Противопоказания к применению сульфаниламидов

Строго говоря, противопоказанием является только повышенная чувствительность к ним. Перед назначением необходимо детально выяснить анамнез: как переносились больным сульфаниламиды (в том числе и мочегонные типы диакарба). Лейкопения не является абсолютным противопоказанием. При тяжелых пневмониях с лейкопенией мы наблюдали рост числа лейкоцитов под влиянием лечения сульфаниламидами. Необходим контроль крови каждые 2-3 дня. Дозы, обычно принятые, сохранились со времени применения сульфидина. Новые сульфонамиды позволяют назначать значительно большие дозы. Это вызывается необходимостью при тяжелых инфекциях, так как вытекает из бактериостатического характера действия и опасности выработки резистентности. В США сульфазин (сульфадиазин) дается в дозах: начальная 0,1 г на 1 кг веса, т. е. 6 г сразу, и поддерживающая каждые 4 часа. Комбинирование сульфаниламидов с антибиотиками широко практикуется за рубежом и, несомненно, заслуживает более широкого применения и у нас. Преимущества комбинации сульфонамидов с пенициллином отмечены А. М. Маршак в клинике И. Г. Руфанова. Синергизм действия сульфонамидов и антибиотиков был доказан работами лаборатории, руководимой 3. В. Ермольевой. По данным 3. В. Ермольевой, смесь суббактериостатических концентраций сульфамидов и пенициллина оказывает отчетливое бактериостатическое действие на стафилококка, тифозную палочку, холерный вибрион, т. е. действует и на грамотрицательную флору. При этом не только повышается эффективность, но и снижается резистентность микрофлоры. К числу положительных сторон следует отнести и влияние на суперинфекцию. Не относится к сульфонамидам, но заслуживает упоминания группа нитррфуранов давших ряд химио-терапевтических препаратов, весьма эффективных при мочевых инфекциях и для местного применения. Это прежде всего фурадонин (фурадантин, нитрофурантоин), который при пероральном применении создает антибактериальные концентрации в моче (но не в крови).

Метки: дерматит, микрофлора, олигурия

Страницы: 1 2