21 Июл
adminБез рубрики гигантизм, гипофункция, созревание
Наряду с гиперфункцией гипофиза, к гигантизму может приводить и гипофункция половых желез. В этом случае гигантизм развивается в период полового созревания, тогда как до этого дети ничем не отличаются от своих сверстников. В основе может лежать хромосомная аберрация с наличием лишней Х-хромосомы (47 XXY, 48 XXYY, 48 XXXY и др.), хотя известен и хроматинотрицательный вариант (XYY). Клинически подобная аберрация манифестируется в синдроме Клайнфелтера. Автор синдрома нашел у больных атрофию яичек, гинекомастию, недостаточное развитие половых органов и повышенную экскрецию с мочой фолликулостимулирующего гормона. В типичных случаях больные высокого роста, астеничны, с узкой грудной клеткой. Иногда возможны ожирение по женскому типу и подобное же оволосение. Психическое отставание, наблюдаемое у части больных, связывают с избыточностью Х-хромосом (чем их больше в кариотипе, тем чаще вероятность психического отставания).При анорхизме (гипорхизме) развивается «кастрационный синдром». Больные приобретают евнухоидный вид – верхний сегмент укорочен по сравнению с нижним, руки длинные – достигают середины бедер. Сохраняется высокий голос. Отмечается скудное оволосение лобка, хотя на голове волосы густые. Половой член малых размеров. Возможно ожирение по женскому типу. Яички отсутствуют либо малых размеров. Развитие подобного
Размах рук превышает длину тела. Особенно удлинены дистальные отделы конечностей, в частности пальцы («паучьи»). Мезодермальные нарушения приводят к множественным дефектам развития (разболтанность суставов, вывих хрусталика, деформация ушных раковин, сколиоз, деформации грудной клетки, врожденные пороки сердца, вывихи бедер, эктопия почек и др.). Психическое развитие не изменено.
Масса тела ребенка изменяется с возрастом, подчиняясь определенным законам, и в период незакончнвшегося роста, при нормальном пропорциональном развитии организма является нелинейной функцией роста. Рост в физиологических условиях более стабилен и, в отличие от массы, не способен к редукции. Нарастание массы тела зависит от накопления в организме белков, жиров, углеводов и воды, идущих на формирование новых клеток, от увеличения массы тканей и органов, создающих пулы химических веществ с активными и пассивными компонентами. Биологически активные вещества в большинстве случаев синтезируются организмом из ингредиентов поступающей пищи, подвергающейся вначале ферментативному перевариванию в просвете кишечника и проходящей стадию пристеночного пищеварения.
Метки: гигантизм, гипофункция, созревание
16 Июл
adminБез рубрики витилиго, депигментация, созревание
Состояние депигментации некоторых участков кожи, которая имеет вид белых пятен различной величины и формы. Это так называемые витилиго. Обычно они располагаются на туловище, реже на лице и конечностях. В периоде полового созревания, особенно у девочек, на коже нижней половины живота, бедер, ягодиц, молочных желез появляются розовые или белые полосы. Это стрии. Последние наблюдаются также у детей с ожирением, при быстром увеличении массы тела за счет жировых отложений в подкожной клетчатке, при синдроме Кушинга (истинном и симптоматическом) в результате применения кортикостероидных гормонов.Сыпи. Диагностическое значение кожных сыпей трудно переоценить. В типичных случаях диагноз устанавливается по характеру сыпи – настолько специфичен ее вид для того или иного заболевания. Это касается прежде всего острых детских инфекционных заболеваний, сопровождающихся кожными сыпями (см. «Лихорадки, сочетающиеся с сыпями»).
Из нелихорадочных заболеваний, сопровождаемых высыпаниями, следует отметить врожденный сифилис, при котором спустя несколько недель после рождения ребенка возникает пятнисто-папулезная сыпь. На разгибательной поверхности конечностей, ладонях, подошвах, лице, шее появляются папулы диаметром до 7 мм, вначале розового цвета, затем красного. Папула покрыта легко слущивающимися чешуйками. После исчезновения I папулы остается коричневая пигментация кожи в виде пятна. При локализации вокруг заднего прохода и наружных половых органов папулы превращаются в мокнущие кондиломы.
