Преимущества тералена

27 Авг

adminБез рубрики пропазин, сонапакс, тревога Комментариев нет

Преимущества тералена перед транквилизаторами в этих случаях выявляются при лечении больных, резистентных к терапии, а также при плохой индивидуальной переносимости мышечной релаксации. Имеются данные об эффективности тералена при лечении некоторых видов навязчивости, фобий и сенестопатий. В силу своих психофармакологических свойств терален может широко применяться в детской и геронтологической практике, а также в соматической медицине. В частности, благодаря мягкости действия, невыраженности вегетативных побочных явлений и адренолитическим эффектам он имеет значительно большие преимущества в кардиологической практике перед аминазином. Побочные явления и осложнения, как уже указывалось, выражены незначительно, но при передозировке могут возникать такие экстрапирамидные явления, как тремор, реже нерезко выраженный паркинсонизм и акатизия.  Противопоказания  практически    отсутствуют. Можно л окорить об относительных противопоказаниях при грубой соматической патологии: тяжелых поражениях печени и почек. Препарат назначают как внутрь, так и внутримышечно. Дозировка зависит от особенностей состояния больного, причем особенно важно подобрать дозу индивидуально. Диапазон дозировок весьма велик – от 10-25 мг/сут до 200-400 мг/сут. Пиперидиновые производные фенотиазинового ряда. Тиоридазин (сонапакс, меллерил) обладает своеобразным собственно психотропным действием, выражающемся в том, что тиоридазин, как и терален, не вызывает заторможенности, вялости, эмоциональной индифферентности, а скорее обладает успокаивающим влиянием с известным стимулирующим компонентом без неприятных субъективных ощущений в связи с отсутствием соматовегетативных побочных эффектов и мягким тимо-аналептическим влиянием. Избирательное антипсихотическое действие адресуется в основном к состояниям тревоги, страха, напряженности, сочетающимся с ипохондрией, навязчивостями, фобиями, сенестопатиями. Общее антипсихотическое действие сильнее, чем у тералена, однако уступает аминазину, левомепромазину, пропазину.

Специфика транквиллизаторов

23 Авг

adminБез рубрики андаксин, страхи, тревога Комментариев нет

Как и у нейролептиков, сила общего действия препарата прямо пропорциональна частоте и выраженности побочных эффектов – в данном случае мышечной релаксации, являющейся столь же специфичной для транквилизаторов, как экстрапирамидная патология для нейролептиков. Из своеобразных сочетаний этих компонентов формируются индивидуальные спектры психотропной активности каждого из транквилизаторов, являющиеся отправным пунктом установления клинически обоснованных показаний для лечения этими препаратами. Транквилизаторы преимущественно с тормознымкомпонен том действия характеризуются отчетливым преобладанием тормозных успокаивающих компонентов в собственно транквилизирующем эффекте. Это выражается в редуцирующем воздействии на невротические, неврозо- и психопатопо-добные нарушения, протекающие с преобладанием в клинической картине возбуждения в виде раздражительности, возбудимости, вспыльчивости, гневливости, злобности, эксплозивности, напряженности, а также тревоги, страха. Мепротан (мепробамат, андаксин и др.). Является производным пропандиола и был первым представителем класса транквилизаторов, внедренным в практику. Его психотропные свойства слагаются из преобладающего затормаживающего успокаивающего действия, слабого общего транквилизирующего эффекта, умеренного избирательного гипнотического, вегетостабилизирующего и антифобического влияний. Основная характеристика психотропного действия мепротана состоит в способности уменьшать состояния тревоги, страха, беспокойства, эмоциональной напряженности, вызывать чувство успокоения. Это основное транквилизирующее действие выражено у препарата достаточно отчетливо, хотя и уступает по силе действию производных бензодиазепинового ряда.

