Характерен для экссудативного диатеза грпгпафичрский язык: на поверхности языка появляются белые полоски и пятна, видом своим напоминающие географическую карту и зависящие от слущивания эпителия слизистой. Дети с проявлениями экссудативного диатеза, склонны к заболеваниям мочевого пузыря и почечных лоханок, к вульвовагинитам и балаиитам. В связи с воспалительными явлениями на коже и слизистых регионарные лимфатические узлы (т. е. узлы, соответствующие пораженным участкам кожи или слизистых) нередко опухают.
Частые, иногда затяжные катары верхних дыхательных путей, осложняющиеся пневмониями, кишечные заболевания у таких детей отличаются тяжестью течения, нередко переходят в хроническую форму и дают высокий процент летальности. Повторяющиеся по несколько раз ангины способствуют развитию хронического тонзиллита. Аденоидные разрастания, нарушая правильное дыхание, вызывают снижение аппетита, вялость, исхудание ребенка.
По мере роста и развития детей проявления экссудативного диатеза меняются. Обычно к 2-3 годам кожные проявления резко уменьшаются или исчезают. ~
Лечение. Дети, страдающие диатезами. Должны находиться под систематическим наблюдением детских поликлиник. Надо помнить, что лечение диатеза, особенно кожных проявлений, дело очень трудное, требующее большого терпения и настойчивости. Лечение детей с экссудативный диатезом должно быть основано на изложенных выше представлениях о его происхождении. Основной целью лечения является нормализация измененной реакции организма и воздействие на местные симптомы, которые могут быть тяжелыми и мучительными для ребенка (например, при кожных высыпаниях и осложнении вторичной инфекцией).
Лечение ребенка с экссудативный диатезом должно быть систематическим и длительным. Только при наличии оптимальных условий гигиенического режима, естественного (или правильного смешанного и искусственного) вскармливания, тщательного ухода, максимального использования свежего воздуха можно обеспечить минимальные проявления заболевания и предотвратить обострения.
Метки: диатез, поверхность, слизистая
Ухаживающие за ребенком должны следить за чистотой своей одежды, волосы повязывать косынкой и хорошо мыть руки с мылом перед тем, как подойти к ребенку. Особенно хорошо надо мыть руки перед тем, как кормить или пеленать детей. Ногти ухаживающего за ребенком должны быть коротко острижены недоношенные дети и уход за ними.
Недоношенным называют ребенка, родившегося до окончания срока внутриутробного развития (ранее 270- 280 дней), весом ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Имеется не мало случаев, когда удавалось сохранить жизнь младенцам, родившимся с весом 900 и даже 600 г. Функции всех органов недоношенного ребенка развиты в соответствии с его утробным возрастом, поэтому к внеутробному существованию организм ребенка оказывается относительно слабо приспособленным. У недоношенных детей наряду с общей слабостью имеет место недостаточность теплорегуляции (у них одинаково быстрб температура тела может падать до 35° или повышаться до 40°) вследствие неполноценности химической и отсутствия физической теплорегуляции. Чем ниже вес, тем сильнее выражена неустойчивость температуры тела и склонность ее к значительным колебаниям. Дыхание у недоношенных детей поверхностное, неправильное, отмечается наклонность к приступам синюхи (асфиксиям), выносливость к пище понижена. Иммунитет у недоношенных недостаточен – они плохо переносят инфекции, особенно грипп и воспаление легких.
Среди достижений советского здравоохранения и советской науки необходимо отметить значительные успехи в области сохранения жизни недоношенных детей. В дореволюционное время 80% недоношенных погибало, дети с весом от 1000 до 1500 г считались нежизнеспособными.
Внимание и забота, которыми окружены дети в РОССИИ, правильный режим вскармливания, тщательный уход, профилактика инфекционных заболеваний и рахита позволили сохранить жизнь многих сотен недоношенных детей.
