При улучшении состояния, снижении температуры аппетит обычно восстанавливается и питание в этот период не отличается от питания здорового ребенка.Профилактика. Предупреждение ветряной оспы у детей заключается в своевременной изоляции больного. Большое значение в профилактике этой болезни имеет своевременное уведомление детских учреждений о заболевании ребенка. Всякий случай контакта с больным ветряной оспой может явиться источником распространения инфекции. Учитывая это обстоятельство, необходимо помнить, что на 2-й и 3-й неделе карантина контактные дети представляют наибольшую угрозу в эпидемиологическом отношении, так как именно в эти сроки они могут заболеть. Поэтому с ребенком нельзя ездить в троллейбусе и на другом транспорте, ходить с ним в гости, в театр, где возможна встреча с детьми.
Специфических прививок, предупреждающих заболевание ветряной оспой, нет.
Возбудителем эпидемического паротита является фильтрующийся вирус, который обладает малой стойкостью; при воздействии высокой температуры, ультрафиолетового облучения, слабых растворов формалина, спирта, лизола он быстро инактивируется.
Источником инфекции является больной человек; передавать инфекцию больной начинает в последние дни скрытого (инкубационного) периода и в первые дни болезни.
Заражение может происходить, по-видимому, и через различные предметы, на которые попала слюна больного (посуда, игрушки и др.).
Паротит – в основном болезнь детского возраста. Чаще всего поражаются дети от 5 до 15 лет, относительно реже – дети младшего возраста. Паротитом болеют и взрослые.
Метки: аппетит, изоляция, состояние
Подмывание. Кроме ванны, ребенку делают также частичные обмывания, когда он мочится или испражняется. Подмывать ребенка надо тепловатой водой и куском ваты; лучше всего это делать под умывальником, поливая ребенка струей теплой воды. Девочек нужно подмывать по направлению к заднему проходу (спереди назад), чтобы не занести грязь и инфекцию в половые органы. После подмывания надо обсушить кожу, смазать или припудрить ее тальком, как после ванны.Детям, которые хорошо стоят, можно вместо ванны делать душ, обливание с плеч теплой водой (34-35°), а ванну с мылом делать один раз в 3-5 дней.
Туалет ребенка. Ежедневно утром совершается туалет ребенка. Сначала моют лицо тепловатой водой (немного теплее комнатной температуры). Для умывания пользуются чашкой, которая должна служить только для этой цели. Глаза промывают (каждый отдельно) гигроскопической ватой, смоченной кипяченой водой или водой с борной кислотой, от наружного угла глаза к внутреннему, т. е. по направлению движения слез.
Затем ребенку моют с мылом руки. Если на руках (или на ногах) отросли ногти, их осторожно обрезают ножницами. Стричь ногти и содержать их в чистоте очень важно, так как под ними легко скопляется грязь, а у детей постарше – и яйца глистов, которыми они заражаются сами и заражают других детей.
Ушную раковину и слуховой проход прочищают ватным фитильком, смоченным водой или маслом. Прочищать ребенку . уши чем-либо твердым нельзя, даже если там скопилась ушная сера. Надо пойти в консультацию, где серу удалит опытная сестра. Нос ребенка тоже прочищают ватными фитильками, смоченными маслом. Желтые или темные корки, которые образуются у некоторых детей на голове, смазывают маслом часа за четыре до ванны, а затем смывают их теплой водой с мылом.
Метки: инфекция, обмывание, орган
Симптомы и течение. Заболевание часто начинается остро. Повышается температура до 39-40°, появляется резкое беспокойство, общая слабость, частая рвота, снижается аппетит. Лихорадочный период бывает различной продолжительности, температурная кривая неправильная, характеризуется большими размахами между утренними и вечерними цифрами. Ведущим признаком болезни служит наличие гноя в моче. Моча на вид мутная; если посмотреть осадок под микроскопом, то в нем можно обнаружить гнойные клетки (лейкоциты). В моче обнаруживается также и белок.Течение пиелита у детей длительное. Он может тянуться неделями, а при плохом уходе и несвоевременном лечении и годами. Для заболевания характерны периодические обострения.