Сложные случаи шизофрении

21 Авг

adminБез рубрики конфабуляции, растерянность, тревога Комментариев нет

Даже на фоне интенсивной терапии часто выявляются признаки дальнейшего «движения процесса». Прежде всего уменьшаются гиперизменчивость, калейдоскопичность состояния, аффекты растерянности, тревоги утрачивают свою яркость, возникает импульсивность со злобой и агрессией, более четко разграничиваются и удлиняются состояния ступора и возбуждения. Характерна тенденция к переходу вялого ступора в спастический, от пассивной подчиняемости к негативизму, от многообразия и изменчивости состояния к стереотипизации, однообразию, монотонности. В моторике и мимике утрачивается пластичность, появляются сначала угловатость и порывистость, а затем негативизм, вычурность, парадоксальность, вплоть до гримасничанья. В движениях начинают преобладать стереотипии, выражение лица становится все более застывшим, неподвижным. Периоды гебефренного возбуждения, во-первых, становятся не эпизодическими, как было ранее, а длительными, во-вторых, в какой-то мере естественные маниакально-гебефренные проявления приобретают вычурный гебефренный характер с цинизмом, гротескностью и отталкивающей нелепой дурашливостью. Все это свидетельствует о резком ухудшении прогноза и переходе к приступообразному либо к безремиссионному, а иногда и злокачественному течению. При этом возможно несколько вариантов. В одних, наиболее частых случаях болезнь развивается по кататоническому типу с усилением описанных изменений в картине ступора. Он все больше удлиняется и углубляется, возможно, с кататоно-гебефренным возбуждением, т. е. развивается симптоматика, свойственная недоброкачественным вариантам заболевания. В дальнейшем заболевание будет протекать по закономерностям, описанным в соответствующем разделе. В других, менее частых случаях прогресс идет по линии трансформации онейроида в парафрению, нередко через этап острого, а затем подострого парафренного состояния с развитием фантастического бреда, конфабуляций, автоматизмов и пр. Интересно отметить, что эти переживания, как правило, сюжетно связаны с переживаниями во время онейроида.

Антипсихотическое действие психотропных средств

06 Авг

adminБез рубрики напряженность, страх, тревога Комментариев нет

Присущее всем психотропным средствам общее и избирательное антипсихотическое действие обладает специфической направленностью, довольно типично адресуясь к определенным уровням (регистрам) психопатологических проявлений. Так, общее антипсихотическое действие нейролептиков развертывается на психотическом уровне, способствуя редуцирующему влиянию именно при психозах, в то время как при пограничных состояниях, особенно при неврозах, не проявляется терапевтического эффекта, а часто наступает ослояшение течения заболевания. В то же время общее антипсихотическое (точнее сказать, антиневротическое)  действие транквилизаторов, оказывая отчетливое терапевтическое влияние на течение пограничных состояний, практически не имеет значепия для сдерживания прогредиентности психоза. То яге относится и к избирательному антипсихотическому действию. Адресуясь к одним и тем же проявлениям (например, страх, тревога, напряженность), нейролептики успешно редуцируют их на психотическом уровне, часто оказывая даже отрицательное влияние в случае их невротического генеза, тогда как транквилизаторы действуют наоборот. Важно отметить, что эта закономерность характерна и для больших и малых антидепрессантов и хорошо иллюстрирует необходимость нозологического подхода в психофармакотерапии.Наряду с этим следует учитывать еще одно существенное звено в   действии  практически   всех  психофармакологических средств их эмоциотропное действие, т. е. отчетливую нормализацию аффективных нарушений. В ходе адекватного психофармакотерапевтического воздействия, как правило, прежде всего нормализуется эмоциональная сфера, вслед за чем происходит редукция остальной психопатологической симптоматики и синдрома в целом. Эта закономерность меньше выражена в группе мощных антипсихотиков, у которых сильное общее и избирательное антипсихотическое действие преобладает над эмоциотропным.

