Натрий в крови

Так называемый Salt loss – синдром, характеризующийся понижением натрия в крови, может нередко наблюдаться после хирургических операций с внутривенным введением жидкостей, не содержащих натрия, после рвоты, поноса, профузного пота, удаления выпотов, особенно на фоне строго бессолевой диеты. В некоторых случаях имеется гидремия за счет задержки воды, по-видимому, вследствие повышения продукции антидиуретического гормона. Снижение количества натрия в крови не дает права говорить о натриевом истощении организма. В последние годы показано, что у 62% больных с сердечной декомпенсацией появляется гипонатриемия без признаков тяжести состояния или резистентности к терапии. Однако определенная связь между интенсивностью гипонатриемии, быстротой ее развития и ухудшением состояния все же существует. Так, летальность больных с резко выраженной и быстро развившейся гипонатрие-мией выше, чем больных с нормальной концентрацией натрия в крови или с постепенно развившейся и умеренной гипонатриемией. Установлено, что причины гипонатриемии при недостаточности кровообращения различны. Основная причина- сама недостаточность сердца, которая в конечном счете приводит к выходу калия из клеток и перемещению натрия из внеклеточной жидкости (в частности, и из крови) в клетки тканей, а не потере натрия с мочой. Кроме того, концентрация натрия в крови может при этом уменьшаться за счет отека крови и всей внеклеточной жидкости (гидремия). Другая причина – длительное потребление пищи с ограничением поваренной соли, а также продолжительное применение диуретических средств, особенно ртутных. Хотя диуретики не являются единственной причиной гипонатриемии у больных с недостаточностью кровообращения, все же при настойчивом и эффективном их применении может возникнуть быстрое и значительное снижение уровня хлористого натрия в крови. Такое осложнение наблюдается нечасто. Однако, чтобы предупредить его, следует избегать сочетания так называемой гипохлоридной диеты с применением форсированного лечения диуретическими средствами. В борьбе с сердечными отеками, кроме наперстянки, есть два пути: 1) резкое ограничение подвоза натрия – вплоть до «водного режима» (regimo idrurico) итальянских специалистов, когда больной на 3-4 дня лишается пищи и получает только 2-3 л воды в день; 2) применение мочегонных.

Метки: гидремия, истощение организма, натрий

Страницы: 1 2