Мы видим, таким образом, в какой мере работа голосового аппарата и мероприятия по охране и правильному развитию детского голоса тесно связаны с психо-физи-ческим состоянием всего организма. Наряду с образцами речи и звукопроизношения должны быть пущены в ход все меры укрепления и закаливания сил организма, все методы воспитательного воздействия, способные утвердить в ребенке веру в свои силы.В частности, при более детальной выработке мер для предупреждения различных недостатков голоса и речи (косноязычие, заикание) или исправления уже образовавшихся необходимо всегда учитывать постоянную взаимосвязь и взаимное влияние трех основных механизмов речи: дыхания (легкие), фонации (гортань), артикуляции (резонирующие полости). Неправильное, напряженное дыхание сопровождается напряженностью в работе мышц артикуляторных (мускулов губ, языка, мягкого нёба и др.) и мимических, и обратно: при чрезмерном форсировании голоса происходит закрытие голосовой щели и задержка дыхания, в результате которых наступает застой крови, набухание шейных вен, нарушение питания мозга. С другой стороны, правильное регулирование дыхания благоприятно отражается на артикуляции, а правильная установка голоса (например, на более низком тоне) часто улучшает голосовое дыхание (выдох) и артикуляцию.
Только при правильном дыхании может выработаться правильная, ясная дикция. Нет сомнения также, что правильное развитие мышц, участвующих в образовании членораздельных звуков, находится в тесной связи и с общим развитием двигательной сферы ребенка. Недостаток речи в ее двигательной части в ряде случаев связывается с недостатками в других двигательных областях. Вот почему правильное развитие и воспитание движений следует рассматривать и как меру, содействующую правильному развитию голоса и речи, и как средство исправления недостатков.
Метки: аппарат, мероприятие, развитие
Значение обильного введения жидкости, способы введения. Для полного восстановления нарушенного водно-минерального обмена наряду с назначением питья вводят жидкость в вену, под кожу или в клизмах. В первую очередь необходимо внутривенно ввести плазму и 20% раствор глюкозы. Эти два препарата весьма эффективны в борьбе с токсикозом. Плазма, будучи полноценным белком сыворотки крови людей, является прекрасным питательным материалом для клеток организма, содержит определенное количество иммунных тел; белки плазмы обладают свойством адсорбировать (осаждать на себе) токсины крови. Введение глюкозы улучшает функции печени, мышцы сердца, центральной нервной системы. С улучшением функции этих органов повышается дезинтоксикационная способность организма в целом. Кроме того, плазма и глюкоза, являясь растворами, разжижают кровь (мы уже указывали, что при этом заболевании имеется сгущение крови) и тем самым уменьшают концентрацию токсинов в крови. Пока токсикоз выражен, плазму и глюкозу необходимо вводить ежедневно из расчета 5-8 мл на 1 кг веса. В вену эти препараты можно вводить струйно, но лучше капельным путем. При капельном введении применяют следующую смесь: плазму или гидролизин Л-103 50-100 мл, раствор Рингера 200 мл, 5% раствор глюкозы 200 мл, аскорбиновую кислоту 100-150 мг, витамин В) 5 мг, стрептомицин 50 000 ЕД.Капельное введение жидкости производится со скоростью 15-20 капель в минуту. Капельное вливание длится от 4 до 10 часов. Большое количество жидкости капельным путем можно вводить также подкожно, в мышцу и в прямую кишку (предварительно необходимо поставить очистительную клизму). Раствор перед вливанием нужно подогреть до 37° и поддерживать эту температуру во время вливания.
Метки: жидкость, значение, способ
Для улучшения легочного дыхания назначают горчичники, которые рефлекторно способствуют возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центра за счет импульсов, поступающих с рецепторов кожи и кожных сосудов.В прежние годы широко применяли аналептики, оказывающие рефлекторное влияние на дыхательный центр. Клинические наблюдения свидетельствуют о малой эффективности, а иногда и о безэффективности лобелина, цититона в случаях тяжелой дыхательной недостаточности с признаками угнетения дыхательного центра (М. С. Маслов). Поэтому вопрос о целесообразности применения указанных дыхательных аналептиков остается до конца (нерешенным.
В настоящее время широко используется новый дыхательный аналептик- этимизол, его вводят внутримышечно и под кожу (0,3-0,5 мл 1,5% раствора 2-3 раза в день). Положительной стороной действия этого аналептика является то, что он стимулирует дыхательный и вазомоторный центры, не оказывая влияния на всю центральную нервную систему, а, наоборот, усиливая действие снотворных и седативных средств. Эта его особенность имеет большое значение в применении во второй стадии заболевания.