Депрессивные состояния

29 Июл

adminБез рубрики аффект, меланхолия, тревога Комментариев нет

Внимательное клиническое наблюдение за динамикой депрессивных состояний позволяет вовремя им я вить постепенную утрату связи этих изменений в содержании бреда с депрессивным аффектом, что требует изменения диагноза на циркулярную или депрессивно-параноидную шизофрению. Это часто бывает тогда, когда одна или несколько чисто аффективных фаз являются первым этапом периодической шизофрении. Естественно, это требует изменения терапевтической тактики и лечения применительно к этим формам. Большой клинический интерес для дальнейшего изучения заслуживают случаи, когда было раннее выявление этой тенденции к усложнению депрессии. Своевременное добавление нейролептиков -антипсихотиков с удачным подбором соотношения их доз и доз антидепрессантов быстро купирует параноидные образования, возвращая клиническую картину на прежний чисто депрессивный регистр, и дальнейшее течение продолжается по закономерностям маниакально-депрессивного психоза. Эти случаи, с нашей точки зрения, свидетельствуют о близости краевых вариантов этих двух основных эндогенных петь психозов и дают психофармакотерапевтические материалы к проблеме «краевых психозов» и «единого психоза». Следующим типом неблагоприятного течения является инволюционно-меланхолическая трансформация депрессивной фазы, что чаще всего бывает при поздней манифестации маниакально-депрессивного психоза или наступает в связи с влиянием возрастного фактора на ранее начавшееся заболевание. Тревога и депрессия психологически и психопатологически наиболее близки, они очень часто сосуществуют практически при всех психических заболеваниях и пограничных состояниях.

Ясли

30 Июн

adminБез рубрики садик, требования, тревога Комментариев нет

Каждая мать и отец ценят эту работу яслей и не мешают ей своим обращением с детьми, когда они бывают дома. Ясли бывают заводскими или городскими, дневными или недельными, в деревне организуются ясли, по крайней мере на время самой горячей работы, чтобы могли удовлетворять всем требованиям рабочей нагрузки матери. Ясли позволяют работающим женщинам спокойно отдать себя работе, так как женщина знает, что в яслях ее ребенок, находясь в наилучших санитарных условиях, получает хороший уход. Пока еще ясли не все находятся на должной высоте. Однако состояние их постепенно улучшается, как в оборудовании, так и по линии специального ухода за детьми. Все же при этом остается еще много недостатков и ошибок, устранить которые позволит участие в этом женщин. Они должны войти в совет родителей при яслях, принять участие в дискуссиях своей конструктивной критикой и своей помощью улучшить состояние яслей так, чтобы спокойно могли вверить им своего ребенка. Весит ваш ребенок в конце этого месяца 6 килограмм?  Некоторые дети весят больше, некоторые еле дотягивают до 6 кг. И в том и в другом случае дети могут быть совершенно здоровыми. Зависит это от того, какую конституцию ребенок унаследовал. Говорим, что ребенок унаследовал конституцию, согласно которой и пойдет его развитие в течение всей жизни. Одни дети будут всегда «худенькими», другие будут всегда крепышами. Кривая веса ребенка должна все время повышаться, причем не должно быть остановки дольше недели или 14 дней, или она не должна порой пойти вниз. Недельное прибавление веса не всегда бывает одинаковым – скажем, одну неделю 180 гр, другую 230-250 гр, потом опять снизится. Это обычное явление и оно не должно вас тревожить. Ежедневно вес ребенка прибавляется от 18 до 24 гр, значит меньше, чем в первой четверти года, когда ребенок прибавлял от 26 до 30 грамм! В этом месяце лучше перестать взвешивать ребенка еженедельно, взвешивайте только раз в 14 дней. Этот интервал вы сохраняйте потом до конца первого года. На четвертом месяце жизни ребенку нужно большее количество пищи. Как правило, ежедневно одна шестая или одна седьмая веса ребенка, т. е. приблизительно 1 килограмм!