Другой разновидностью является сыпь в виде пузырей. Она появляется или сразу после рождения, или в первые недели жизни. Эти пузыри, в отличие от пузырчатки новорожденных, локализуются на подошвах и ладонях. Основание пузыря инфильтрировано, кожа вокруг воспалена. Однако единичные пузыри могут появляться и на других участках тела.
Весьма разнообразны аллергические высыпания, возникающие вследствие повышенной чувствительности кожи и ее глубоких слоев к определенным аллергенам. Эти сыпи могут напоминать инфекционную экзантему. Наиболее часто встречается крапивница, которая имеет специфичный характер. Внезапно, без каких-либо предвестников па коже появляются единичные или множественные волдыри различной величины – плоские образования, возвышающиеся над уровнем кожи. Волдыри иногда сливаются, имеют четкие границы и сопровождаются резким зудом. Так же внезапно, как и появились, волдыри исчезают.
Метки: витилиго, депигментация, созревание
16 Июн
adminБез рубрики созревание, термостат, ценность
Кефир. Рецептура на 1 л или 200 мл. Молока 950 или 190лд. В пастеризованное и охлажденное 28° молоко вносят закваску, тщательно перемешивают, разливают в бутылки, закупоривают, наклеивают этикетку и выдерживают при температуре 18-20°. Когда молоко свернется, бутылки переносят в холодное помещение (2-10°). Кефир готовят однодневный и двухдневный. Отпускают с сахаром (5%) чай в различных разведениях.Ацидофильное молоко. В пастеризтаванное молоко, охлажденное до 45-50°, вносят 4-5% закваски (ацидофильные бактерии). Заквашенное молоко разливают в бутылки и ставят до созревания в термостат или теплое помещение при температуре 42-45°.
Творог. Творог готовят из цельного молока. Створаживают его сычугом или кефирной. После свертывания творог пропускают через сито, раскладывают в стерильные баночки и выносят на холод. Рыночный творог давать ребенку нельзя.
Сахарный сироп 1 кг сахара или сахарного песку в 800 мл горячей воды и кипятит до полного растворения.
Ионитное молоко. Ионитное молоко – новый молочный продукт, приготовленный из свежего цельного высококачественного коровьего молока. При помощи ионного обмена счкатионитом содержание кальция в нем уменьшено на 20-22% по сравнению с обычным коровьим молоком. При этом в результате изменения солевого состава молока соотношение между кальцием и фосфором, калием и магнием приближается к соотношению их в женском молоке. Абсолютное же содержание белка, жира и углеводов не изменяется. В ионитном молоке соли и белок находятся в таком соотношении, что при створаживании его в желудке ребенка образуются мелкие рыхлые хлопья, которые значительно легче перерабатываются ферментами пищеварительных соков ребенка. Белок такого молока более легко усваивается.
Метки: созревание, термостат, ценность
10 Июн
adminБез рубрики развитие, рост, созревание
Жизнь человека — это непрерывный процесс развития, в котором последовательно проходят следующие этапы: созревание, зрелый возраст, старение. Гигиена детей и подростков занимается изучением первого этапа развития человека – этапа его созревания. Возрастная морфология и физиология являются естественнонаучной основой гигиены детей и подростков. Только исходя из характера биологических изменений, происходящих в организме в процессе роста и развития, гигиена детей и подростков в состоянии разрешать многие проблемы сохранения и укрепления здоровья детей, а следовательно, и удлинения продолжительности жизни.
Метки: развитие, рост, созревание
04 Июн
adminБез рубрики расширение, система, созревание
Сердечно-сосудистая система в период полового созревания. У детей подросткового возраста нередко можно отметить расширение границ сердца, неустойчивость пульса. Эти дети отличаются бледностью, склонностью к обморокам. Возможно, что эти изменения сердечно-сосудистой системы связаны с состоянием нервной и гормональной системы.кроветворение у детей.
При рождении ребенка»можно еще обнаружить остатки эмбрионального кроветворения в виде очагов кроветворения в печени, селезенке и подкожножировом слое. образования эритроцитов и лейкоцитов. Он теряет функцию кроветворения. Этот процесс заканчивается к 12-15 годам. После этого кроветворение сохраняется в костном мозгу плоских костей, ребер, тел позвонков и эпифизов трубчатых костей.
