Дифференциальная диагностика
Значительно чаще приходится проводить дифференциальную диагностику с ложной адипозо-генитальной дистрофией, характеризующейся ожирением поясного типа в сочетании с выраженной акромегалией, отставанием роста тела в длину и «костного возраста», замедлением темпов полового созревания и отсутствием серьезного поражения диэнцефаль-ной и гипофизарной области. Прогноз благоприятен. При синдроме Лауренса-Муна- Бидля ожирение значительно выражено, причем равномерно, костяк крепкий, может быть поли- или синдактилия, половое развитие замедленное или нормальное, рост варьирует, имеются дефекты интеллекта, пигментный ретинит и глухота, но два последних симптома могут и отсутствовать. Сравнительно редко приходится проводить дифференциальный диагноз с церебральной формой ожирения, которая обусловлена в основном постэнцефалитическими изменениями. При этом имеются признаки поражения диэнцефального и других отделов головного мозга. Нередко определяются отклонения со стороны черепно-мозговых нервов. Распределение жира имеет неравномерный причудливый характер. Заметно страдает физическое, половое и умственное развитие. «Костный возраст», как правило, отстает.Основными дифференциально-диагностическими признаками, позволяющими отличить болезнь Иценко–Кушинга от рассматриваемой формы ожирения, являются следующие. Для болезни Иценко – Кушинга характерно ожирение преимущественно области верхнего плечевого пояса с атрофией подкожной жировой клетчатки в области ягодицы в сочетании с тонкими конечностями, отставанием в росте и в половом развитии, а также «костного возраста», стойкая и значительная артериальная гипертония, остеопороз поясничного и грудного отделов позвоночника, гипертрихоз, аменорея и стрии на коже. Кроме того, имеются и гематологические изменения-полицитемия, эозинопения, лейкоцитоз с нейтрофилией и лимфопенией. СОЭ повышена до 30-50 мм/ч. Увеличено содержание свободных 17-оксикортикостероидов, суммарные 17-окси-кортикостероиды в норме или выше нормы.
Метки: диагностика, поражение, созревание
Страницы: 1 2