Диспепсия

29 Июл

adminБез рубрики диспепсия, простая диспепсия, стул Комментариев нет

Клиника. Заболевание развивается остро со сры-гиваний или однократной рвоты. Стул учащается
(до 6 — 8 раз в сутки), становится жидким, иногда имеет вид рубленого яйца (в нем появляются белые, зеленоватые и желтые комочки). Комочки ни неправильно называют кусочками непереваренной пищи. На самом деле это мыла жирных кисло т. Стул имеет всегда кислый запах и дает кислую реакцию. Умеренно снижается аппетит. Живот слетка вздувается. По ходу кишечника определяется урчание.
Общее состояние не нарушается, хотя иногда ребенок бывает раздражительным, плачет.
При простой диспепсии парентерального происхождения общее состояние может нарушаться, повышается температура тела, но эти симптомы обусловлены основным очагом воспаления, а не диспепсией.
Уход и лечение. При появлении признаков диспепсии ребенок должен быть осмотрен врачом. Медицинская сестра во многом может помочь врачу при внимательном наблюдении за заболевшим ребенком в проведении дифференциального диагноза простой диспепсии от инфекционных желудочно-кишечных заболеваний. Необходимо внимательно осматривать стул больного, обращая особое внимание на наличие крови и слизи.
Принимая во внимание учащенный стул, кислый характер его, жидкую консистенцию, следует своевременно менять ребенку подгузники и промокшие пеленки, так как такой стул мацерирует и раздражает кожу промежности, межъягодичной складки, паховых сгибов. После каждого акта дефекации производят подмывание ребенка, тщательное подсушивание мокрых мест тела и смазывание складок детским кремом или прокипяченным растительным маслом. Эти мероприятия обязательны для девочек, так как загрязнению подвергаются наружные половые органы (опасность проникновения инфекции в мочевые пути). При парентеральной диспепсии усиливается лечение основного заболевания.
Учитывая в основном функциональное происхождение заболевания, важное место занимает разгрузка желудочно-кишечного тракта, что достигается исключением на 8 — 12 ч пищи. В этот период ребенок может получать только жидкость

Лечение сепсиса

29 Июл

adminБез рубрики жевание. столбняк, стул Комментариев нет

Огромное значение в лечении больных имеет рациональная организация питания. Пища должна быть разнообразной, высококалорийной, легко усвояемой и богатой витаминами (творог, молоко, сливочное масло, свежие яйца, бульон, нежное мясо, свежая рыба, овощи, фрукты, соки, варенье, мед). Питание должно быть дробным, т. е. 6-7 раз в сутки (через 2-3 часа). Уход играет первостепенное значение в лечении и предупреждении возможных осложнений. Больного необходимо положить в палату с небольшим количеством больных (лучше на одного человека), создать ему условия охранительного режима, полностью исключающего шум и посторонние раздражения. Палату следует регулярно проветривать и содержать в идеальной чистоте (ежедневная влажная уборка). Большое внимание нужно обратить на чистоту постели, постельного белья, помня, что влажное белье и складки быстро приводят к развитию пролежней. Больного следует не менее 2 раз в день поворачивать на бок с одновременным протиранием спины и уборкой постели. Больные сепсисом обильно потеют, кожные покровы быстро загрязняются, поэтому необходим тщательный уход за кожей – ежедневные обтирания теплой водой. От сестры во многом зависит профилактика осложнений со стороны легких. Больному периодически нужно придавать полусидячее положение, заставлять глубоко дышать (дыхательная гимнастика), откашливаться. Высокая температура, обезвоженность организма быстро приводят к нарушению функции желудочно-кишечного тракта. Необходимо производить тщательную обработку полости рта (полоскания, протирание тупфером с вазелином), заставлять больного жевать. Не реже одного раза в двое суток у больного должен быть стул.