Кровь состоит из жидкой части – плазмы и форменных элементов: эритроцитов (красные кровяные .шарики), лейкоцитов (белые кровяные шарики) и тромбоцитов (кровяных пластинок), принимающих участие в остановке кровотечения. Кровь осуществляет очень важные функции: доставляет тканям кислород из легких, обеспечивает поступление в клетки организма питательных веществ, всасывающихся в желудке и кишечнике, и способствует выведению из тканей вредных продуктов обмена веществ.
Количество крови у новорожденных в среднем равно 14,7% веса тела; у грудного ребенка этот показатель равен 10,9% веса. На 1 кг веса у новорожденного приходится около 150 г крови, у грудного ребенка – ПО г и у взрослого – 50 г.
По составу кровь новорожденных резко отличается от крови ребенка грудного возраста. У новорожденного вследствие потери воды отмечается сгуще-> ние крови, т. е. увеличение гемоглобина, числа эритроцитов и лейкоцитов. Количество гемоглобина доходит до ПО-145% (по Сали), или до 20 г%, эритроцитов – от 5 000000 до 7 000 000, лейкоцитов – от [0 000 до 30.000.-С конца первых суток начинается уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов и вскоре оно устанавливается на довольно постоянной средней норме для грудного ребенка: гемоглобина 90-100% (по Сали), или около 14-16 г%, эритроцитов 4000000-4500000, лейкоцитов 10 000-12 000; число лейкоцитов с возрастом постепенно уменьшается и к 14 годам достигает 7000- 7500. Следует иметь в виду, что уменьшение гемоглобина и эритроцитов у грудного ребенка – явление закономерное и на общем состоянии его почти не отражается.
Метки: расширение, система, созревание
27 мая
adminБез рубрики половое, рост, созревание
У мальчиков вириальная форма адреногенитального синдрома начинает проявляться с 2-3 лет, когда появляется усиленное физическое и ложнополовое созревание ребенка – увеличение полового члена, оволосение. Яички у них находятся в инфантильном состоянии и в дальнейшем не развиваются. Ускоренный рост, вскоре прекращается, в связи с ранним закрытием эпифизарных зон роста, и такие дети остаются низкорослыми.
Сольтеряющая форма адреногенитального синдрома чаще наблюдается у мальчиков и развивается в первые недели или первый год жизни. У больных наблюдается повторная рвота, падает вес, наступает обезвоживание организма; черты лица заостряются, кожа приобретает сероватый оттенок, наступает коллапс. У девочек эти симптомы сочетаются с картиной псевдогермафродитизма, что облегчает диагностику.
Подтверждает диагноз у мальчиков повышенное содержание в моче 17-кетостероидов, в плазме крови повышено содержание калия и снижение содержания натрия.
Гипертоническая форма адреногенитального синдрома встречается редко. У таких больных имеются симптомы вириального синдрома, сочетающиеся с гипертензией Тип наследования адреногенитального синдрома аутосомно-рецессивный.
Лечение больных адреногенитальным синдромом состоит в назначении с заместительной целью глюкокортикоидных гормонов, доза которых определяется с учетом суточного выделения 17-кетостероидов. При сольтеряющей форме показано также введение раствора поваренной соли и дезоксикортикостерона (ДОК).
С ликвидацией проявлений остроты заболевания дети должны систематически получать глюкокортикоидные гормоны с добавлением к пище 2-3 г соли.
Наряду с ферментопатиями наблюдаются генные наследственные заболевания, при которых мутация гена может оказать влияние не только на белки типа ферментов, но и вызвать изменение структуры белковой молекулы, синтезируемой под влиянием данного гена.
Обусловленные такими мутациями наследственные болезни называют молекулярными. К ним относятся гемоглобинопатии – серповидноклеточная анемия, талассемия и др.
