открытия электричества, радиоволн, мобильной связи и т. п., относиться несколько настороженно к утверждениям типа «да этого просто не может быть»? Помимо этого, в гомеопатии есть и неразведенные   лекарственные препараты, так называемые натур-экстракты, применяемые, однако, по аналогичному принципу. Классическая гомеопатия – это лечение однокомпонентными средствами. Если лечебное средство подобрано точно, то действие его поразительно по силе и наступает очень скоро. Но не всегда легко найти нужное средство – желающим воспользоваться этим методом лечения следует запастись некоторым терпением. Очень важным в гомеопатии считается  подробнейший  анамнез, учитывающий все сферы бытия. Пациент слышит необычные вопросы, которые ему, скорее всего, никто никогда бы не задал.

Туберкулез

Туберкулез является одной из самых «старых» болезней человека, унесшей много жизней, особенно детей и людей цветущего возраста. Длительное время считали, что туберкулезом заболевают главным образом взрослые и проявляется он в виде тяжелых легочных поражений, сопровождаясь истощением, слабостью и другими явлениями тяжелой интоксикации. Болезнь получила название «чахотка» (фтизы). До конца XIX столетия о туберкулезе у детей знали мало. Неизвестен был и возбудитель туберкулеза. Только после того как в 1882 г. немецкий ученый Роберт Кох открыл и описал возбудителя туберкулеза, была установлена инфекционная этиология туберкулеза и стал известен путь заражения человека – главным образом воздушно-капельный.
Когда в 1907 г. венский педиатр Пирке предложил применять для диагностики туберкулезной инфекции кожную пробу, появилась возможность изучать распространение туберкулезной инфекции и выяснилось, что начало заболевания, его исток, чаще всего наблюдается у детей, заражение которых происходит через вдыхание микроскопических капелек мокроты взрослого, больного туберкулезом. Реже возможно заражение через молоко коровы, содержащее своеобразный вид туберкулезной палочки – тип туберкулезной палочки рогатого скота, попадающий в молоко при поражении туберкулезом вымени коровы («жемчужница»).
В учении о туберкулезе за последнее время произошли значительные изменения в связи с новыми фактами и закономерностями, которые обнаружены более совершенными методами исследования. Установлены изменения формы и свойств микобактерий туберкулеза и образование фильтрующихся форм под влиянием внешних условий и в особенности антибактериальных препаратов.
Изменилась в значительной степени реактивность макроорганизма в результате повышения уровня жизни населения. Наконец, значительные успехи антибактериальной терапии больных туберкулезом коренным образом изменили течение туберкулеза, резко снизили процент летальности, способствовали ликвидации тяжелых клинических проявлений туберкулеза и форм его, ранее, безусловно, смертельных (менингит, милиарный туберкулез).
Таким образом, рассматривать вопросы клиники, диагностики, профилактики и лечения туберкулеза у детей следует в связи с современными представлениями о проблеме туберкулеза и с происшедшими изменениями в ней.

Мышцы у детей

Гистологически мышечная ткань у ребенка первых месяцев жизни отличается меньшей толщиной мышечных волокон, более сильным развитием интерстициальной ткани и, главное, обильным количеством ядер в мышечной ткани и в межуточной соединительной, причем ядра эти округлы. При исследовании мускулатуры у ребенка прежде всего надо обратить внимание на степень ее развития, тонус мышц, силу мышц, а также на объем и характер движений и механическую возбудимость. Мускулатура в детском возрасте, особенно на первом году, развита слабо. Вследствие наличия хорошо развитой подкожножировой клетчатки степень развития мышц у детей определяется с трудом. Лишь после 5 лет становится заметным прирост мускулатуры. Особенно быстро развивается мускулатура к периоду полового созревания. Степень развития мускулатуры у старших детей определяется путем осмотра, у детей раннего возраста, особенно у тучных, перекормленных, – ощупыванием. Развитие мышц зависит от ряда причин: упитанности или похудания в связи с теми или иными истощающими заболеваниями или недоеданием, образа жизни, большей или меньшей подвижности ребенка, занятий спортом и т. д., а также от врожденных особенностей ребенка. Атрофия отдельных мышц или мышечных групп наблюдается при поражении нервной системы (невриты, полиомиелит), близлежащего сустава или при длительном бездействии той или другой мышечной группы (неподвижные повязки и пр.). Разлитая атрофия мышц, часто не соответствующая анатомическим отношениям в нервной системе, встречается при различных видах прогрессивной мышечной атрофии. Силу мышц у детей старшего возраста исследуют так же, как и у взрослых, – при помощи динамометра; у детей раннего возраста – лишь приблизительно путем определения того усилия, которое необходимо для противодействия тому или другому движению ребенка. О тонусе мышц судят по консистенции мышечной ткани, определяемой на ощупь, и по степени того сопротивления, которое возникает при пассивных движениях. В норме развитие и тонус мышц на симметричных местах одинаковы. В связи с возрастными особенностями иннервации для детей первых месяцев жизни характерна некоторая гипертония мышц с преобладанием на конечностях тонуса сгибателей над тонусом разгибателей. Этим объясняется, что дети первого года жизни, если их распеленать, обычно лежат с согнутыми ручками и ножками. Только больной ребенок на первом году жизни лежит и спит, как взрослый, с вытянутыми ногами.

