Сложные случаи шизофрении
21 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Даже на фоне интенсивной терапии часто выявляются признаки дальнейшего «движения процесса». Прежде всего уменьшаются гиперизменчивость, калейдоскопичность состояния, аффекты растерянности, тревоги утрачивают свою яркость, возникает импульсивность со злобой и агрессией, более четко разграничиваются и удлиняются состояния ступора и возбуждения. Характерна тенденция к переходу вялого ступора в спастический, от пассивной подчиняемости к негативизму, от многообразия и изменчивости состояния к стереотипизации, однообразию, монотонности. В моторике и мимике утрачивается пластичность, появляются сначала угловатость и порывистость, а затем негативизм, вычурность, парадоксальность, вплоть до гримасничанья. В движениях начинают преобладать стереотипии, выражение лица становится все более застывшим, неподвижным. Периоды гебефренного возбуждения, во-первых, становятся не эпизодическими, как было ранее, а длительными, во-вторых, в какой-то мере естественные маниакально-гебефренные проявления приобретают вычурный гебефренный характер с цинизмом, гротескностью и отталкивающей нелепой дурашливостью. Все это свидетельствует о резком ухудшении прогноза и переходе к приступообразному либо к безремиссионному, а иногда и злокачественному течению. При этом возможно несколько вариантов. В одних, наиболее частых случаях болезнь развивается по кататоническому типу с усилением описанных изменений в картине ступора. Он все больше удлиняется и углубляется, возможно, с кататоно-гебефренным возбуждением, т. е. развивается симптоматика, свойственная недоброкачественным вариантам заболевания. В дальнейшем заболевание будет протекать по закономерностям, описанным в соответствующем разделе. В других, менее частых случаях прогресс идет по линии трансформации онейроида в парафрению, нередко через этап острого, а затем подострого парафренного состояния с развитием фантастического бреда, конфабуляций, автоматизмов и пр. Интересно отметить, что эти переживания, как правило, сюжетно связаны с переживаниями во время онейроида.
Метки: конфабуляции, растерянность, тревога