Метки:
половое,
рост,
созревание
23 мая
adminБез рубрики диагностика, поражение, созревание
Значительно чаще приходится проводить дифференциальную диагностику с ложной адипозо-генитальной дистрофией, характеризующейся ожирением поясного типа в сочетании с выраженной акромегалией, отставанием роста тела в длину и «костного возраста», замедлением темпов полового созревания и отсутствием серьезного поражения диэнцефаль-ной и гипофизарной области. Прогноз благоприятен. При синдроме Лауренса-Муна- Бидля ожирение значительно выражено, причем равномерно, костяк крепкий, может быть поли- или синдактилия, половое развитие замедленное или нормальное, рост варьирует, имеются дефекты интеллекта, пигментный ретинит и глухота, но два последних симптома могут и отсутствовать. Сравнительно редко приходится проводить дифференциальный диагноз с церебральной формой ожирения, которая обусловлена в основном постэнцефалитическими изменениями. При этом имеются признаки поражения диэнцефального и других отделов головного мозга. Нередко определяются отклонения со стороны черепно-мозговых нервов. Распределение жира имеет неравномерный причудливый характер. Заметно страдает физическое, половое и умственное развитие. «Костный возраст», как правило, отстает.Основными дифференциально-диагностическими признаками, позволяющими отличить болезнь Иценко–Кушинга от рассматриваемой формы ожирения, являются следующие. Для болезни Иценко – Кушинга характерно ожирение преимущественно области верхнего плечевого пояса с атрофией подкожной жировой клетчатки в области ягодицы в сочетании с тонкими конечностями, отставанием в росте и в половом развитии, а также «костного возраста», стойкая и значительная артериальная гипертония, остеопороз поясничного и грудного отделов позвоночника, гипертрихоз, аменорея и стрии на коже. Кроме того, имеются и гематологические изменения-полицитемия, эозинопения, лейкоцитоз с нейтрофилией и лимфопенией. СОЭ повышена до 30-50 мм/ч. Увеличено содержание свободных 17-оксикортикостероидов, суммарные 17-окси-кортикостероиды в норме или выше нормы.
Метки: диагностика, поражение, созревание
22 мая
adminБез рубрики гипертрофия, конфигурация, созревание
Всевозможные отклонения, которые характеризуются как особенности юношеского сердца, можно классифицировать (Л. Т. Антонова, 1970) следующим образом:I. Изменения конфигурации и размера сердца, включающие: Возрастную юношескую гипертрофию сердца. Малое или висячее сердце. Митральную форму сердца при нормальном его размере.
II. Нарушение отдельных функций сердца: Функции автоматизма.
Функции проводимости. Функции возбудимости. Процессов де- и реполяризации.
III. Наличие функциональных (неорганических) шумов над областью сердца и крупных его сосудов.
Следует подчеркнуть, что перечисленные выше отклонения в сердечнососудистой системе у одного и того же подростка нередко могут сочетаться между собой. Юношеская гипертрофия сердца. Впервые о «гипертрофии роста» сердца стало известно из работ Зее (1889), который считал, что в период полового созревания наступает гипертрофия сердца вследствие увеличения левого желудочка, обусловленная скачкообразным развитием сердца ребенка и реакцией его на физическое напряжение. Последующие работы показали, что юношеская гипертрофия сердца является следствием его возрастной эволюции. В подростковом возрасте в связи с активацией деятельности эндокринных желез (гипофиза, надпочечников, половых и щитовидной) происходит их стимулирующее действие на рост сердца. Гормоны эндокринных желез могут привести к гиперфункции миокарда путем повышения синтеза белка в миокарде, а также к увеличению сопротивления сосудистого русла, усилению основного обмена и нарастанию минутного объема циркуляции. Немалое значение в возникновении гипертрофии сердца имеет избыточная секреция андрогенов (Ю. Г. ш маков, 1966). Этим объясняется, по-видимому, тот факт, что юношеская гипертрофия сердца чаще встречается у юношей, чем у девушек, у которых умеренная гипертрофия левого желудочка нередко является следствием занятий спортом. При рентгеновском обследовании такая форма сердца характеризуется округлостью верхушки, во втором косом положении увеличением левого, а иногда и правого желудочков. Талия сердца несколько сглажена вследствие небольшого выбухания дуги легочной артерии. Поперечный размер сердца в среднем увеличен (12,6 см) с колебаниями от 12,2 до 14 см.
Метки: гипертрофия, конфигурация, созревание