Одновременно назначают внутривенно концентрированные 20-26% растворы глюкозы по 15-20 мл, так как установлено, что организм новорожденного, находящегося в условиях гипоксии, способен получать энергию для поддержания жизнедеятельности нервных клеток за счет анаэробного гликолиза, поэтому повышенное содержание глюкозы в крови может способствовать более быстрой нормализации функции головного мозга.
Показано одновременное введение глюкозы с витаминами С и В так как последние способствуют улучшению тканевого дыхания. Аскорбиновую кислоту вводят в дозе 50-(100 мг, бромид тиамина в дозе 1-2 мг. Введение глюкозы можно комбинировать со щелочными растворами (3-4% раствор соды двууглекислой по 3- 5 мл) для устранения ацидоза. Однако введение растворов двууглекислой соды следует контролировать определением Ph крови ребенка. Для устранения развивающегося отека головного мозга, циркуляторных расстройств назначают нативную плазму по 10-15 мл через 1-2 дня, всего от 2 до 5 инъекций.
При введении плазмы уменьшается проницаемость сосудистой стенки, повышается онкотическое давление в кровеносном русле, в результате чего снижается опасность развития отека .головного мозга. С этой же целью используют гипотиазид (по 1-2 мг 3 раза в день в течение 2-3 дней).
При наличии симптомов общего возбуждения, свидетельствующих о развитии второй стадии болезни, дополнительно назначают седативные средства: бром, фенобарбитал, аминазин. Начинают обычно с внутривенного введения брома в сочетании с глюкозой, так как концентрированные растворы ее способствуют возникновению торможения в центральной нервной системе и усиливают действие снотворных средств. Бром вводят в виде 10% раствора в дозе 1-l,5 мл. В последующем при наличии глотания можно назначать внутрь 0,25-0,5% раствор бромистого натрия по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Фенобарбитал назначают при внутричерепной травме новорожденным по 0,005-0,008 г 2-3 раза в сутки. Только назначением таких сравнительно больших доз можно добиться необходимого эффекта. Обычно рекомендуемые дозы (0,002 г) могут лишь усилить состояние возбуждения.
Метки: кислота, легкие, токсическое
При кори прежде всего надо «бояться» не воды, а грязи и нечистоплотности. Больного корью необходимо содержать в чистоте. Его нужно купать 1-2 раза в неделю, особенно это необходимо в отношении маленьких детей, которые мараются и мочатся под себя, у них легко появляется опрелость. Умывать ребенка надо каждый день и несколько раз в день мыть ему руки; маленьких детей необходимо подмывать и смазывать складки кожи вазелином или стерильным подсолнечным маслом.Уход за слизистыми оболочками. Особое внимание должно быть обращено на уход за воспаленными слизистыми оболочками. Глаза надо несколько раз в день промывать с помощью ватного тампона (отдельно для каждого глаза), смоченного раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды), или другим дезинфицирующим раствором, а в крайнем случае просто кипяченой водой. При сильном раздражении глаз рекомендуют холодные примочки из раствора борной кислоты. Нос надо очищать от секрета скрученным из ваты фитильком, пропитанным вазелиновым или растительным маслом. При сильном раздражении слизистой носа и кожи верхней губы их смазывают вазелиновым или растительным маслом. Детям грудного возраста целесообразно перед кормлением закапывать в нос раствор эфедрина (1-2 капли в каждую ноздрю), так как иначе им трудно сосать грудь. Самый тщательный уход требуется за полостью рта и зева. Старших детей несколько раз в день нужно заставлять полоскать рот физиологическим раствором, 2% раствором борной кислоты. Маленьких детей следует чаще поить.
Уход при осложнениях. При явлениях ложного крупа рекомендуются ингаляции 2% раствором соды или физиологическим раствором, отвлекающие средства в виде ножных и ручных ванн, горчичники на область верхней части спины и груди, теплое питье. При воспалении легких уход и лечение проводятся так же, как и при воспалении легких другой этиологии.
При кори острый период сопровождается очень большой вялостью, сонливостью, ребенок не хочет и не может ничем заниматься, а предпочитает все время лежать с закрытыми глазами. В это время достаточно бывает просто посидеть около больного ребенка, приласкать его, немного ему почитать вслух. По окончании острого периода больной становится легко возбудимым (значительно более, чем при скарлатине).