Причины недоношенности. Причинами недоношенности могут быть: хронические воспалительные заболевания матки, яичников, неправильное положение матки, многоплодная беременность, тяжелые острые и хронические инфекционные заболевания женщин в период беременности (скарлатина, оспа, тифы, малярия, воспаление легких, туберкулез, диабет, хронические заболевания печени и почек и др.), психическая или физическая травма, резус-конфликт.
Метки: младенец, развитие, чистота
Так же как кожа, требует ухода и чистого содержания рот. В одном отношении рот играет роль подобную коже: он является, подобно коже, входными воротами, через которые могут проникать в тело вредные вещества (пыль, грязь, газы, микробы). Вот почему следует держать рот в чистоте и не давать застаиваться и накопляться в нем (между зубами) остаткам пищи, которые служат прекрасной почвой, своего рода удобрением для микробов.Чистоту тела ребенка тем легче и тем лучше можно поддержать, чем чище содержится помещение, в котором он находится.
Все эти правила, которые так понятны и просты, не всегда, однако, соблюдаются. Многие рассчитывают, что авось обойдемся и без особой чистоты. Или же эти правила выполняются небрежно, неразумно. Возьмем, например, уборку помещения. Что уборка должна производиться в отсутствие детей – это само собой разумеется, что она должна производиться в интересах здоровья технического персонала при открытых форточках – на этом тоже, кажется, нет нужды останавливаться. Но есть одна погрешность, которую все еще часто допускают при уборке, от которой необходимо предостеречь. Уборку часто производят сухой тряпкой, сухим веником; такая уборка никакой пользы не приносит. Лучше уж оставить пыль спокойно лежать, чем поднимать ее и способствовать ее распространению по всему помещению.
Всякая уборка должна производиться влажной тряпкой или влажным веником. На этом я мог бы покончить с вопросом об уходе, чистоте. Но следует сделать еще одно замечание. Необходимо знать, что при правильном уходе за чистотой тела, одежды и помещения, когда ребенок уже с ранних лет, с колыбели не только видит вокруг себя чистоту, но и постоянную заботу о ней, настойчивое стремление к ней со стороны любимых им взрослых, тогда без особого труда разрешается одна из важнейших наших задач – воспитание в ребенке привычек культурного гигиенического поведения.
Метки: содержание, уход, чистота
Так же как кожа, требует ухода и чистого содержания рот. В одном отношении рот играет роль подобную коже: он является, подобно коже, входными воротами, через которые могут проникать в тело вредные вещества (пыль, грязь, газы, микробы). Вот почему следует держать рот в чистоте и не давать застаиваться и накопляться в нем (между зубами) остаткам пищи, которые служат прекрасной почвой, своего рода удобрением для микробов.Чистоту тела ребенка тем легче и тем лучше можно поддержать, чем чище содержится помещение, в котором он находится.
Все эти правила, которые так понятны и просты, не всегда, однако, соблюдаются. Многие рассчитывают, что авось обойдемся и без особой чистоты. Или же эти правила выполняются небрежно, неразумно. Возьмем, например, уборку помещения. Что уборка должна производиться в отсутствие детей – это само собой разумеется, что она должна производиться в интересах здоровья технического персонала при открытых форточках – на этом тоже, кажется, нет нужды останавливаться. Но есть одна погрешность, которую все еще часто допускают при уборке, от которой необходимо предостеречь. Уборку часто производят сухой тряпкой, сухим веником; такая уборка никакой пользы не приносит. Лучше уж оставить пыль спокойно лежать, чем поднимать ее и способствовать ее распространению по всему помещению.
Всякая уборка должна производиться влажной тряпкой или влажным веником. На этом я мог бы покончить с вопросом об уходе, чистоте. Но следует сделать еще одно замечание. Необходимо знать, что при правильном уходе за чистотой тела, одежды и помещения, когда ребенок уже с ранних лет, с колыбели не только видит вокруг себя чистоту, но и постоянную заботу о ней, настойчивое стремление к ней со стороны любимых им взрослых, тогда без особого труда разрешается одна из важнейших наших задач – воспитание в ребенке привычек культурного гигиенического поведения.
