Заболеваемость стафилококковой пневмонией
Субплеврально расположенные абсцессы могут вскрываться в плевральную полость с образованием пиопневмоторакса. Прорыву абсцессов способствует наличие краевой эмфиземы, крик, плач ребенка, так как в это время повышается внутрибронхиальное давление.
Гнойное расплавление тканей начинается обычно в зоне бронхов четвертого порядка, которые почти всегда находятся на периферии легких и примыкают к плевре, вовлекая ее в гнойно-фибринозный процесс.
Развитие гнойного плеврита сопровождается ухудшением общего состояния, усилением одышки, цианоза, появлением сухого кашля, беспокойства. Кожные покровы приобретают бледно-серую окраску, выражение лица становится страдальческим. Пораженная половина грудной клетки представляется увеличенной в объеме, отстает при дыхании, межреберные промежутки сглажены, может быть утолщена кожная складка на больной стороне. Наблюдается отчетливое укорочение перкуторного звука, которое даже при тотальном выпоте не принимает формы линии Соколова – Дамуазо в силу присущих ребенку первых месяцев после рождения особенностей. Для гнойных плевритов характерно смещение органов средостения в здоровую сторону. Отличительной особенностью эмпиемы у детей грудного возраста является то, что дыхание почти всегда проводится, оно может быть ослабленным, бронхиальным, с наличием различного характера хрипов. Иногда в начале заболевания слышен шум трения плевры. Температура не всегда отражает тяжесть гнойного процесса. Наряду с высокой температурой до 39-40 °С, она может быть и нормальной. По данным лабораторного исследования, чаще всего отмечаются лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, увеличенная СОЭ. Важным диагностическим методом служит многоосевое рентгенологическое обследование. Как правило, отмечается гомогенное затемнение легочного поля на стороне заболевания за счет выпота и расширение межреберных промежутков, диафрагма не дифференцируется, органы средостения смещаются в здоровую сторону. Для окончательного установления диагноза необходимо произвести плевральную пункцию.
Страницы: 1 2