Метки: грязь, нечистоплотность, отношение
Лечение. При аскаридозе применяются различные препараты.1. Сантонин применяется в таблетках или порошках.
В 1-й день на ночь дают слабительное (английскую или глауберову соль) по 2 г на год жизни ребенка на прием в полстакане воды, венское питье, пурген; на 2-й и 3-й день утром натощак дают 3 порошка сантонина по 1 порошку через час; каждый день после приема последнего порошка сантонина дают слабительное.
Детям моложе 3 лет и ослабленным детям независимо от возраста лечение проводят по следующей схеме: в 1-й день на ночь дают слабительное, на 2-й и 3-й день за IV2 часа до еды дают по 1 порошку сантонина 3 раза в день; каждый день через час после приема последнего порошка сантонина (после ужина) на ночь дают слабительное. Накануне лечения, в дни приема сантонина и на следующий день после лечения следует давать легко усвояемую пищу в жидком виде с ограничением жиров. Повторное лечение можно назначить не ранее чем через 2-3 недели.
2. Цитварное семя назначают в растертом виде с медом, вареньем или сахаром. Дозы на прием: детям 1-3 лет -0,25-0,75 г, 4-6 лет-1 – 1,5 г, 7-9 лет -2 г, 10-14 лет – 3 г. Методика лечения, подготовка, диета и противопоказания те же, что при лечении сантонином.
3. Успешно применяют также таблетки санкофена (сантонина 0,016 г, каломеля 0,0065 г, фенолфталеина 0,016 г). Назначают в течение 2 дней подряд. Детям за 2 дня дают столько таблеток, сколько лет ребенку. Методика лечения: накануне вечером дают легкое слабительное (пурген, венское питье и т. д.). На следующее утро натощак или через час после легкого завтрака (чашка чая, кусочек хлеба) дают суточную дозу санкофена в 2 приема с промежутками в 30 минут, после чего в течение 2 часов голод. На следующий день лечение проводится в том же порядке. Вечером в первый и второй день -солевое слабительное. Противопоказания те же, что и при назначении сантонина. Пища во время лечения санкофеном должна быть протертой и жидкой. Не разрешаются жиры, острая и кислая пища (квашеная капуста, соленые огурцы, лимон, щавель и т. д.). При массовой дегельминтизации нужно избегать давать санкофен школьникам второй смены. Применение сантонина и санкофена противопоказано при всех лихорадочных заболеваниях, при нефрозо-нефрите, острых желудочно-кишечных заболеваниях, тяжелом общем состоянии, туберкулезе, ревматизме, болезнях печени.
4. При упорных случаях аскаридоза применяют гептилрезорцин по 0,1 г на год жизни, но не более 1 г. Детям до 5 лет гептилрезорцин не назначается. Методика лечения: до приема гептилрезорцина в течение 12 часов ребенок не должен получать пищу (например, с 19 часов до 7 утра).
Метки: аскаридоз, препарат, таблетка
При хронической дизентерии, если отсутствуют явления интоксикации, больному дают полноценную по калорийности и качественному составу пищу. Больной должен получать достаточное количество полноценного белка (детям до года нужно давать не менее 4,5-5 г, а детям от 1 года до 3 лет – по 4 г белка на 1 кг веса) и витаминов. При этом питание больного следует индивидуализировать, учитывая его аппетит и вкусы. В тех же случаях, когда обострение хронической дизентерии сопровождается явлениями токсикоза, больным назначают питание, как при острой дизентерии (водно-чайная диета, затем кефир, каша, кисели, овощное и мясное пюре, яблочное пюре и т. п.).При острой и хронической дизентерии можно применять яблочную диету, которую назначают в начале лечения в течение 1-2 суток. Такая диета назначается детям от 1 ‘/г лет и старше. Из сырых спелых яблок нужно сделать пюре и давать детям по 100-200 г (в зависимости от возраста) 5-6 раз в сутки, всего 500-1000 г. Одновременно с этим дети должны получать достаточное количество жидкости. Лечебное действие яблочной диеты объясняется наличием в яблоках пектиновых веществ, которые адсорбируют остатки пищи и бактерии. Вместо яблок можно, давать чистый препарат пектина (‘/г-1 чайная ложка пектина, 1-2 чайные ложки сахара на 100-150 мл охлажденной кипяченой воды).
