Кюклюш

Течение коклюша отличается цикличностью, последовательным развитием отдельных периодов. Инкубационный период продолжается от 3 до 15 дней, в среднем длительность его 5-8 дней. Вслед за инкубацией начинается катаральный период коклюша.
Клинически этот период характеризуется температурной реакцией и сухим навязчивым кашлем. Температура тела может быть невысокой, субфебрильной, иногда повышаясь до 39°. Кашель постепенно усиливается, особенно по ночам. Наоборот, пребывание ребенка на свежем воздухе уменьшает частоту и силу кашля. Об этом следует помнить при распознавании коклюша в катаральном периоде.
Общее состояние ребенка остается удовлетворительным.
В связи с тем что заразительность коклюша в катаральном периоде наибольшая, важным является ранняя диагностика этого заболевания. Катаральный период продолжается 1-2 недели и болезнь переходит во второй, спазматический, период.
В этом периоде кашель приобретает судорожный характер и возникает приступами, которые по мере развития болезни учащаются в большей или меньшей степени.
Приступ судорожного кашля имеет ряд клинических особенностей. Начинаясь внезапно, он сопровождается быстро следующими друг за другом кашлевыми толчками без всякой передышки. Это приводит к задержке дыхания, цианозу лица; рот при этом широко открыт, с высунутым далеко вперед языком. Прекращение кашлевых толчков сопровождается глубоким вдохом с протяжным свистящим звуком (реприз) вследствие прохождения воздуха через спастически суженную голосовую щель.
В процессе судорожного приступа репризы могут повторяться несколько раз, что значительно ухудшает состояние ребенка и определяет тяжесть самого приступа. Приступ обычно заканчивается рвотой с выделением прозрачной вязкой мокроты.
В спазматическом периоде коклюша можно отметить некоторую одутловатость лица, иногда кровоизлияние в конъюнктиву глазного яблока и в кожу. Эти признаки объясняются нарушением кровообращения и застоями в связи с частыми приступами коклюшного кашля.
Типичным является изъязвление уздечки языка. Эта язвочка образуется вследствие трения уздечки об острые края нижних резцов во время приступа кашля. Язвочка обычно покрыта беловатым налетом. Встречаясь только при коклюше, этот признак может иметь большое диагностическое значение.

Метки: длительность, кашель, период

Страницы: 1 2