Дети, особенно раннего возраста, в выпитая аппетитом значительно теряют в весе, бледнею, принимает у них пепельно-серый оттенок. Кроме того, у детей грудного возраста нередко развивается упорная парентеральная диспепсия. В отдельных случаях болезнь осложняется сепсисом, от чего ребенок может погибнуть.
Уход и лечение. При уходе за детьми с заболеваниями почек ведущее значение придается режиму и диете. Необходим строгий постельный режим. Очень важно, чтобы ребенок большую часть времени лежал на спине, так как при горизонтальном положении равномерно согревается кожа спины, а это способствует рефлекторному расширению сосудов почек и улучшению в них кровообращения. Нужно избегать охлаждения больного, при проветривании палат оберегать его от сквозняков. Очень внимательно нужно следить за кожей, особенно когда имеются отеки. Отечная кожа более подвержена образованию пролежней. Кроме того, она менее устойчива в отношении инфекции, и поэтому ее необходимо оберегать от всяких повреждений. Обязанностью сестры при уходе за больными является наблюдение за правильным пищевым режимом. Диета при заболеваниях почек имеет строго индивидуальный характер.
Метки: аппетит, беспокойство, симптомы
Предпроектные проработки, составление технико-экономического обоснования ремонта и строительного паспорта. Капитальный ремонт домов старой постройки может выполняться: с частичной разборкой, разборкой мансарды, возведением вместо мансарды нового полноценного этажа, надстройкой, пристройкой, встройкой, изменением места расположения встроенного проезда, изменением назначения первого этажа и расширением нежилых помещений, новым размещением лестничных клеток и входов, изменением архитектурного оформления фасадов, постройкой на дворовых территориях новых сооружений и элементов благоустройства и т. п.
На первой операции устанавливается необходимость ремонта. Каким должно быть объемно-планировочное решение после ремонта, определяется в процессе предпроектных проработок, другими словами, после поиска оптимального проектного решения, достигаемого при рассмотрении сравнительных вариантов с технико-экономическими расчетами. Однако как бы тщательно не был обоснован проектной организацией оптимальный вариант принципиального объемно-планировочного решения, до разработки по нему проекта требуется согласование с органами, регулирующими застройку города, и государственным надзором: санитарным, охраны памятников и др.
Срок выполнения работы на второй операции диагностического цикла регламентируется пятилетним планом капитального ремонта.
Исходным материалом для подготовки оптимального принципиального объемно-планировочного решения служат генеральные планы в М 1 : 500, выполненные в процессе первой операции, инвентаризационные планы подлежащих ремонту домов и масштабные фотографии фасадов.
В том случае, когда здания расположены рядом и инвентаризационные планы в плоскости первых и вторых этажей можно склеить между собой, получается как бы план одного большого дома. На такой подоснове лучше видны недостатки существующей планировки и проще вести работу по подготовке вариантов нового проектного решения по изменению генплана и планировки этажей. Текстовая часть технического заключения,
Метки:
лестничная клетка,
предпроектные проработки,
строительный паспорт
Грудница. Трещины опасны тем, что при загрязнении их может развиться воспаление молочной железы (грудница). Это серьезное заболевание, при котором мать испытывает сильные боли и чувство распирания в молочной железе независимо от того, наступило ли время кормить ребенка. У матери повышается температура, начинается озноб, головная боль и т. д. Однако ребенка надо прикладывать к больной груди до тех пор, пока врач не найдет это вредным. Больную грудь следует высоко подвязывать, чтобы она не отвисала, и лечить согласно назначению врача. Воспаление молочных желез иногда ведет к образованию нарывов, и тогда приходится прибегать к разрезам. В настоящее время, при применении антибиотиков удается предотвратить образование нарывов. Но даже после операции, когда рана уже зажила, во многих случаях можно добиться выделения молока из больной груди. В таких случаях надо настойчиво добиваться получения хотя бы небольшого количества молока. Пусть ребенок питается коровьим молоком, а материнское молоко служит только небольшой добавкой – все же это лучше, чем одно искусственное вскармливание.
В месячном, а иногда и в 5-месячном возрасте ребенку уже недостаточно одного молока матери. По мере роста и развития у него появляется потребность в крахмалистой (мучной) пище и в большем количестве белка и солей. Поэтому, если даже у матери много молока, ребенку в 6 месяцев надо давать прикорм, иначе ребенок хотя и будет прибывать в весе, но станет бледным, рыхлым и у него могут появиться признаки рахита.
