Заболеваемость стафилококковой пневмонией
Заболеваемость стафилококковыми пневмониями в последние годы явно увеличивается. Особенно подвержены заболеванию новорожденные, недоношенные дети, дети в возрасте до 3 мес, дети с гипотрофией.Заболевание, как правило, протекает тяжело в силу присущих клинических особенностей и сопровождается высоким процентом смертельных исходов. Возбудителем пневмонии практически всегда оказывается стафилококк, часто патогенный золотистый и реже белый. Источники инфекции многочисленны: воздух, кожные, слизистые покровы, инфицированная околоплодная жидкость, мастит у матери, гнойные кожные заболевания у обслуживающего персонала, предметы ухода, обихода и др.
Стафилококковая пневмония начинается обычно остро и только редко развивается медленно и постепенно. Наиболее часто стафилококковая пневмония начинается повышением температуры тела и катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, такими, как насморк, кашель. Быстро развивается картина пневмонии с одышкой, довольно часто астматического типа, интенсивным цианозом, изменениями в легких. Наблюдаются признаки абдоминального синдрома: отсутствие аппетита, наличие рвоты, поноса, вздутие живота с твердыми натянутыми стенками. В общем вначале картина довольно пестрая и не отличается ни в клиническом, ни в рентгенологическом отношении от обычной мелкоочаговой пневмонии. Вскоре обнаруживаются характерные для стафилококковой пневмонии признаки: 1) воздушные полости, 2) абсцессы, 3) эмпиемы, 4) спонтанный пневмоторакс.
Воздушные полости, или, как их еще называют, псевдокаверпы, образуются в разгар болезни или чаще в конце заболевания. Клинически обычно физикальных изменений нет, выявляются они при рентгенологическом обследовании. Отмечается просветление округлой или овальной формы, иногда полициклическое с тонкими, резкими контурами, чаще постоянной величины, а иногда прогрессивно может увеличиваться. Как правило, полости единичны, реже их бывает две -четыре. Исход этих полостей может быть различным: или они полностью исчезают (в течение нескольких дней или месяцев), или они нагнаиваются, или происходит разрыв при субплевральном расположении с образованием пневмоторакса. Образование воздушных полостей обусловлено свойствами стафилококка, который выделяет некроток-син и гиалуронидазу, вызывающие понижение вязкости тканей с их расплавлением и деструктивные изменения интерстициальной и легочной тканей с возможным образованием клапанного механизма в приводящем бронхе и в последующем нагноения.
Таков же генез и легочных абсцессов при стафилококковой пневмонии. Гнойные полости могут быть различной формы и величины, нередко от 0,2 до 1,5 см, не имеют тенденции к слиянию, чаще расположены в правом легком, чем в левом. Образование абсцессов приводит к усилению интоксикации, но физикальные изменения в легких остаются прежними, клиническая и рентгенологическая диагностика мелких абсцессов представляет большие трудности.
Метки: заболеваемость, метод, Пневмония
Страницы: 1 2