Пирогенная терапия

Лечение по этим методикам, особенно маляриотерапией и сульфозинотерапией, в прошлом было распространено. С одной стороны, это объясняется значительным удельным весом среди психических заболеваний прогрессивного паралича, который теперь встречается чрезвычайно редко. С другой стороны, применение пирогеипой терапии (в основном сульфозином) постепенно отступило на второй план после появления новых методов лечения эндогенных психозов, особенно после широкого внедрения психотропных средств. В целом все виды пирогенной терапии можно отнести к методам общебиологического воздействия на психически больных. Это воздействие на целостный организм для стимуляции компенсаторных возможностей, направленное на преодоление заболевания, особенно когда оно приобретает хроническое течение. Если при прогрессивном параличе маляриотерапия поддается патогенетической трактовке, то в отношении эндогенных психозов правильнее предположить мобилизацию защитных механизмов, меняющих иммунореактивиые реакции. Это стало особенно актуальным в эру массового и длительного применения нейролептиков, как известно, способствующих хотя и редуцированному, но в то же время торпидпому течению психозов. Все виды пирогенной терапии, так же как и лечение инсулином, атропином правильнее относить к методам общего антипсихотического действия, целостного воздействия на психоз, особенно при затяжном монотонно-однообразном течении. В одних случаях это основная терапия (прогрессивный паралич), в других – важная составная часть либо временный этап лечебного комплекса .(эндогенные психозы). Тем не менее методы пирогенной терапии в настоящее время -не изъяты из арсенала терапии психических заболеваний.

Трахеостомия

При правильно произведенной трахеостомии больной начинает свободно дышать через трахеостомическую трубку и все явления стеноза гортани (затрудненное дыхание, цианоз) исчезают. Чтобы выделения из трахеи через канюлю не загрязнили повязку, под канюлю подкладывают клеенчатый или резиновый фартук, который при загрязнении меняют или промывают антисептическим раствором (риванол 1 : 1000). Внутреннюю трубку канюли несколько раз в день вынимают, промывают или заменяют новой, так как она периодически закупоривается выделяемой слизью или мокротой. Медицинская сестра должна своевременно менять или промывать внутреннюю трахеостомическую трубку. Через трахеостомическую канюлю можно проводить активное отсасывание слизи и мокроты из трахеи, а также вводить внутритрахеально лекарственные вещества. Для активного отсасывания слизи и мокроты из трахеи через канюлю в трахею осторожно вводят тонкий катетер, наружный конец которого подсоединяют или к отсасывающему аппарату, или к шприцу, которым и осуществляют отсасывание. Из лекарственных веществ наиболее часто в трахею через канюлю вводят пенициллин и стрептомицин, а также трипсин, который способствует разжижению мокроты. Антибиотики растворяют в 5-6 мл новокаина, этот раствор набирают в шприц, добавляют туда несколько капель трипсина и всю эту смесь лекарств непосредственно шприцем вводят в трахеостомическую канюлю или же через резиновый катетер, вставленный предварительно в канюлю. Трахеотомическая канюля удаляется через несколько дней после того, как все явления стеноза гортани исчезнут. Рана, оставшаяся после канюли, заживает самостоятельно в ближайшие дни. Зоб (struma) – это стойкое опухолевидное увеличение щитовидной железы. Наиболее часто встречается так называемый эндемический зоб. Эндемическим зоб называют потому, что в некоторых местностях, особенно в горных, он встречается у значительного количества населения.

Условнорефлекторный механизм действия словесных раздражителей

С нашей точки зрения, одним из наиболее важных аспектов изучения в этой области остается выяснение действия слова как средства, с помощью которого формируется новая, обобщенная форма отражения действительности. В упомянутых выше работах констатирован условнорефлекторный механизм действия словесных раздражителей, но не было показано, как он возникает. В наших исследованиях стояла именно эта задача. Прежде всего представлялось необходимым установить, насколько процедура образования условных связей на слова идентична процедуре выработки условных связей на непосредственные раздражители. Для того чтобы ответить на этот вопрос, были проведены наблюдения над тем, как слово становится названием предмета или названием действия, т. е. над процессом вербализации непосредственных раздражителей и действий с ними.
Вероятно, наиболее удачное описание процесса превращения слова в название предмета дано И. М. Сеченовым (1952) в известном примере с колокольчиком: ребенок получает зрительное впечатление от предмета и делает движение рукой по направлению к этому предмету; при этом к зрительному ощущению прибавляется мышечно-осязательное; колокольчик издает звук при прикосновении к нему, и полученные ранее ощущения соединяются со слуховыми; и если эти ощущения повторяются в комбинации несколько раз, то ребенок начинает узнавать колокольчик по виду и по звуку. Затем этот комплекс ощущений связывается со словом «динь-динь». Та же история повторяется, конечно, пишет Сеченов, и в том случае, когда он выучивается называть колокольчик своим именем, потому что имя это столько же условный знак, как и «динь-динь».
Первая часть нашей работы состояла в проведении наблюдений в ясельной группе (возраст детей 12—18 мес), вторая же часть заключалась в индивидуальных занятиях, построенных по принципу естественного эксперимента. Наблюдения показали, что сначала дети научаются выделять как отдельные те предметы, с которым производили какие-либо действия; получаемые при этом мышечные ощущения служили подкреплением.

