Лечение дыхательной недостаточности

Лечение дыхательной недостаточности Наиболее остро стоит вопрос лечения   дыхательной недостаточности при астматическом   статусе. Крылатая фраза Труссо «от астмы не умирают» давно   стала неверной. Во всем мире число случаев   смерти во время приступа астмы достаточно возросло, чтобы на него обратить внимание. Причины увеличения смертности неясны. В то время как Kern указывает, что смертность от   астмы в США увеличилась   примерно в 1 1/2 раза когда терапия стероидными   гормонами   стала широко   распространенной. Livinsfstone и Paget Davies приводят данные о Великобритании, по которым смертность от астмы прогрессивно уменьшалась, причем особенно резко с тех пор, как стали применяться стероидные   гормоны. Непосредственной причиной смерти во время приступа бронхиальной астмы являются.

Метки: , ,

Предварительное лечение аритмии

Предварительное лечение аритмии Этот этап лечения начинался после первичного направления больного на консультацию в клинику. Главной целью его было повышение эффективности ЭДС и длительного удержания ритма после его восстановления, для чего уточнялась причина аритмии. Отсюда следовали различные варианты лечения. На консультативном приеме проводился в первую очередь отбор больных, согласно вышеперечисленным задачам. Естественно, осуществляя эти задачи, считаем нецелесообразным восстановление ритма лицам старше 60 лет, ибо в этом случае отпадает вероятность функциональной реабилитации больного. После уточнения причины аритмии больному назначалось лечение в течение месяца в условиях поликлиники или стационара пс месту жительства, в зависимости от состояния больного.

Метки: , ,

Острая очаговая недостаточность

Острая очаговая недостаточностьПлан профилактики и лечения острой очаговой недостаточности, чаще всего протекающей с синдромом стенокардии, охватывает большое число мероприятий не только фармакологического характера, начиная с санации очагов раздражения, о которых говорилось выше, с применением ряда вегетотропных, главным образом холинолитических средств и частично ганглиоблокаторов, желчегонных средств, щелочей, слабительных, а также противовоспалительных средств и антибиотиков. Большое значение имеет также учет нарушений невротического типа с применением в соответствующих случаях седативных средств, транквилизаторов и снотворных. Атеросклероз требует особого внимания и систематического комплексного лечения. Больному следует рекомендовать диету, приводящую к снижению веса, уменьшение животных жиров в пищевом рационе за счет включения в него растительных жиров, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, которые тормозят развитие атероматоза.

Метки: , ,

Устранение сахара

Устранение сахараПосле стойкого устранения сахара из одной или двух порций мочи и наличии сахара в остальных порциях следует пересмотреть распределение продуктов, богатых углеводами, или добавить инсулин, действующий преимущественно в часы появления глюкозурии.
Изредка в отдельных случаях, когда нет явлений кетоза и в силу каких-нибудь причин лечение начинают с простого инсулина, в первый день он вводится 2 раза в сутки: первый раз в 7—8 ч и второй — в 16—17 ч. Срок действия простого инсулина, как правило, 8 ч, но иногда наблюдается более длительное или короткое его действие. Схематический расчет доз инсулина производится следующим образом: в первый день лечения при первой инъекции вводится ЕД на 1 кг массы тела ребенка и во время второй — 1/2 ЕД на 1 кг массы. В первые сутки лечения инсулином инъекцию в 16—17 ч можно производить, если непосредственно перед ней в моче имеется сахар. Если же сахара в моче нет, то интервал между инъекциями следует удлинить примерно на 1—2 ч, а дозу инсулина понизить сравнительно с рассчитанной ранее.
Исследуя мочу в трех порциях, в следующие дни необходимо увеличивать на 2—4 ЕД ту дозу инсулина, после введения которой в моче определяется сахар, и уменьшать на 2—4 ЕД дозу инсулина, после которой сахар отсутствует.

Метки: , ,

Инсулинная недостаточность

Инсулинная недостаточностьЛюбая, даже самая легкая, инфекция, интоксикация, физическая и психическая травмы, операция, сопровождающаяся продукцией большого количества гормональных антагонистов инсулина, утяжеляют инсулинную недостаточность. Если родители не обучены и не могут изменить дозу инсулина в домашних условиях в соответствии с изменением состояния ребенка, появлением глюкозурии и т. д., то инсулинная недостаточность может прогрессировать вплоть до развития кетоацидоза и даже диабетической комы. Этим же механизмом можно объяснить и частое выявление сахарного диабета у детей во время или после перенесенной инфекции или различных стрессовых ситуаций.