Медикаментозное лечение. При острой дизентерии проводится курс лечения одним из антибиотиков (синтомицин, левомицетин, стрептомицин, биомицин). Антибиотики дают в соответствующих возрастных дозировках 3-4 раза в день. Курс лечения 7 дней. В тех случаях, когда нормализация стула происходит медленно и заболевание затягивается, после 3-5-дневного перерыва проводят второй курс лечения с длительностью 4-5 дней. При тяжелых формах болезни, поздно начатом лечении назначают два антибиотика (стрептомицин и синтомицин или биомицин). Сульфаниламидные препараты, хотя они свое значение полностью не потеряли, при лечении дизентерии, особенно детей раннего возраста, почти не применяются.
Меры борьбы tc интоксикацией. При токсической дизентерии детям старшего возраста вводят поливалентную противодизентерийную сыворотку в дозе от 20 ООО до 80 000 АЕ. При условии раннего введения сыворотка оказывает хорошее действие. У детей раннего возраста сыворотка, малоэффективна. Поэтому при назначении больным антибиотиков (левомицетин, синтомицин, биомицин) необходимость в введении сыворотки отпадает.
В борьбе с интоксикацией очень большое значение имеют меры неспецифического порядка: обильное введение жидкости (не менее 150 мл на 1 кг веса ребенка) внутрь, подкожно, внутривенно. Вводят растворы физиологический, Рингера, глюкозы.
Метки: интоксикация, калорийность, явление
Позвоночник ребенка почти весь состоит еще из хрящей, сравнительно короток и согнут; он сохраняет то положение, в каком ребенок находился в матке. При лежании ребенка на ровной поверхности позвоночник выпрямляется.Руки у новорожденного по отношению к длине его тела очень велики – концы пальцев почти достигают колен; ноги же, наоборот, в длину развиты мало.
Грудная клетка не уплощена, как у взрослого, а скорее бочкообразна, так как ребра расположены под прямым углом к позвоночнику; поэтому при дыхании грудная клетка у ребенка расширяется мало.
Легкие. Легкие состоят из мельчайших легочных пузырьков, в стенках которых находится густая разветвленная сеть топких кровеносных сосудов – так называемых капилляров. Через эти легочные капилляры при каждом сокращении сердца протекают все новые и новые порции крови.
Расширение грудной клетки происходит благодаря сокращению соответствующих мышц, поднимающих ребра, и опусканию грудобрюшной преграды (диафрагма). При вдохе объем грудной клетки увеличивается, и воздух через дыхательные пути поступает в легкие, заполняя легочные пузырьки. При выдохе объем грудной клетки уменьшается, и воздух выходит из легких также через дыхательные пути.
В легких через очень тонкие стенки капилляров происходит обмен между вдыхаемым воздухом и протекающей в них кровью: воздух отдает в кровь свой кислород, забирая взамен из крови ненужную и даже вредную для организма углекислоту. Кровь, снабженная кислородом, расходится по всем тканям и органам и, отдавая им кислород, способствует тем сложным химическим процессам, которые происходят в организме.
Потому-то заболевания легких и дыхательных путей так тяжело отзываются на здоровье.
Метки: капилляр, легкие, порция
С ростом ребенка увеличивается и активность желудочного сока. При этом имеет значение не только рост, но и питание, и здоровье ребенка. У детей с острыми и хроническими расстройствами питания и при некоторых острых инфекциях (грипп, дизентерия) ферментативная деятельность пищеварительного тракта понижается. Длительность переваривания различной пищи в желудке неодинакова: женское молоко переваривается в течение 2-3 часов, а коровье – от 3 до 4 часов. Дольше всего находится в желудке пища, богатая жирами и белками. Теплая пища быстрее покидает желудок, чем холодная.
По мере переваривания пища постепенно под влиянием желудочной перистальтики переходит в тонкий кишечник. Вначале она попадает в двенадцатиперстную кишку, где происходит дальнейшее переваривание ее под влиянием ферментов поджелудочной железы и желчи, поступающей из печени.
Метки:
активность,
питание,
рост
Огневые работы, связанные с применением открытого пламени, можно вести только с разрешения лица, ответственного за пожарную безопасность.
Сварщик или резчик может приступить к огневым работам только после выполнения всех требований пожарной безопасности (проверки средств пожаротушения, очистки рабочего места от сгораемых материалов, защиты сгораемых конструкций металлическими экранами И листами, поливки их водой, принятия мер против разлета искр и’ попадания их на сгораемые конструкции, нижележащие площадки и этажи). Если работы ведутся на высоте, внизу должен находиться наблюдающий за разлетом сварочных искр и брызг.