Метки: содержание, уход, чистота
При отсутствии свежих овощей и фруктов следует использовать консервированные продукты, которые изготовляют из высококачественного сырья. Тончайшая гомогенизация (мелкодисперсное измельчение), добавление витаминов А, группы В, С, сохранение естественного вкуса делают эти консервы легко усвояемыми и удобными для использования. В питании ребенка, больного рахитом, следует избегать большого количества каш, сухарей, печенья, детской муки, толокна, макаронных изделий, так как в них содержится фосфор в плохо усвояемой форме и создается наклонность к ацидозу. Питание ребенка раннего возраста не может служить источником витамина D извне, но рационально построенное по содержанию пищевых ингредиентов, минеральных солей и витаминов, создает минимальную потребность.В Витамине IX На фоне указанных для профилактики мероприятий назначают витамин D.
Лечебная доза витамина D не зависит от возраста больного, она определяется степенью тяжести рахитического процесса, характером вскармливания и условиями жизни. Существует несколько методов лечения рахита витамином D2. Из них более распространенным и эффективным является ежедневный прием в течение 1-1V2- 2 мес средних терапевтических доз препарата.
Из других методов назначения витамина ?>2 следует указать на терапию «толчками», при этом витамин D2 дают один раз в неделю в дозе 100 000 ME в течение 1- 2 мес или по 200 000 ME в течение 1 – 1′/г’ мес. Терапия толчками является удобным методом при лечении легких и среднетяжелых форм рахита на участке, так как всю недельную дозу витамина D дают одномоментно.
Ударный метод лечения рахита витамином D2 заключается в том, что вою курсовую дозу дают в короткий срок -5-10 дней по 100 000-200 000 ME в сутки. Метод ударных доз применяется при тяжелых и осложненных формах рахита и проводится обычно в стационаре. Следует указать, что среди авторов, применявших данный вид терапии рахита, имеются разногласия в оценке степени эффективности и сроков ее появления. Большинство авторов считают, что при ударном методе улучшение наступает раньше, но окончательное выздоровление не ускоряется.
При рахите второй и третьей степени для профилактики обострений и рецидивов у детей, часто болеющих, и при нарушении санитарно-гигиенического режима через 2 мес после основного курса лечения витамином D необходимо повторить курс лечения витамином D, назначая не более 400 000 ME за 10-12 дней, т. е. суточная доза составляет 35 000-40 000 ME.
Метки: гомогенизация, питание, продукт
Выбор строительного материала зависит от местных условий. Глинобитная техника не рекомендуется там, где нет опытных мастеров, так как изготовление и установка опа¬лубки требуют высокой квалификации. В таких районах больше подходит сырцовый кирпич или смесь глины с соломой. Дополни¬тельным преимуществом этих способов является уменьшение тол¬щины стен. Таблица 6 позволяет сравнить эти два вида строительной техники.
Метод «pise» (глинобитное строительство) имеет некоторые преиму¬щества перед способом строительства из сырцовых блоков. Трудоемкость гли¬нобитных сооружений, возводимых на месте, выгодно отличается от трудо¬емкости строительства из сырцовых блоков, требующего двойного количества операций, формовки блоков, складирования и последующей кладки стен из них. Отсутствие трещин в глинобитных стенах благодаря высокому содержа¬нию песка, плотности и низкой влажности после уплотнения является их пре¬имуществом перед сырцовой кладкой с характерным для нее обилием поверх¬ностных трещин.
