Лечение сепсиса
Огромное значение в лечении больных имеет рациональная организация питания. Пища должна быть разнообразной, высококалорийной, легко усвояемой и богатой витаминами (творог, молоко, сливочное масло, свежие яйца, бульон, нежное мясо, свежая рыба, овощи, фрукты, соки, варенье, мед). Питание должно быть дробным, т. е. 6-7 раз в сутки (через 2-3 часа). Уход играет первостепенное значение в лечении и предупреждении возможных осложнений. Больного необходимо положить в палату с небольшим количеством больных (лучше на одного человека), создать ему условия охранительного режима, полностью исключающего шум и посторонние раздражения. Палату следует регулярно проветривать и содержать в идеальной чистоте (ежедневная влажная уборка). Большое внимание нужно обратить на чистоту постели, постельного белья, помня, что влажное белье и складки быстро приводят к развитию пролежней. Больного следует не менее 2 раз в день поворачивать на бок с одновременным протиранием спины и уборкой постели. Больные сепсисом обильно потеют, кожные покровы быстро загрязняются, поэтому необходим тщательный уход за кожей – ежедневные обтирания теплой водой. От сестры во многом зависит профилактика осложнений со стороны легких. Больному периодически нужно придавать полусидячее положение, заставлять глубоко дышать (дыхательная гимнастика), откашливаться. Высокая температура, обезвоженность организма быстро приводят к нарушению функции желудочно-кишечного тракта. Необходимо производить тщательную обработку полости рта (полоскания, протирание тупфером с вазелином), заставлять больного жевать. Не реже одного раза в двое суток у больного должен быть стул.
На этапе реадаптации задача заключается в развитии возможностей приспособления больных к условиям внешней среды, в связи с чем большую роль начинают играть различные психосоциальные воздействия, направленные на стимуляцию социальной активности больного. Здесь возрастает роль трудотерапии, возможно переобучение больного с приобретением (при необходимости) новой профессии. Проводится активная психотерапия и психокоррекционная работа как с больными, так и с их родственниками с участием лечащего врача и медицинского психолога. Дозы биологических средств на данном этапе заметно снижаются, как правило, они выполняют роль «поддерживающей» терапии, хотя могут купировать возникающие обострения. На этапе реабилитации в прямом значении данного слова – в качестве основной задачи выдвигается восстановление больного в его правах, в его доболезненных отношениях с окружающей действительностью. Здесь речь идет прежде всего об анализе его быта и трудоустройстве. В связи с этим реабилитационная программа включает различные социальные мероприятия: беседу с сослуживцами и родственниками больного, направленную на изменение предвзятого отношения к психически больным и инвалидам и создание доброжелательной атмосферы. Лечащие врачи, медицинские психологи продолжают проводить «поддерживающую» психотерапевтическую и психокоррекционную работу, чаще всего в форме клубов бывших пациентов. Биологическое лечение, обычно психофармакологическое, имеет на этом этапе ограниченное применение – главным образом в виде поддерживающей фармакотерапии. Эффективность реабилитационной системы значительно повышается при ее применении не только в стационаре, но и в полустационарах и в психоневрологических диспансерах.Такая система реабилитации на всех этапах психиатрической службы является необходимой и логически вытекает из сущности самой реабилитации, так как ее конечной целью является возвращение больного (или инвалида) в общество.