Соки. Чтобы повысить количество витамина С в пище, получаемой ребенком, надо уже с 3-4 месяцев давать ему сырой фруктовый, ягодный или овощной сок. Если ребенок родился летом или осенью, надо давать также и рыбий жир (витамин D), чтобы предупредить развитие рахита.
Для получения сока фрукты, ягоды или овощи отжимают с помощью особых приборов или же через кисею. Перед отжиманием плоды или овощи тщательно моют горячей кипяченой
водой. Руки должны быть хорошо вымыты щеткой с мылом, ногти коротко острижены. Посуду, употребляемую для приготовления сока, и кисею обдают кипятком. Ягоды (землянику, малину, черную смородину и др.) разминают ложкой и выжимают сок через кисею или марлю. К полученному соку добавляют сироп, сваренный на сахаре (2 столовые ложки воды и столько же сахару). Сироп берут в количестве, достаточном для устранения кислого вкуса сока.
Метки: воспаление, загрязнение, распирание
При мучном расстройстве питания, наоборот, необходимо добавить белок. Для этого пищу, богатую углеводами, надо заменить полноценными молочными смесями, кефиром. Молочные смеси целесообразно обогащать протертым творогом или белковыми препаратами: плазмоном, каззолем. Если гипотрофия развилась вследствие гипо- и авитаминоза, пищу следует обогатить недостающими витаминами.Как кормить ребенка в зависимости от степени гипотрофии? При гипотрофии I степени требуется полноценное питание. При искусственном вскармливании нужно временно перевести ребенка на кормление женским молоком. При недостаточном нарастании веса к женскому молоку или молочной смеси добавляют свежий протертый творог (1-3%) или плазмон (1-2%), сахар (2-5%), затем осторожно 1-3% жира (в виде свежих сливок). При гипотрофии II степени в связи с пониженной усвояемостью пищи и анорексией диету строят по иному типу. На первом этапе лечения нужно способствовать восстановлению усвоения пищи, секреции пищеварительных желез, повышению аппетита. Для этого вначале количество кормлений увеличивают до 7-8 раз, но детей кормят малыми порциями: в зависимости от тяжести назначают 2/3 или 7г полагающегося по возрасту суточного объема пищи. Лучше всего кормить ребенка грудным молоком, но если это невозможно, то дают различные разведения кефира, пахтанье. Во избежание водного голодания при ограничении питания объем пищи дополняется до нормы 5% раствором глюкозы, фруктовыми соками, водой, чаем, 0,9% раствором поваренной соли. В течение последующих 4-7 дней постепенно, под контролем общего состояния, увеличивают количество пищи на 50-100 мл в сутки. На втором этапе лечения при улучшении самочувствия и появлении аппетита постепенно увеличивают не только объем, но и химический состав и калорийность пищи из расчета до 130-150 калорий на 1 кг веса, вначале за счет увеличения белка (до 5-7 г на 1 кг веса) и углеводов (до 14-16 г на 1 кг веса), а затем осторожно и жира (до 5-6 г на 1 кг веса). По мере увеличения веса, улучшения общего состояния и аппетита число кормлений снижают до нормального. Полагающийся по возрасту прикорм вводят постепенно.
Метки: витамин, расстройство, смесь
Среди причин смертности в детском возрасте болезни дыхательных путей стоят на первом месте. Чем моложе ребенок, тем чаще наблюдаются заболевания дыхательных путей и тем тяжелее они протекают. Из всех заболеваний дыхательных путей особенно опасным является воспаление легких. Воспаление легких часто присоединяется к другим заболеваниям, отягощает их течение и является самой частой причиной смертности.