Задержка стула

16 Июл

adminБез рубрики аппендицит, задержка, стул Комментариев нет

B одних случаях задержка стула зависит от паралитического состояния или спазма кишечной стенки, в других -от механических причин. Диагноз «острого живота» основывается на простых методах исследования. Помимо анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация дают возможность в любых условиях  ставить этот диагноз. При осмотре может быть обнаружено вздутие живота. Равномерно вздутый живот наблюдается при далеко зашедшем  общем перитоните. Большое значение   имеет   местное вздутие, когда вырисовываются отдельные кишечные петли. Особенно важную роль в диагностике играет видимая перистальтика. В некоторых случаях осмотр позволяет обнаружить отсутствие или ограничение подвижности брюшной стенки при дыхании. Систематически обследуя живот, определяют состояние напряжения брюшной стенки, локализацию и степень его. Наблюдаются разные степени напряжения брюшной стенки, начиная от самого легкого, которое можно выявить только при особой тщательности исследования, и кончая резким «доскообразным». Напряжение брюшной стенки вместе с болезненностью при пальпации – важнейший признак перитонита. Степень напряжения брюшной стенки и распространенность его обычно соответствуют тяжести процесса. Однако в самых тяжелых случаях перитонита напряжение   может   исчезать. Наибольшее значение для ранней диагностики имеют самые легкие степени напряжения. При этом имеет значение методика исследования. Пальпировать нужно теплой рукой, очень осторожно, мягко, всей ладонной поверхностью пальцев, сравнивая напряжение в разных участках. Большое значение имеет определение при пальпации 6олезненности живота. Болезненным может быть весь живот или тот или иной отдел его. Резкая болезненность, ограниченная определенным участком, характерна для местного перитонита, такая же болезненность по всему животу при наличии еще других симптомов является типичным признаком общего перитонита. Следует отметить, что при доскообразном животе трудно бывает определить локализацию болезненности.

Запоры

01 Июл

adminБез рубрики желудок, жир, стул Комментариев нет

Для того, чтобы усилить слабительное влияние фруктов, надо их употреблять на ночь или утром натощак за полчаса до завтрака. Свежие овощи тоже оказывают слабительный эффект. В некоторых случаях однако овощи вызывают расстройство пищеварения (распирание, вздутие живота, поносы, рвоту); в таком случае надо перестать употреблять тот вид зелени, который вызывает эти расстройства. Добавление в пищу овощей улучшает деятельность кишечника. У нас отруби смешивают с мукой при изготовлении особого хлеба. Там, где нельзя получить такого хлеба, требуйте, чтобы его изготовляли! Это – задача потребителей, а если потребители будут этого требовать, производство обязано их удовлетворить. Ценность черного хлеба заключается в том, что он содержит витамины. Белый хлеб имеет меньшую цену и кроме того способствует возникновению запоров. Ржаная и овсяная мука (овсянка) улучшают деятельность кишечника. Кожура фруктов, гороха и фасоли, отруби и т. п. являются для пищеварительного тракта неудобоваримым балластом, от которого организм стремится избавиться. Поэтому кишечник упорно его передвигает по направлению к выходу. В результате этого кишечник действует. Пища не может состоять из одних только питательных веществ, которые организм почти без остатка бы усвоил. Он нуждается также в том, чтобы пища содержала также большие по объему вещества, которые не усваиваются организмом, раздражают стенки кишечника, усиливают его движения и способствуют выделению всех остатков. Эту роль выполняет клетчатка (кожура фруктов, стебли, кочерыжки и листья овощей, оболочка гороха, фасоли, зерна). Клетчатка, в силу своего большого объема и формы, играет роль веника, выметающего содержимое кишечника наружу. Чересчур большое количество клетчатки может однако вызвать расстройство кишечника. Поэтому каждый сам должен выяснить, какой вид пищи ему больше всего подходит. В нашем распоряжении имеется еще одно средство, которое в пище оказывает слабительное влияние, это – жир. Растительные жиры могут способствовать полноте, поэтому лучше их избегать. Не в виде пищи, а как лекарство вводится касторовое масло (по предписанию врача).