Метки: , , ,

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая комаПосле выведения из тяжелого затянувшегося гипогликемического состояния могут наблюдаться нарушения памяти, выпадения отдельных слов, представлений, сохраняющиеся от нескольких дней до нескольких недель; в дальнейшем эти явления полностью проходят. Особенно тяжелые гипогликемические состояния возникают в результате неправильной диагностики, когда гипогликемическая кома расценивается как диабетическая кетонемическая кома, и больным дополнительно вводится инсулин. Необходимо отметить, что такие ошибки встречаются редко, но все же о них следует помнить.
Легкие и даже средней тяжести гипогликемические состояния благодаря ряду компенсаторных механизмов иногда могут устраняться самопроизвольно. Однако при отсутствии лечения они с различной быстротой могут становиться более тяжелыми.

Метки: , ,

Диурез

Диурез В клинику поступает больной с симптомами, сложными для истолкования: на фоне тяжелейшей, угрожающей жизни недостаточности кровообращения отмечается экстрасистолия, иногда биге-миния, рвота. Если выясняется, что до поступления в клинику больной получал препараты наперстянки, врач обычно воздерживается от назначения сердечных гликозидов, истолковывая вышеуказанные симптомы как проявление дигиталисной интоксикации. В результате нередко больной погибает в руках врача, боящегося ему повредить.  Следовательно, каждое назначение хлористого кальция больному, принимающему дигиталис, должно быть всесторонне обдумано, тем более что у таких больных обычно есть застойный гастрит, который под влиянием хлористого кальция усиливается. Имеют значение и ионы магния. Szekely и Wynne  применяли с успехом внутривенное введение растворов сернокислой магнезии для устранения токсических действий наперстянки.

Метки: , ,

Профилактика и этиология

Профилактика и этиологияПрофилактика сахарного диабета должна обязательно проводиться у детей с факторами «риска» в отношении сахарного диабета. К этой группе следует, например, отнести детей, среди родственников которых имеется сахарный диабет, особенно если он отмечается у близких родственников, детей с большой массой тела при рождении (больше 4,1 кг, особенно 4,5 кг), детей с ожирением, а также тех, у кого бывают спонтанные гипогликемические состояния. Необходимо обратить серьезное внимание на рациональное построение питания этих детей. Следует ограничить потребление продуктов, богатых углеводами, особенно легко всасываемыми, и обязательно бороться за нормальную массу тела.

Метки: , ,

Диабет и сердечно-сосудистая система

Диабет и сердечно-сосудистая системаИмеются указания на повышение скорости пульсовой волны у ряда детей, больных сахарным диабетом [Рыбина Л. Н., 1967], что должно настораживать в отношении возможности поражения стенки крупных артерий. У детей, как правило, не наблюдается нарушение кровообращения нижних конечностей, нередко имеющееся у взрослых, больных сахарным диабетом. Нарушение кровообращения у них связано с атеросклеротическими изменениями артерий нижних конечностей. Надо отметить, что нарушения кровообращения при наличии кальциноза крупных артерий развиваются тогда, когда к этому процессу присоединяется развитие тромбоза.

Метки: , ,

Противопоказания к применению сульфаниламидов

Противопоказания к применению сульфаниламидов Строго говоря, противопоказанием является только повышенная чувствительность к ним. Перед назначением необходимо детально выяснить анамнез: как переносились больным сульфаниламиды (в том числе и мочегонные типы диакарба). Лейкопения не является абсолютным противопоказанием. При тяжелых пневмониях с лейкопенией мы наблюдали рост числа лейкоцитов под влиянием лечения сульфаниламидами. Необходим контроль крови каждые 2-3 дня. Дозы, обычно принятые, сохранились со времени применения сульфидина. Новые сульфонамиды позволяют назначать значительно большие дозы. Это вызывается необходимостью при тяжелых инфекциях, так как вытекает из бактериостатического характера действия и опасности выработки резистентности.

Метки: , ,

Страница 11 из 15« Первая...910111213...Последняя »