Слюноотделение

24 Июн

adminБез рубрики слюноотлеление, страх, тревога Комментариев нет

Уже с четвертой недели беременности некоторые женщины наблюдают повышенное выделение слюны. Слюна в большинстве случаев без вкуса, но иногда она обладает неприятным вкусом. Необходимость все время сплевывать – очень неприятна, а иногда (на работе) это делать прост’ невозможно. Так как это слюноотделение является фактически определенным видом тошноты беременных (ведь вы знаете по опыту, что слюноотделение предшествует рвоте), то и бороться с ним надо теми же приемами. Ограничьте жидкости (исключая молоко) и принимайте иногда немного соды или магнезии. Урегулируйте ваш режим- стул, питание, душевный склад. Если есть возможность, то перемените на некоторое время место жительства. Тошнота является одним из предположительных признаков беременности. На третьем месяце, и во всяком случае во второй половине беременности, тошнота проходит. Независимо от того, что вы мужественны и спокойны, и что вы с радостью ожидаете рождение ребенка, многие из вас будут испытывать чувство беспокойства, а иной раз просто тревоги и страха. Вы даже не в состоянии понять в чем дело. Вы чувствуете себя веселой и счастливой и вдруг такое странное чувство! Будьте довольны, что вы родились в наше время, которое позволяет нам разбираться в таких чувствах! В старые времена вы бы испугались и верили тому, что ваше чувство страха является предчувствием плохого конца. Все последующее время беременности женщина была лишена радости, представляя себе в мыслях плохое течение родов. Женщина парализовала свои силы и волю и у нее, понятно, было меньше шансов справиться с затруднением, которое могло возникнуть в процессе родов. Беременная женщина думала, что бесполезно бороться с судьбой, которая якобы была ей предопределена. Но вы останетесь разумными и свой страх постараетесь рассмотреть с разных сторон. Вам не удастся найти его причины. Ее и нельзя найти, так как этот страх обусловлен не внешними, а внутренними причинами. Посмотрим, как возник в вашем теле страх? В крови циркулируют гормоны беременных – продукты желез внутренней секреции. Так как эти гормоны не свойственны телу, немного расстраивается внутреннее равновесие. В сосудах имеются «внутренние рецепторы», которые в ответ на раздражения нервными путями передают сообщение о расстройстве гормонального равновесия в центральную нервную систему, именно, кору головного мозга; иначе говоря, нервными путями передается новое раздражение, вызванное гормонами беременной. В коре мозга это чувство нового, до сих пор не испытанного раздражения, меняется в чувство страха.

Влияние раздражителей

14 мая

adminБез рубрики Работоспособность, сопоставление, тревога Комментариев нет

При изучении влияния отвлекающих раздражителей на мыслительные операции и умственную работоспособ­ность в основном проявились те же особенности, но у не­которых испытуемых они маскировались, в зависимости от интереса и отношения к работе.
Все эти качественные особенности внимания, обус­ловленные общим типом нервной системы, поскольку они регулируют динамику каждого психического процесса в различных ситуациях, мы тоже должны отнести, соглас­но нашему определению и вопреки традиции, к свойствам темперамента.
У американских авторов мы также находим сопо­ставление некоторых индивидуальных психических осо­бенностей со скоростью образования положительных и тормозных условных рефлексов.
Сюда относятся исследования тревожности, или бес­покойства, о которых упоминалось выше. Тревожность диагностировалась при помощи очень разнообразных на­боров испытаний Эйсенк, Гилфорд, Тейлор, чаще всего при помощи так называемой Тейло­ровской скалы «открытой тревожности», которая по­строена по типу опросника. Состав психологических ком­понентов тревожности нельзя считать вполне определен­ным и строго установленным. Наиболее устойчивые и постоянные компоненты этого комплекса следующие: со­стояние эмоционального напряжения, стресс, пережива­ние личной угрозы, повышенная чувствительность к не­удачам и ошибкам, отнесение неудач и ошибок за счет свойств своей личности, озабоченность, самоунижительность. Психологи­ческая спецификация этого симптомокомплекса та же, что и отсутствия «смелости» в наших исследованиях. Весь этот симптомокомплекс обладает одним из основ­ных отличительных признаков темперамента: от него зависит динамика деятельности. Однако симптомоком­плекс тревожности проявляется лишь в определенной ситуации — ситуации опасности и зависит от мотивов и отношений личности. Но целый ряд фактов говорит о том, что тревожность нельзя рассматривать как реакцию только на угрожающую ситуацию. Тре­вожность можно наблюдать у людей, страдающих анальгезией, несмотря на то, что у них отсутствует защит­ная реакция на боль. При лейкотомии порог болевого раздражения значительно повышается, тогда, как порог реакции тревожности не изменяется. Тревожность на­блюдается не только в состоянии угрозы или опасности, но и при всяком неудовлетворении мотивов, во всяком психологическом конфликте типа фрустрации. Точно так же при разрешении психологического конфликта и при удовлетворении мотивов тревожность исчезает. Все эти факты говорят о том, что состояние тревожности не является имманентным свойством, присущим определен­ному темпераменту. Оно проявляется лишь при опреде­ленных нарушениях в системе мотивов и отношений личности.

Метки: Работоспособность, сопоставление, тревога