Совмещать сварку с работами, связанными с применением легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, не разрешается. Огневые работы следует закончить до устройства сгораемых полов, укладки сгораемой термоизоляции, отделочных и полимерных материалов.
Некоторые требования пожарной безопасности при работе с электро- и газосварочной аппаратурой изложены в § 32 и 33.
Все электрические устройства, в том числе и временное силовое и осветительное оборудование ремонтно-строительных площадок, должны соответствовать требованиям «Правил устройства электроустановок». В нерабочее время осветительные приборы во всех помещениях должны быть выключены и сеть обесточена.
Ремонтно-строительную площадку обеспечивают средствами оповещения пожарной охраны, приспособлением для подачи звукового сигнала пожарной тревоги и первичными средствами тушения пожара в соответствии с действующими нормами,
При возникновении пожара следует немедленно изве-iinih об этом пожарную охрану и объявить пожарную тревогу звуковым сигналом (частыми ударами каким-либо предметом по подвешенному рельсу). Пожарную охрану вызывают по телефону или с помощью электрической сигнализации.
Одновременно с оповещением о пожаре принимают меры к его ликвидации и эвакуации людей из горящего помещения или здания.
До прибытия машин пожарной охраны очаг загорания подавляют первичными средствами пожаротушения (с помощью огнетушителей, водой, песком и т. п.).
Метки:
огневые работы,
огонь,
сгораемый материал
Тем не менее разные виды белковой пищи имеют свои преимущества и недостатки. Давайте для сравнения рассмотрим ее главные разновидности.
Красное мясо ( говядина, баранина, оленина и т.д.) – самый лучший и дорогой источник белка в нашей культуре. Оно содержит полноценный белок, по составу сходный с нашим собственным, в концентрированном виде, почти не разбавленный углеводами и клетчаткой. Конечно, это недостаток, если вы осознаете особенности белкового обмена, поскольку небольшого количества красного мяса достаточно, чтобы превысить потребность в белке. Главный недостаток – высокое содержание насыщенных жиров и холестерина. В говядине, баранине и свинине изрядная доля жира содержится в мышечных тканях и не может быть удалена. В сущности, мы считаем мясо более вкусным и аппетитным, если в нем содержится больше такого жира. Люди, которые не представляют себе обеда без главного блюда из мяса, подвергают себя гораздо большему риску сердечнососудистых заболеваний, чем вегетарианцы. Когда мы едим мясо животных, выращенных на убой, то находимся у вершины пищевой цепи – последовательности организмов, в которой вышестоящие поедают нижестоящих. Животные, поедающие других животных, накапливают и концентрируют многие содержащиеся в природе токсины, которые передаются по этой цепи. В этом состоит одна из причин, по которой лучше питаться главным образом растительной пищей находясь в основании пищевой цепи, растения обычно бывают менее загрязнены. Кроме того, при современных методах выращивания животных для увеличения их веса и рыночной стоимости используется много лекарств, гормонов и токсичных химических веществ, Эти опасности богатого мясом питания менее очевидны и менее изучены, нежели риск сердечнососудистых заболеваний, но, вероятно, столь же вредны для здоровья. Содержащиеся в мясе лекарства и гормоны могут увеличивать возможность развития рака, дегенеративных заболеваний и повреждения иммунной системы. И, наконец, недоваренное или недожаренное мясо может быть источником вирусов, подозреваемых в том, что они играют некоторую роль в развитии рака. Качественная кулинарная обработка исключает эту опасность, но не избавляет мясо от токсинов и загрязняющих веществ. Кроме того, присущая нашей культуре любовь к мясу небезопасна для человечества в целом, поскольку выращивание зерна на корм скоту – это неэффективное и расточительное расходование сельскохозяйственных ресурсов. Содержащаяся в зерне тепловая энергия использовалась бы гораздо лучше, питайся люди непосредственно им. К тому же экологические последе гния животноводства ужасающи. Стада скота уничтожают природу по всему миру, а их отходы – один из главных источников как загрязнения грунтовых вод, так и способности атмосферы задерживать тепло (парниковый эффект). Белое мясо – это название подразумевает телятину и свинину. Некоторые люди, говорящие, что отказались от красного мяса, продолжают есть телятину и свинину, считая такую перемену большим шагом к более здоровому питанию.