Детские выделения

25 Июн

adminБез рубрики пот, стул, яйцо Комментариев нет

В течение суток ребенок мочится сначала приблизительно от 7 до 9 раз в день; это количество возрастает, пока установится норма, приблизительно в три раза большая, чем количество кормлений. Следовательно, если ребенка кормят семь раз в день, мочится он приблизительно 21 раз. Промочит по обыкновению всегда две пеленки, в зависимости от этого легко высчитать требующееся количество пеленок. К этому прибавляется также один – два или три раза в день стул – это значит, что нужно пять дюжин пеленок, т. е. шестьдесят, они и составят приблизительно нужное вам количество. (Первую неделю стул бывает и чаще.) Желудок действует впервые через несколько часов после рождения. Стул темный, как деготь, называется «смолка». По этому стулу мы делаем заключение, что ребенок уже в маточной жизни глотал плодовые воды, и что его пищеварительные соки выделяли, главным образом, желчь. Не пугайтесь, если желудок не подействует сразу. Нередко бывает в первый день запор. На второй день, как только ребенок начнет принимать материнское молоко, стул меняет окраску на желтый цвет. По цвету он похож на взболтанное яйцо. Этого цвета стул у ребенка бывает в течение всего периода кормления грудью, поскольку мы к питанию, конечно, ничего не добавляем. Цвет, густота и запах стула имеют большое значение при определении состояния ребенка. Поэтому приносите кал ребенка в пеленке показывать в детскую консультацию. Иногда кал выглядит, скорее, как нарубленное яйцо, где желток и белок можно в маленьких дольках отличить друг от друга. Если ребенок в остальном здоров, хорошо прибавляет в весе, не рвет и желудок действует нормальное количество раз, тогда этот вид стула мы не считаем признаком заболевания. Правильный режим, как при кормлении, так и в обращении с ребенком, отражается также и на регулярности стула. Желудок ребенка привыкнет действовать в определенное время, которое соблюдает с точностью часов. Иногда матери могут даже сохранить пеленки, если они вовремя подсунут ребенку бумагу. Каждый ребенок должен иметь свою кроватку. Этого требуют с яйцо,стуланитарно-гигиенические условия. Рядом со взрослым ребенок бы дышал испариной потного тела, которое с точки зрения чистоты не всегда безукоризненно. Также и прикосновение взрослого человека негигиенично.

Сепсис

01 Июн

adminБез рубрики дистрофия, признак, стул Комментариев нет

Состояние ребенка ухудшается, появляются признаки дистрофии, ребенок не прибавляет в весе, отмечается неустойчивый стул. Иногда бывают высыпания в виде полиморфной экзантемы. Тоны сердца становятся приглушенными, прощупывается увеличенная печень. Селезенка увеличена далеко не у всех больных. В ряде случаев образуются кожные абсцессы и фурункулы.
При анализе крови выявляется умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и наличием молодых форм. В нейтрофилах определяется токсическая зернистость; РОЭ ускорена. Анализ мочи свидетельствуют о явлениях раздражения почечной паренхимы (альбуминурия, цилиндрурия, лейкоциты).
Следует иметь в виду, что изменения в крови и моче очень динамичны, могут давать значительные колебания в зависимости от периода заболевания, методов лечения и т. п.
Диагностика сепсиса. Для правильной и ранней диагностики пупочного сепсиса нужно учитывать следующее: 1) пупочный сепсис чаще начинается с общих расстройств (нарушение сна, аппетита, бледность, вялость); 2) пупок и кожа вокруг него при сепсисе могут быть не изменены, так как инфекция находится в глубжележащих тканях, в частности в пупочных сосудах; 3) увеличение селезенки отнюдь не типично для сепсиса детей в первые недели жизни; 4) высеваемость микробов из крови для диагноза сепсиса не обязательна; 5) дополнительные исследования крови и мочи должны быть использованы для диагностики лишь при сопоставлении с клиническими фактами.
Клиника сепсиса, особенно вызываемого стафилококком, своеобразна. Течение заболевания может быть затяжным, волнообразным, причем общее состояние ребенка нарушается нерезко, дистрофия не прогрессирует, выраженным и очень устойчивым симптомом является повышение температуры тела, которая в большинстве случаев бывает субфебрильной с периодическими повышениями до более высоких цифр. Даже самая энергичная и настойчивая антибактериальная терапия эффекта в этих случаях не дает. Возможен переход сепсиса в хроническую форму. Катамнестическое наблюдение за детьми, болевшими сепсисом, обнаруживает у части из них явления анемии, дистрофии, увеличение печени и селезенки – признаки медленно и вяло текущего заболевания. Эти формы в последующем описываются как гепатолиенальный синдром неясной этиологии или как симптомокомплекс Банти.