Вторичное ожирение

Дети с вторичным ожирением подлежат тщательному обследованию и лечению у эндокринолога, невропатолога, иногда — у онколога.
Гиповитаминозы. Витаминами (дословный перевод — «жизненные амины») называются незаменимые факторы питания, активно участвующие в организме в обмене белков, жиров, углеводов и минеральных веществ. В периоды усиленного роста — в первые два года жизни, в 6-8 лет и в 12—14 лет ребенок особенно нуждается в повышенных количествах витаминов.

Калорийность пищи уменьшают за счет углеводов. Следует избегать всех заведомо жирных продуктов, готовить пищу в специальной посуде и в фольге, что ограничивает применение жиров. По возможности лучше готовить на растительном масле. Потребность в животных белках покрьюается за счет тощего мяса (телятина, говядина, домашняя птица, дичь), рыбы, творога, яиц, нежирного сыра, тощей колбасы и ветчины без жира. Абсолютно противопоказаны белый хлеб, мучные продукты, сладости и подслащенные напитки. Можно умеренно употреблять черный хлеб, хрустящие хлебцы, картофель, несладкие фрукты. Показаны винегреты и овощные бпюда, приготовленные без жира и муки. Соль и жидкости (за исключением сладких напитков) не ограничивают.
Лечение ребенка с тяжелыми степенями ожирения лучше начинать в стационаре.
Большое значение придается некоторому ограничению сна и повышению активности ребенка. Необходимы длительное и активное пребывание на свежем воздухе, занятия физической культурой, активизация образа жизни. Из всех видов спорта предпочтительнее плавание и водное поло.
На результаты лечения большое влияние оказывают личность больного ребенка, его страстное желание похудеть и вера в возможность достижения цели.

Витамины делятся на жирорастворимые и водорастворимые. Растворимы только в жирах витамины А (ретинол), D (кальциферол), Е (токоферол), К (фил-лохинон). Остальные витамины — В] (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокоболамин), Вс (фолиевая кислота), С (аскорбиновая кислота) и другие — растворимы в воде.
В настоящее время авитаминозы

Лечение поллиноза

Многие офтальмологи при поллинозах, как и при других заболеваниях глаз, применяют суспензии кортизона (адрезона) или гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона (дексазона), закладывают гидрокортизоновую мазь и глазные лекарственные пленки с дексаметазоном. Последний препарат обладает особенно высокой противовоспалительной и десенсибилизирующей активностью. При поражении век их смазывают 1—2,5 % мазью с гидрокортизоном. Хорошее действие при дерматитах оказывает 0,1 % мазь с триамцинолона ацето-нидом — фторокорт либо мазь с флюметазоном пивала-том — локакортен. Важно иметь в виду, что фторокорт и локакортен употребляются лишь для смазывания кожи век, но не для закладывания за веки. Абсолютным показанием к местной гормональной терапии является поражение сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва. В этих случаях кортикостероиды вводятся под конъюнктиву и супрахориоидально. Гормональная терапия редко бывает причиной осложнений, но иногда все же вызывает аллергическую реакцию. М. К. Каримов (1980) считает, что длительное местное применение гормонов у больных с аллергическими заболеваниями глаз может приводил, к развитию кератомикоза. У лиц, склонных к повышению внутриглазного давления или страдающих глаукомой, применение кортикостероидов вызывает повышение внутриглазного давления.
В некоторых случаях можно добиться улучшения состояния глаз закапыванием антигистаминных препаратов
(0,2 % раствор димедрола). Следует учитывать, что при длительном использовании димедрол может оказывать аллергизирующее действие на слизистую оболочку.
Выраженным профилактическим эффектом при пыльцевых поражениях глаз обладает 2—4 % водный раствор-ччро-молин-натрия (интал), закапываемый 4—6 раз в день.
Препарат значительно уменьшает зуд, светобоязнь, слезо течение, гиперемию и предупреждает сосочковые разрастания слизистой оболочки век.
При наслоении инфекции возникает необходимость местного назначения антибиотиков. При этом следует помнить о возможности аллергических осложнений.