Возведение глинобитных стен состоит из следующих операций: 1) достав¬ка грунта из карьера или из мест, где найден подходящий грунт; 2) подготов¬ка грунта (если это требуется); разрыхление для уменьшения количества комьев, удаление органических материалов, больших камней и других ненуж¬ных предметов; 3) установка опалубки и последовательная послойная уклад¬ка грунта слоями толщиной 4 дюйма (10,2 см) и уплотнение его до толщины около 2,5 дюйма (6,4 см); 4) перестановка опалубки и повторение операций по укладке и уплотнению следующих участков стены вплоть до завершения всего ряда; 5) повторение операций пп. 3 и 4 для последующих рядов высо¬той 2—3 фута (61—91 см) вплоть до окончания возведения всей стены; 6) установка щитов внутри опалубки для устройства дверных и оконных проемов; 7) установка пробок для крепления оконных и дверных коробок, облицовки стен, плинтусов, шкафов и оборудования; 
обеспечение примы¬кания перегородок, крепления мауэрлатов и подобных элементов.
тшчной или каменной кладке), устройство перемычек и
Метки:
глинобитный,
солома,
толщина
При определении конкретного объема необходимого капитального ремонта принимается во внимание лишь моральный износ второй формы. Моральный износ первой формы, связанный со снижением стоимости здания по сравнению со стоимостью в период строительства, учитывается только в процессе системного анализа.
В связи с тем, что значимость износов (физического второй формы и морального) всегда различна, их показатели определяются числовыми выражениями, позволяющими сравнивать изучаемый объект с другим такого же назначения и тоже имеющим повреждения. Эти сравнительные величины называют категориями.
Предельное состояние — состояние, когда эксплуатация конструкций или здания в целом недопустима, так как повреждение достигло размеров, при которых не могут быть гарантированы безаварийность и безопасность.
Прогнозирование — определение срока службы здания (несущей конструкции, отдельного узла) до того ориентировочного срока, когда будут необходимы капитальный ремонт или разборка.
Капитальный ремонт — замена или восстановление первоначальных эксплуатационных свойств и оборудования (устранение или сокращение физического износа первой и второй формы), а также устранение морального износа.
Капитальный ремонт зданий подразделяется на комплексный, при котором выполняются работы по дому в целом или его отдельным секциям, и выборочный, при котором заменяют или усиливают отдельные конструктивные элементы, инженерное оборудование и т. д.
Комплексный (планово-предупредительный) капитальный ремонт является основным видом капитального ремонта всех зданий и предусматривает одновременное восстановление первоначальных свойств конструктивных элементов, отделки, инженерного оборудования, повышение степени благоустройства в соответствии с современными требованиями.
Согласно постановлению Совета Министров СССР от 4 сентября 1978 г. № 740 «О мерах по дальнейшему улучшению эксплуатации и ремонта жилищного фонда» при разработке проектов на комплексный капитальный ремонт жилых домов должно
Метки:
износ,
моральный износ,
стоимость строительства
Надо хорошенько взвесить огромную роль внушаемости ребенка для того, чтобы понять всю опасность для умственного развития заученных положений, заграждающих путь для «щмостоятельного мышления, охлаждения теплоты детского отношения к окружающей природе.В самой тесной связи с проблемой умственного воспитания ребенка стоит культура его речи. Связь эта гораздо сложнее, чем обычно ее себе представляют. О том, что не только в речи, но и в голосе отражается вся личность человека, подробно изложено мной в статье «Голос и речь». Там же было указано на ту огромную роль, которую играют эмоции в развитии речи и, следовательно, в развитии интеллекта. Эту роль необходимо еще сильнее подчеркнуть, когда дело идет о младшем дошкольнике. Мы видим, таким образом, что эмоции многочисленнейшими нитями связаны с интеллектом. На заре жизни обе эти сферы неотделимы, и в характере, и в формах выражения первых эмоций уже проявляются ранние проблески высшей нервной деятельности.