У детей раннего возраста заболевания дыхательных путей протекают своеобразно. При любом насморке у грудных детей поражаются слизистые оболочки носоглотки, а иногда гортани, трахеи, бронхов и даже легких. Чем это объясняется? Такому развитию заболевания способствуют анатомо-физиологические особенности дыхательных путей у детей: а) недоразвитые и маленькие полости носа, узкие носовые ходы; б) нежная, богатая лимфатическими и кровеносными сосудами слизистая оболочка всех отделов дыхательных путей; в) узкие, легко подвижные гортань, трахея и бронхи;, г) бедные эластической тканью и богатые капиллярной сетью легкие; д) очень поверхностное неглубокое дыхание. Если учесть к тому же, что у детей раннего возраста иммунитет по отношению к инфекциям вообще и к гриппу в частности недостаточно высокий, то станет понятно, почему дети так часто болеют различными заболеваниями дыхательных путей.
Поэтому в борьбе с заболеваниями дыхательных путей у детей раннего возраста особое значение приобретает уход, питание и воспитание ребенка. Особенно склонны к заболеваниям дыхательных путей дети, страдающие рахитом, экссудативный диатезом и гипотрофией.
заболевания верхних дыхательных путей
Острый насморк – одно из самых частых заболеваний у детей. Наблюдается при гриппе, катаре дыхательных путей, аденовирусных заболеваниях, при кори, дифтерии и пр. Острый насморк вызывается различного рода вирусами, микробами, чаще всего пневмококками; он очень легко передается ребенку от окружающих. Предрасполагающим моментом являются резкие температурные колебания, быстрая перемена погоды. Чрезмерное укутывание или недостаточно теплая одежда также благоприятствует возникновению насморка. Могут вызвать насморк пыль, копоть, мелкие частицы угля.
Симптомы. В начале заболевания у ребенка отмечается общее недомогание, иногда познабливание, сухость в носоглотке, зуд в носу, за которым следует чиханье. Затем появляются затрудненное носовое дыхание, жидкие выделения, которые постепенно меняют свой характер, становятся густыми, тягучими; в некоторых случаях они принимают слизистой-гнойный или гнойный характер. Выделения из носа раздражают кожу в окружности носа и верхней губы.У грудных детей из-за узости носовых ходов и нежной слизистой оболочки нос бывает заложен настолько, что дети не могут дышать и сосать грудь.
Метки: воспаление, заболевание, течение
Коклюш – острое инфекционное заболевание, главным симптомом которого являются приступы своеобразного судорожного кашля, продолжающегося в течение длительного времени.Коклюш вызывается особым микробом – палочкой Борде-Жангу (по имени открывших ее ученых). Этот микроб очень нестоек и быстро гибнет под влиянием высокой температуры, солнечного света и т. д. Поэтому коклюшем нельзя заразиться от третьих лиц или от предметов, которыми пользовался больной, как это наблюдается при дифтерии, скарлатине и других инфекциях.
Дети могут заражаться коклюшем только от больного ребенка. В редких случаях дети могут заразиться коклюшем от взрослых, чаще всего or матерей, у которых коклюш иногда протекает не в типичной форме, но которые тем не менее являются заразными.
Особенно опасными в эпидемиологическом отношении являются дети, больные легкой или стертой формой коклюша (дети, получившие профилактические прививки против коклюша), так как у них коклюш протекает без: типичных приступов кашля с «закатами». В связи с этим заболевание выявляется несвоевременно, иногда с большим опозданием, а за это время такие больные успевают заразить большое количество детей.
Как происходит заражение коклюшем? Больной ребенок при кашле разбрызгивает далеко вокруг себя мельчайшие капельки слизи из носоглотки, в которых содержатся возбудители коклюша. Если эти капельки попадают в дыхательные пути здорового ребенка, на< холящегося поблизости, то он обычно заболевает коклюшем. Но заболевание возникает не сразу. После встречи: здорового ребенка с больным до первых признаков заболевания проходит от 4 до 14 дней. Это скрытый (инкубационный) период, после которого болезнь развивается явно.
Заболеваемость. Болеют коклюшем главным образом дети до 10 лет. Около 10% заболеваний приходится на грудной возраст. Коклюш развивается в виде вспышек, в больших городах он эндемичен.
Клиническая картин а. В течении коклюша различают три периода: катаральный, спазматический и период затихания.
Начальный, или катаральный, период. Болезнь начинается нехарактерно – в виде обычного кашля и насморка с небольшим повышением температуры. В первые дни кашель не отличается от кашля при других заболеваниях, поэтому, если нет подозрения на возможное заражение, в начальном периоде коклюш обычно принимают за грипп, острый катар дыхательных путей или бронхит. Появившийся кашель, как правило, в дальнейшем становится все упорнее, напряженнее.