Старые дома

По ряду же показателей дома старого жилищного фонда незначительно отличаются один от другого: по восстановительной стоимости
1 м3, проценту физического износа, уровню инженерного обеспечения, обеспеченности учреждениями культурно-бытового обслуживания населения, близостью к общественным транспортным средствам и др.
В определении отличий и достоинств старых домов помогают знания ремонтно-строительной диагностики.

Новое научное направление в технике, изучающее признаки неисправного состояния, а также методы, принципы и оборудование, при помощи которых дается заключение о характере и существе неисправностей системы без ее разборки, получило название технической диагностики.
Планомерный капитальный ремонт жилых зданий, проводимый в нашей стране, исчисляется ежегодно миллионами квадратных метров площади. В целях повышения эффективного использования ресурсов требуется исключить возможность субъективного подхода к определению объемов и характера капитального ремонта. Возникла необходимость в научно обоснованном определении дефектов и повреждений эксплуатируемых зданий, что потребовало разработки методики ремонтно-строительной диагностики как одного из направлений технической диагностики.
Знания ремонтно-строительной диагностики позволяют по определенной системе, называемой методом объективного диагностирования, изучать признаки неисправного состояния зданий, устанавливать категории их износа, давать обоснованные рекомендации по капитальному ремонту, модернизации, реконструкции и прогнозировать оптимальное использование зданий до момента возникновения предельного состояния.
Рассмотрим термины, применяемые в ремонтно-строительной диагностике.
Метод объективного диагностирования — это совокупность способов проведения инженерного обследования эксплуатируемых зданий по заранее установленной программе. Физический износ второй формы — утрата способности строительных конструкций выполнять заданные функции, заложенные при проектировании и возведении .зданий, прочности, устойчивости, вла-го- и

Кладка грунтом

В некоторых случаях грунт используют только для кладки стен, однако стоимость стен редко доходит до 20—25% стоимости здания. В Старом свете этот самый дешевый материал, всегда имеющийся на строительном уча¬стке, широко применялся не только для стен, но и для крыш и полов.
Основным недостатком конструкций из местного грунта в райо¬нах, где выпадают сколько-нибудь значительные осадки, является необходимость частого ремонта поверхности наружных стен. В райо¬нах с муссонным климатом полуаридной зоны земляные стены тре¬буют ремонта после каждого сезона дождей. С помощью масляных покрытий и оштукатуривания цементным или известковым раст¬вором удается до некоторой степени добиться влагоустойчивости сооружений. Однако ни одно из этих средств нельзя считать вполне удовлетворительным. Способствовать решению этой проблемы в зна¬чительной степени может лишь хорошее проектное решение: сильно нависающие крыши и веранды, защищающие наружные поверх¬ности стен.
В некоторых районах здания с земляными стенами подвергаются разрушительным нашествиям термитов: прорываемые ими норы нарушают прочность стен и деревянных перемычек. В некоторых районах Нигерии бедствия от нашествия термитов столь ощутимы, что местные департаменты общественных работ считают глинобит¬ные сооружения приемлемыми только для временного проживания.
Способы закрепления. У жителей сухих жарких районов есть много традиционных технических приемов, компенсирующих не¬достатки естественного грунта и таким образом повышающих его прочность в эксплуатации. В качестве добавок, способствующих укреплению грунтовых строительных материалов и повышению их выносливости, они используют лошадиный и коровий навоз, кровь и мочу, перегнившую траву и солому.
Добавление соломы дает образование более мелких и равномерно распределенных трещин, и именно по этой причине ее широко ис¬пользуют на Среднем Востоке, в Северной Африке и в субконтинен¬тальной Индии и Пакистане. Но возможности применения соломы й других традиционных материалов в современном строительстве в сухой жаркой зоне весьма ограничены.