Нет нужды доказывать то огромное значение, которое имеет эта культура не только для развития интеллекта ребенка, но и для роста всей его личности. Нам нужно вырастить поколение людей не слова, а дела или, вернее, людей, которые умели бы выражать свои мысли и стремления в ярких, убедительных словах и осуществлять их путем настойчивых, планомерных, разумных действий. Правильная организация посильного для ребенка труда, культуры свободных творческих и подвижных игр, хорошо продуманная постановка изобразительной деятельности ребенка и его физической культуры являются вернейшими средствами приучить ребенка находить удовлетворение и в преодолении препятствий, в действенных плодотворных усилиях. В этом отношении жизнь в детском коллективе открывает перед ребенком и перед воспитателем прекрасные возможности в смысле создания атмосферы поощрения и расцвета действенной инициативы.
Метки: внушаемость, опасность, положение
У детей в возрасте 2-го года профилактику рахита указанными дозами проводят периодически, обычно в весеннее и осенне-зимнее время. В местах с длительной и суровой зимой, когда дети мало бывают на свежем воздухе и недостаточно пользуются солнцем, профилактику рахита у детей следует проводить до 3-летнего возраста.Следует иметь в виду, что приведенные дозы препарата витамина D можно изменять в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, условий окружающей среды, выполнения остальных специфических и неспецифических мероприятий.
Для профилактики рахита рекомендуется рыбий или витаминизированный медицинский жир, в 1 мл которого содержится 150-200 ME витамина D и 500 ME витамина А. Медицинский жир можно назначать одновременно с синтетическими препаратами витамина D, но при этом необходимо учитывать общее количество витамина. Рыбий жир назначают с 1-месячного возраста по 3-5 капель 2 раза в день, постепенно дозу увеличивают, и в возрасте 2 мес ребенок должен получать по 7г чайной ложки 2 раза в день, после 3 мес по 1 чайной ложке 2 раза в день.
Детям в возрасте до 3 мес, находящимся на естественном вскармливании, следует назначать в течение 1- 172 мес препараты кальция (5-10% раствор хлорида кальция по 1 чайной ложке 2 раза в день или глюконат кальция по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день). Детям, находящимся на искусственном вскармливании, дополнительный прием кальция не нужен, так как в коровьем молоке его содержится в достаточном количестве.
В осенне-зимний период по показаниям проводятся 1-2 курса ультрафиолетового облучения по 20-25 сеансов каждый. В это время прекращается прием препаратов витамина D. Следует только помнить, что дети, инфицированные туберкулезом, ультрафиолетовому облучению не подлежат.
В последние годы для профилактики рахита применяется видеин, являющийся соединением витамина D с белком, в виде безвкусного порошка желтовато-беловатого цвета. Его преимуществами являются устойчивость к воздействию вредных эндогенных факторов при заболеваниях, способность к накоплению, он не вызывает побочных явлений, удобен в дозировке. Профилактическая доза видеина составляет 0,25 г (50 000 ME), назначают 1 раз в день в течение 12 дней начиная с 1-месячного возраста. Недоношенным детям видеин назначают с 2-недельного возраста в той же дозе в течение 18- 20 дней.
Можно использовать цитратные смеси (лимонной кислоты и лимоннокислого натрия по 25 г на 1000 мл воды) по 1 чайной ложке 2-3 раза в день в течение месяца. Курс можно повторить через 1-2 мес.
Обязательным условием эффективности профилактических средств является тщательность и систематичность их применения. Особая настойчивость в осуществлении профилактики рахита должна быть в отношении тех детей, у которых возможно раннее развитие тяжелых форм заболевания (недоношенные дети, неблагоприятные бытовые условия, искусственное вскармливание, дети, родившиеся в позднее осеннее и зимнее время года).
Следует также учитывать, что эффективность профилактики рахита определяется использованием всего комплекса средств, среди которых основное значение имеют питание ребенка и уход за ним.
Лечение рахита во всех случаях должно быть комплексным, систематическим, длительным и слагается из мер, направленных на устранение причин, обусловивших развитие рахита, и на ликвидацию имеющегося в организме недостатка витамина D. Лечение должно проводиться с учетом индивидуальной, возрастной реактивности, течения рахитического процесса, условий внешней среды.