Метки: микроб, приступ, симптомы
Лучшее для ребенка молоко – женское и особенно материнское. Оно вполне стерильно, имеет температуру тела и содержит все необходимые для жизни и роста организма вещества, притом в легко усвояемой форме. Кроме того, как указывалось выше, в грудном молоке имеются вещества, защищающие организм ребенка от болезней.Питание кормящей матери. Влияет ли на качество молока пища, принимаемая матерью? «Что мне можно есть?» – часто спрашивает кормящая мать.
На состав молока сравнительно мало влияют изменения в пище матери. Некоторые считают, что при обильной мясной пище молоко становится более жирным, но это утверждение требует проверки. Сильно пахнущие вещества, например, лук, чеснок, кормящей матери употреблять в больших количествах не следует. Обычно кормящей матери рекомендуется есть ту же пищу, какую она употребляла до беременности, но в несколько большем количестве.
Мать должна следить за исправным действием кишечника; стул по возможности должен быть ежедневно. Она должна следить за своим здоровьем и весом (раз в месяц взвешиваться в консультации). Если матери приходится лечиться, она должна помнить, что лекарства тоже могут переходить в молоко, правда, в очень ничтожных, обычно не влияющих на ребенка количествах. Врачи избегают прописывать кормящей матери некоторые сильнодействующие лекарства без Re-Дома консультации для детей. Кормящая мать, безусловно, не должна употреблять спиртных напитков, потому что это очень вредно для ребенка.
В пище матери обязательно должны быть фрукты и овощи в сыром и вареном виде. Без этого молоко ее будет неполноценным. Наша пища, кроме белков, жиров, углеводов (сахара) и солей, необходимых для питания и роста организма, содержит еще особые вещества – витамины. Они способствуют усвоению питательных веществ, способствуют росту организма, укрепляют нервную систему, улучшают обмен веществ в организме и помогают ему бороться с заразными болезнями.
Метки: вещество, изменение, температура
В семьях, где дети постоянно видят и слышат выражения неудовольствия, брюзжание, где по их постоянно раздаются упреки, выговоры, нотации, запрещения, не могут вырасти жизнерадостные существа. Во всей атмосфере семейного быта ничто так заразительно не действует на детей, как господствующее в ней настроение взрослых членов в смысле его постоянства или изменчивости, бодрости или подавленности, приветливости или угрюмости.Весь уклад жизни в семье, вся обстановка, начиная с убранства комнаты и кончая поведением и взаимоотношениями взрослых, их манерами, жестами, речью,- все влияет на душевный строй ребенка. «Нигде,- говорит знаменитый ученый, отец русской физиологии Сеченов,- зависимость психического содержания от окружающей обстановки не отражается с такой поразительной яркостью, как на детях, и зависимость эта длится не дни, а годы».
В этих словах выдающегося ученого заключается чрезвычайно важное не только для теории, но и для практики воспитания положение: душевное состояние, которое, как мы показали, имеет огромное влияние на состояние физических сил в податливом (пластическом) детском организме, в свою очередь находится в большой и постоянной зависимости от чисто материальных физических условий (обстановка и т. п.). Такая, например, простая процедура, как обтирание или душ, укрепляя кожу чисто физическими средствами, создает вместе с тем настроение бодрости, а это настроение в свою очередь физически оздоровляет и укрепляет организм. На этом примере мы снова убеждаемся, что физическое (телесное) и душевное (психическое) в нашем организме неотделимы: они представляют собой две стороны единого жизненного процесса.
Причиной благотворного влияния чувства жизнерадостности и бодрости на физическое здоровье организма является то, что эти личные (субъективные) душевные чувства сопровождаются известным напряжением высших нервных клеток коры мозга. Вот это напряжение или, выражаясь иначе, этот тонус, передаваясь по нервным связям, держит в здоровом напряжении и все важнейшие для жизни органы и ткани нашего тела. Таким путем получается определенная устойчивость и мобилизованность сил, дающая возможность организму защищаться от вредных влияний и преодолевать препятствия, стоящие на его пути.
Метки: бодрость, жизнерадостность, смертность