Морфологические и функциональные особенности желудочно-кишечного тракта

28 мая

adminБез рубрики ребенок, стул, тракт Комментариев нет

Стул ребенка в различных возрастных периодах. Меконий – первородный кал – выделяется в первые 36-48 часов после рождения в виде густой, вязкой массы темно оливкового цвета, без запаха. Он не содержит никаких пищевых остатков и состоит из проглоченных околоплодных вод, эпителия и секретов желез желудочно-кишечного тракта.
Частота стула, а также реакция, внешний вид, характер его зависят от способа питания, состава пищи, регулярности ее приемов, ряда других внешних факторов; несомненно значение и индивидуальных особенностей организма.
В первые недели жизни стул бывает 4-5 раз в сутки, к концу года – 1-2 раза. У детей более старшего возраста стул бывает обычно один раз в сутки.
При естественном вскармливании стул грудного ребенка гомогенный, без примесей, золотисто-желтого цвета, консистенции горчицы, кислой реакции, почти без запаха. При искусственном вскармливании кал содержит меньше воды, светло-желтого цвета, иногда глинистого вида, нейтральной реакции, иногда с неприятным запахом. Испражнения детей более старшего возраста оформлены, темной окраски (из-за содержания гидробилирубина).
Из краткого разбора особенностей сложного и многообразного процесса усвоения пищи в желудочно-кишечном тракте растущего организма можно сделать заключение, что, как и другие системы ребенка, желудочно-кишечный тракт все время морфологически и функционально совершенствуется, причем динамика и характер этих изменений находятся в постоянной связи с внешними факторами, среди которых основное место принадлежит питанию.
Морфологические и функциональные особенности желудочно-кишечного тракта обусловливают сравнительно частое и легкое нарушение процессов усвоения и всасывания пищевых веществ, что ведет к развитию патологических процессов как в кишечнике, так и во всем организме.
Этим и объясняются частота, многообразие и тяжесть желудочно-кишечных заболеваний у детей первого года жизни.

Метки: ребенок, стул, тракт

Эксперименты с флажками

09 мая

adminБез рубрики стул, флажок, эксперимент Комментариев нет

В комнате, изолированной от посторонних слуховых и зри­тельных раздражителей, находится стол экспериментатора, шесть детских стульев с размещенными на них двумя флажка­ми и тремя разноцветными кубиками. Испытуемый должен во­образить себя на корабле. Он сигнальщик, экспериментатор — капитан, отдающий распоряжения: сигналить флажками, быст­ро разносить письма (кубики).
В исходном положении ребенок встает у переднего стула спиной к экспериментатору, поднимает флажок правой рукой; на тыльную часть ладони его левой руки экспериментатор кла­дет красный кубик. По команде капитана (гудку тонометра) сигнальщик должен быстро положить флажок на место, откуда его взял (стул № 1), повернуться к моряку (стул №2), взять у него письмо (желтый кубик) и передать его другому моряку (стул № 3), а письмо от этого моряка (стул № 4) передать еще одному моряку (стул №5) и наконец сигнализировать подняти­ем флажка со стула № 6 капитану о выполнении приказа. Кра­сный кубик (письмо) во время всех действий должен быть удержан в руке; если же он упадет, следует его быстро поднять.
Учитываются: скорость первого движения, скорость выпол­нения всего задания, количество ошибок, неточности выполне­ния каждого задания, все раздражители, поданные эксперимен­татором, особенности поведения испытуемых.
Применение такой экспериментальной игры наряду с други­ми методами позволило Л. И. Уманскому в своем исследова­нии найти достаточно яркие индивидуальные различия не только в темпераменте, но и в характере детей в той мере, в какой во­обще можно говорить о характере ребенка дошкольного возра­ста. Весьма вероятно, что эксперимент фиксирует только раз­личия в психических состояниях, характерологическое значение которых может быть установлено лишь при продолжительном наблюдении над детьми и повторении экспериментов через раз­ные интервалы.

Метки: стул, флажок, эксперимент