Основные методы лечения включают правильную организацию дието-гигиенического режима ребенка, применение витамина D, физиотерапию. Диетотерапия при заболевании рахитом имеет большое значение. Питание ребенка должно оптимально обеспечивать его потребность в белках, жирах, углеводах, витаминах и микроэлементах. Для ребенка в возрасте до 6 мес лучшей пищей является грудное молоко при смешанном и искусственном вскармливании – кислые молочные смеси (кефир). Очень важно своевременно вводить витамины и минеральные соли в виде овощных и фруктовых соков, а также прикорм, богатый витаминами и солями. С 1-месячного возраста, независимо от характера вскармливания, ребенок должен получать фруктовые соки (желательно начинать с яблочного сока), начиная с ‘/2 чайной ложки 2-3 раза в день, постепенно увеличивая их количество, довести до 1 столовой ложки 2-3 раза в день к возрасту 2-3 мес. В возрасте после 3 мес назначают 30-50 г яблочного пюре. С 3-4-месячного возраста в питание ребенка вводят желток (содержит витамины A, D, соли фосфора, кальция), начиная с небольших доз (желток следует растереть в грудном молоке в виде эмульсии), и доводят до половины или целого желтка. Следует назначать его в вареном виде с целью профилактики вирусных заболевании и предупреждения аллергизации организма. Первый прикорм при рахите вводят с 4 мес в виде овощного пюре, богатого минеральными солями (картофель, цветная и кочанная капуста, морковь, репа). В качестве второго прикорма с 5-6 мес вводят гречневую или овсяную кашу, которые богаты солями кальция, фосфора, железа; менее ценными в этом отношении являются манная крупа и рис. Ребенку в возрасте 5-6 мес полезно давать 2-3 раза в неделю по 1-2 чайные ложки протертой печени или икры (содержит витамин D, полноценные аминокислоты, жиры, минеральные соли, витамины). Введение мясных бульонов с 7 мес и мяса с 8 мес способствует усилению обмена веществ и обогащению организма солями фосфора, полноценным белком.
Метки:
лечение,
профилактика,
условия
Истинное же лицо и настоящую свою сущность детский сад может проявить только в условиях социалистической культуры, в которых личность и общество не противопоставлены друг другу как враждебные силы, а неразрывно связаны узами сотрудничества и взаимопонимания, в которых полезные индивидуальные особенности и естественные законные индивидуальные потребности и интересы могут и должны расцвести и получить полное удовлетворение. В свете всех высказанных соображений перед нами отчетливо вырисовывается великая и благодарнейшая задача советского детского сада. Воспитательная работа в нем должна строиться и направляться таким образом, чтобы в результате ее получилось гармоническое сочетание расцвета индивидуальности каждого ребенка во всем ее своеобразии с расцветом деятельной, богатой содержанием коллективной жизни. Сами элементы, имеющие тенденцию к нивелированию поведения детей, должны быть поставлены на службу правильного развития ребенка в смысле укрепления его здоровья, повышения его работоспособности, воспитания в нем дисциплины. Задача эта не только разрешима, но она разрешается уже успешно нашими лучшими мастерами дела.Нужно неустанно, со всем напряжением сил заниматься выяснением и разработкой тех средств, которые могут сделать решение этой задачи доступным для всей массы дошкольных работников. В ряду этих средств одно из первых мест занимает, несомненно, индивидуализация воспитания. Нам нужно, следовательно, глубже вникнуть в ее сущность, цели, пределы ее применения и попытаться установить некоторые общие принципы ее осуществления. Что мы разумеем под индивидуализацией воспитания, в чем ее сущность? Ясно, что на этот вопрос мы не можем дать ответа, не определив предварительно понятия «индивидуальность». Индивидуальность означает то неповторимое своеобразие черт физического строения, психики, поведения, творческой одаренности, интересов и т. п., которое выделяет данную личность среди массы сходных, но не тождественных с ней.
Метки: культура, общество, противопоставлены