Составные элементы цианокобаламина

Кобальт является составным элементом цианокобаламина, сти­мулирует образование ретикулоцитов, влияет на основной обмен, фер­ментативную деятельность, содержание сахара в крови, усиливает синтез мышечных белков.Широко распространен в природе, много его в молоке, главным образом в молочной сыворотке, печени, почках, яйцах, рыбе, раститель­ных продуктах.
Для нормального течения обменных процессов кроме указанных минеральных веществ необходимы также хром, олово, ванадий, селен, фтор, йод и другие микроэлементы.
Витамины
Биологическая полноценность пищи, наряду с достаточным содер­жанием белков, жиров, углеводов и минеральных солей, определяется также наличием витаминов. Важное значение витаминов для организма обусловлено их тесной связью с ферментами, гормонами и непосредст­венным участием в регуляции обмена веществ.
В настоящее время известно более 20 различных витаминов. По способности растворяться в воде или жирах их делят на водо- и жиро­растворимые.
Только единичные витамины, главным образом филлохиноны (ви­тамин К) и некоторые из группы В, синтезируются в кишках обитающей в нем нормальной бактериальной флорой. В основном же все витамины должны поступать с пищей в достаточном количестве.
Авитаминоз в настоящее время встречается редко, преимущественно при синдромах нарушенного кишечного всасывания (целиакия, муковисцидоз, алактазия); чаще выявляют гиповитаминоз экзо- и эндогенного происхождения при анорексии и неправильном питании с недостаточ­ным содержанием белка, жира, свежих овощей и фруктов, при хрони­ческих интоксикациях, у часто болеющих детей, при гельминтозах и т. п.
При недостатке в организме витаминов возникают специфические и неспецифические изменения. Неспецифическими признаками любого гипо- и авитаминоза являются нарушения роста и развития детей, сни­жение сопротивляемости организма к заболеваниям.

Метки: образование, цианокобаламин, элемент

Изучение высшей нервной деятельности

Изучение высшей нервной деятельности человека есть изучение материального субстрата психики и с этой точки зрения имеет огромное теоретическое значение. Но не менее важен и его практический аспект. Еще в 1905 г. И. П. Павлов писал: «Неисчислимые выгоды и чрезвычайное могущество над собой получит человек, когда естествоиспытатель другого человека подвергнет такому же внешнему анализу, как он это делает со всяким другим объектом природы, когда ум человеческий посмотрит на себя не изнутри, а снаружи».
Систематическое экспериментальное изучение деятельности мозга было начато И. П. Павловым и его учениками с более простого объекта — мозга животных. Только в последние годы своей жизни И. П. Павлов сделал попытку «посмотреть снаружи» и на деятельность человеческого мозга. В своей концепции о двух сигнальных системах действительности он стремился показать, в чем заключается общность и отличия в работе мозга животных и человека.
Концепция сигнальных систем действительности оставлена И. П. Павловым в незавершенном виде: его мысли по этому поводу разбросаны в разных статьях, высказываниях на «Средах», некоторые из них носят характер «раздумий вслух». Тем не менее концепция содержит фундаментальные положения о сущности сигнальных систем, генезе второй сигнальной системы, сравнительных физиологических механизмах функционирования и взаимодействия первой и второй сигнальных систем в норме и при различных формах патологии высшей нервной деятельности человека. Эти положения определили направление исследований в данной области и являются для нас ориентирами на крайне трудном пути объективного изучения деятельности мозга человека.
Физиология высшей нервной деятельности, являясь областью, пограничной с психологией, сталкивается с рядом вопросов, которые до настоящего времени вызывают острую полемику; к их числу относятся такие вопросы, как соотношение психического и физиологического в деятельности мозга, возможность распространения положений рефлекторной теории на анализ сложных форм поведения, принцип детерминизма и его приложимость к пониманию сознательной деятельности человека и некоторыми авторами высказываются сомнения в перспективности физиологического изучения таких форм деятельности (Бернштейн, 1966; Бассин, 1967, 1977; Лурнл, 1975, и др.) и даже утверждается, что психика экстрацерсбральпа и не имеет отношения к деятельности мозга (Зинченко, Мамардашвили, 1977).

