22 Авг
adminБез рубрики депрессия, меланхолия, судороги
Лечение, предусматривающее искусственное вызывание с терапевтической целью судорожных состояний. Судорожная терапия согласно данной инструкции может проводиться только в условиях психиатрического стационара. Использовать этот вид лечения разрешается только врачу с помощью среднего и младшего медицинского персонала. Внешняя брутальность методов судорожной терапии, последствия ее для организма в целом и особенно для головного мозга, сравнительно частые осложнения привели к тому, что этот вид лечения применяется сравнительно редко, а в некоторых лечебных учреждениях давно отказались от него. Вместе с тем при ряде состояний судорожная терапия (преимущественно электро-судорожная) имеет преимущества в терапевтической эффективности по сравнению с другими методами. Большинство врачей среди состояний, при которых безусловно показана судорожная терапия, прежде всего отмечают различного рода затяжные депрессии в рамках шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и инволюционных меланхолий. При неэффективности различных видов лечения у больных со стойкой деперсонализационной, ипохондрической депрессией с навязчивостями, стойкими депрессивно-бредовыми состояниями, несколько сеансов судорожной терапии оказываются успешными. Другим показанием для судорожной терапии являются резистентные навязчивые состояния. Несмотря на определенные успехи применения транквилизаторов, оказывающих выраженное редуцирующее влияние на навязчивые явления (особенно феназепам), значение судорожной терапии для лечения резистентных, упорных навязчивостей остается неоспоримым, особенно когда удается выявить депрессивные компоненты статуса.
Метки:
депрессия,
меланхолия,
судороги
16 Авг
adminБез рубрики аффективные расстройства, депрессия, меланхолия
Индифферентное отношение к собственным переживаниям и окружающему по мере увеличения доз в дальнейшем усиливается, обнаруживая сходство с anaestaesia psychika dolorosa, что усугубляется частым присоединением в дальнейшем пониженного настроения разной выраженности. Эта собственно психотропная симптоматика развертывается медленно. Возникнув, она отличается стабильностью и сохраняется на всем протяжении лечения аминазином, прямо пропорционально величине доз, темпу их наращивания и индивидуальной реакции больного. Строгой последовательности в возникновении описанных симптомов установить не удается, но, как правило, при лечении аминазином эмоциональная индифферентность несколько опережает двигательную и психическую заторможенность, причем последние расстройства развиваются обычно параллельно. Хотя оттенок пониженного настроения возникает сравнительно рано, более выраженные депрессивные проявления возникают значительно позже указанных нарушений. После установления этих сторон непосредственного или прямого действия аминазина следующим этапом построения схемы терапевтического процесса является соотнесение полученных данных с основными психопатологическими синдромами, т. е. установление спектра его психотропной активности. В связи с основными особенностями собственно психотропного действия аминазин особенно эффективен при синдромах с преобладанием возбуждения. Как показали сравнительное изучение и практический опыт, аминазин оказался одним из наиболее мощных седативных средств для купирования возбуждения. Если же, напротив, назначить аминазин при синдромах, связанных с заторможенностью, то обычно наблюдается их усиление. Таким образом, при ступоре и субступоре, а также других синдромах, протекающих с заторможенностью, в частности апато-абулических явлениях, аминазин не только не показан, но и противопоказан. Это касается и эмоциональных нарушений. Если аффективные расстройства, связанные с психомоторным возбуждением, как правило, подвергаются обратному развитию под влиянием аминазина, то симптоматика, имеющая меланхолическую окраску, не только не уменьшается, но усиливается.
Метки:
аффективные расстройства,
депрессия,
меланхолия
10 Авг
adminБез рубрики амфетамин, меланхолия, фенамин
Особенно эффективен при легких депрессиях разной нозологической принадлежности, сопровождающихся не столько жалобами на витальную тоску, сколько заторможенностью, аспонтанностыо, вялостью, снижением инициативы. В этих случаях отчетливо проявляется стимулирующее действие препарата, способствующее активации больных и устранению пониженного настроения. Трансамин не вызывает каких-либо серьезных осложнений и побочных явлений. В обычных дозах он хорошо переносится и поэтому с успехом применяется при соматогенных депрессиях у больных с соматическими заболеваниями. При передозировке и индивидуальной непереносимости препарата возникают побочные явления, характерные для других антидепрессантов – ингибиторов МАО. Препарат назначают внутрь; начальная доза – 5-10 мг в 2 приема (утром и днем). Затем дозы увеличивают на 5-10 мг. Повышать дозы следует медленно – каждые 2-3 дня. Средняя терапевтическая доза – 25-40 мг в день, но допустимы и большие дозы (60 мг и выше). По достижении антидепрессивного эффекта дозу через несколько дней начинают медленно и постепенно снижать (по 5 мг каждые 3-5 дней). Трансамин применяют также методом ударных доз. Больному сразу дают 25-30 мг, затем через 5-10 дней дозу снижают. Препарат можно назначать одновременно с нейролептиками. Наиболее оправдала себя его комбинация с трифтазином (соотношение трансамина и трифтазина 10 : 1). Эта комбипация особенно показана для лечения шизофренических депрессий. В ряде случаев ее весьма успешно применяют для лечения инволюционной меланхолии. Противопоказано назначение трансамипа одновременно с другими антидепрессантами, включая ингибиторы МАО, и со стимуляторами (фенамин, первитин, амфетамин и др.). Индопан. Оригинальный отечественный препарат, относится к негидразиновым ингибиторам МАО. В психотропных свойствах препарата отчетливо выражено стимулирующее действие, сочетающееся с более слабым, чем у индопана, непосредственным тимоаналептическим эффектом. Он сравнительно быстро, уже в первые дни лечения, вызывает стимуляцию больных, проявляющуюся в улучшении настроения, нарастании бодрости, активности.
Метки:
амфетамин,
меланхолия,
фенамин
29 Июл
adminБез рубрики аффект, меланхолия, тревога
Внимательное клиническое наблюдение за динамикой депрессивных состояний позволяет вовремя им я вить постепенную утрату связи этих изменений в содержании бреда с депрессивным аффектом, что требует изменения диагноза на циркулярную или депрессивно-параноидную шизофрению. Это часто бывает тогда, когда одна или несколько чисто аффективных фаз являются первым этапом периодической шизофрении. Естественно, это требует изменения терапевтической тактики и лечения применительно к этим формам. Большой клинический интерес для дальнейшего изучения заслуживают случаи, когда было раннее выявление этой тенденции к усложнению депрессии. Своевременное добавление нейролептиков -антипсихотиков с удачным подбором соотношения их доз и доз антидепрессантов быстро купирует параноидные образования, возвращая клиническую картину на прежний чисто депрессивный регистр, и дальнейшее течение продолжается по закономерностям маниакально-депрессивного психоза. Эти случаи, с нашей точки зрения, свидетельствуют о близости краевых вариантов этих двух основных эндогенных петь психозов и дают психофармакотерапевтические материалы к проблеме «краевых психозов» и «единого психоза». Следующим типом неблагоприятного течения является инволюционно-меланхолическая трансформация депрессивной фазы, что чаще всего бывает при поздней манифестации маниакально-депрессивного психоза или наступает в связи с влиянием возрастного фактора на ранее начавшееся заболевание. Тревога и депрессия психологически и психопатологически наиболее близки, они очень часто сосуществуют практически при всех психических заболеваниях и пограничных состояниях.
Метки:
аффект,
меланхолия,
тревога