Депрессивные состояния

Внимательное клиническое наблюдение за динамикой депрессивных состояний позволяет вовремя им я вить постепенную утрату связи этих изменений в содержании бреда с депрессивным аффектом, что требует изменения диагноза на циркулярную или депрессивно-параноидную шизофрению. Это часто бывает тогда, когда одна или несколько чисто аффективных фаз являются первым этапом периодической шизофрении. Естественно, это требует изменения терапевтической тактики и лечения применительно к этим формам. Большой клинический интерес для дальнейшего изучения заслуживают случаи, когда было раннее выявление этой тенденции к усложнению депрессии. Своевременное добавление нейролептиков -антипсихотиков с удачным подбором соотношения их доз и доз антидепрессантов быстро купирует параноидные образования, возвращая клиническую картину на прежний чисто депрессивный регистр, и дальнейшее течение продолжается по закономерностям маниакально-депрессивного психоза. Эти случаи, с нашей точки зрения, свидетельствуют о близости краевых вариантов этих двух основных эндогенных петь психозов и дают психофармакотерапевтические материалы к проблеме «краевых психозов» и «единого психоза». Следующим типом неблагоприятного течения является инволюционно-меланхолическая трансформация депрессивной фазы, что чаще всего бывает при поздней манифестации маниакально-депрессивного психоза или наступает в связи с влиянием возрастного фактора на ранее начавшееся заболевание. Тревога и депрессия психологически и психопатологически наиболее близки, они очень часто сосуществуют практически при всех психических заболеваниях и пограничных состояниях.

Массивная инвазия в кишечник

Массивная инвазия в кишечник лямблий сопровождается воз­никновением поноса.Боли в животе. Болевые ощущения в животе относятся к наи­более частым жалобам в детском возрасте. Боль в животе у де­тей раннего возраста может быть заподозрена на основании по­стоянного крика, плача, беспокойства, отказа от пищи, скорчен­ной позы, приведенных к животу ног, импульсивных движений ногами (сучение ножками). Однако все перечисленные симпто­мы неспецифичны для болей в животе, так как они сопровождают ряд других заболеваний (например, вызывающих раздражение мозговых оболочек), заболевания уха, костей и других органов. Поэтому тщательное наблюдение за поведением больного ребен­ка, внимательный осмотр его, исследование живота помогают в решении вопроса, есть боль в животе или нет. Немалое значение имеют опыт врача и его врачебная интуиция. Боли в животе появляются при заболеваниях как органов брюшной полости, так и органов, располагающихся вне брюшной полости, а также при общих заболеваниях.
Среди заболеваний органов брюшной полости ведущими яв­ляются поражения желудочно-кишечного тракта. Прежде чем охарактеризовать болевой синдром при этих процессах, необхо­димо рассмотреть синдром кишечной, или абдоминальной, ко­лики. Абдоминальная колика – это неспецифический синд­ром, наблюдающийся у детей раннего возраста, в ряде случаев не связанный с заболеваниями органов брюшной полости. У де­тей старших возрастных групп колика – собирательный термин, обозначающий болевой синдром самого различного происхож­дения.

Метки: жалоба, инвазия, кишечник

Питание с травмами живота

Кормить или поить раненных в брюшную полость, а также давать лекарства через рот нельзя до тех пор, пока не будет установлен точный диагноз и исключено ранение полого органа (желудка, кишечника). Транспортировку лучше осуществлять в положении лежа на спине. Лечение. При проникающих ранениях брюшной полости независимо от того, имеются ли симптомы повреждения внутренних органов или нет, необходима срочная операция. На операции производится первичная хирургическая обработка раны и широкое вскрытие брюшной полости – лапаротомия с последующей ревизией – осмотром всех органов брюшной полости. При обнаружении ранения органов брюшной полости разорванную стенку полого органа ушивают наглухо, кровоточащие сосуды перевязывают. Производят туалет брюшной полости (тщательное удаление сгустков крови, кишечного содержимого, инородных тел и т. д.) с последующим введением в нее антибиотиков и ушиванием операционной раны наглухо, иногда с оставлением дренажа для последующего орошения брюшной полости антибиотиками. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход. При закрытых повреждениях (разрывах) органов брюшной полости и проникающих ранениях предоперационная подготовка должна быть максимально короткой. Такие манипуляции, как гигиенические ванны, очистительные клизмы, промывание желудка, противопоказаны. Из общей подготовки производится только бритье волос на животе и при сильном загрязнении больного – обтирание кожных покровов теплой водой. При задержке мочеиспускания катетером опорожняют мочевой пузырь. Остальная предоперационная подготовка должна быть направлена на борьбу с шоком, падением сердечно-сосудистой деятельности и анемией. Больному вводят сердечные средства, наркотики, внутривенно 40% раствор глюкозы в количестве 40-60 мл, определяют группу крови. Во время операции обычно производится переливание крови, физиологического раствора, кровезаменителей. После операции больного укладывают в положении на спине при приподнятом головном конце кровати. Дальнейшее послеоперационное ведение больного зависит от того, какой орган был поврежден.