Затяжное течение шизофрении

26 Авг

adminБез рубрики злобность, мелипрамин, напряженность Комментариев нет

Затяжное течение чаще всего имеет депрессивный характер и обычно развивается в результате недооценки необходимости аптидепрессантов в начале терапии. И в этих случаях депрессия бывает стертой, замаскированной, мопотоипо-однообразной, но может быть значительно более резкой и иметь витальную окраску. Недостаточное внимание этому обстоятельству после ликвидации острых и других психотических явлений и преждевременная выписка чреваты большим риском суицидов, особенно при частой диссимуляции у таких больных. В практике число затянутых депрессивно-бредовых приступов чрезвычайно велико. Коитингенты этих больных возрастают в связи с лекарственным патоморфозом параноидной шизофрении, но среди них много и больных после типичных депрессивно-параноидных приступов. Это связано с затягиванием приступов нейролептиками на неограниченное время, особенно если шаблонное лечение нейролептиками продолжается во внебольничных условиях. У больных без полного завершения приступа необходимо применять те же способы, что описаны для онейроидной кататонии, С учетом преобладания депрессии при этом виде заболевания. Иногда требуются большие дозы амитриптилина или имизина (мелипрамина), а иногда и их комбинации в связи с возможной адаптацией к этим препаратам в ходе предшествовавшего длительного лечения. Здесь весьма полезны внезапные отмены препаратов. Важно добиться полной редукции остаточной депрессии, что служит наиболее достоверным признаком завершения приступа и предотвращения раннего рецидива, являющегося по сути экзацербацией незавершенного затянутого приступа. Переход в прогредиентное течение для депрессивно-параноидных приступов явление значительно более частое, чем при онейроидной кататонии, учитывая вообще худший прогноз этого варианта периодической шизофрении и ее сродство с параноидной формой. В неблагоприятных случаях чаще всего можно наблюдать параноидную трансформацию симптоматики, что сразу же ведет к изменению течения. Ранние признаки параноидного видоизменения симптоматики обычно выражаются в том, что экстравертированность, сравнительно хорошая доступность депрессивно-параноидного больного постепенно сменяются замкнутостью, малодоступностью. Депрессивная симптоматика уступает место аффектам тревоги, страха, растерянности, которые при нарастании прогредиентности переходят в напряженность, злобность.

Антипсихотическое действие психотропных средств

06 Авг

adminБез рубрики напряженность, страх, тревога Комментариев нет

Присущее всем психотропным средствам общее и избирательное антипсихотическое действие обладает специфической направленностью, довольно типично адресуясь к определенным уровням (регистрам) психопатологических проявлений. Так, общее антипсихотическое действие нейролептиков развертывается на психотическом уровне, способствуя редуцирующему влиянию именно при психозах, в то время как при пограничных состояниях, особенно при неврозах, не проявляется терапевтического эффекта, а часто наступает ослояшение течения заболевания. В то же время общее антипсихотическое (точнее сказать, антиневротическое)  действие транквилизаторов, оказывая отчетливое терапевтическое влияние на течение пограничных состояний, практически не имеет значепия для сдерживания прогредиентности психоза. То яге относится и к избирательному антипсихотическому действию. Адресуясь к одним и тем же проявлениям (например, страх, тревога, напряженность), нейролептики успешно редуцируют их на психотическом уровне, часто оказывая даже отрицательное влияние в случае их невротического генеза, тогда как транквилизаторы действуют наоборот. Важно отметить, что эта закономерность характерна и для больших и малых антидепрессантов и хорошо иллюстрирует необходимость нозологического подхода в психофармакотерапии.Наряду с этим следует учитывать еще одно существенное звено в   действии  практически   всех  психофармакологических средств их эмоциотропное действие, т. е. отчетливую нормализацию аффективных нарушений. В ходе адекватного психофармакотерапевтического воздействия, как правило, прежде всего нормализуется эмоциональная сфера, вслед за чем происходит редукция остальной психопатологической симптоматики и синдрома в целом. Эта закономерность меньше выражена в группе мощных антипсихотиков, у которых сильное общее и избирательное антипсихотическое действие преобладает над эмоциотропным.

Диагностика заболеваний

18 Июл

adminБез рубрики диагностика, напряженность, признак Комментариев нет

При обнаружении напряженности передней брюшной стенки следует, прежде всего, отдифференцировать непроизвольное (обусловленное болезнью) или произвольное (реакция на паль­пацию) происхождение этих признаков. Для дифференциации расслабленную ладонь обследующего кладут на живот ребенка и не производят ею никаких манипуляций. Ребенок привыкает к руке. Можно отвлечь его внимание разговором. Произвольное напряжение передней брюшной стеики постепенно исчезает, вызванное же болезнью остается при дальнейшей даже поверх­ностной пальпации живота.Исследование живота заканчивается пальпацией органов брюшной полости (печени и желчного пузыря, селезенки, почек, различных отделов кишечника, мочевого пузыря). Семиотика заболеваний этих органов будет изложена в дальнейшем. Увеличение печени и селезенки встречается у детей довольно часто, но в ряде случаев оно бывает стойким и значительным, что играет немаловаяшую роль в диагностике заболеваний как самих указанных органов, так и некоторых системных забо­леваний. Увеличение печени часто сочетается с увеличением селезенки, что позволяет говорить о синдроме гепатоспленомегалии. В данном разделе основное внимание будет уделено гепатоспленомегалиям, имеющим наибольшее диагностическое зна­чение.
Увеличением печени и селезенки сопровояэдаются многие ин­фекционные и паразитарные заболевания, среди которых преиму­щественное увеличение печени наблюдается при вирусном гепа­тите, лептосиирозах, абсцессах печени, а также при амебиазе и аскаридозе; преимущественное увеличение селезенки наблюда­ется при подостром бактериальном эндокардите, сальмонеллезной инфекции, тифопаратифозной инфекции, абсцессе селезенки, малярии; сочетанное увеличение и печени, и селезенки опреде­ляется при сепсисе, инфекционном мононуклеозе, бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, токсоплазмозе, гистоплазмозе.

Метки: диагностика, напряженность, признак

Прогрессивное расслабление мышц

02 Июн

adminСтатьи о здоровье напряженность, страх, тренировки Комментариев нет

Этот метод был разработан еще в 30-е годы XX столетия американским врачом Эдмундом Якобсеном, освоить его легче и проще, чем аутогенную тренировку. Программа упражнений основывается. На наблюдении Якобсена, заметившего, что психическая напряженность и страхи ведут к напряжению мышц и, наоборот, расслабление мышц может уменьшить чувство страха и напряженности. Но время упражнений некоторые группы мышц последовательно сначала сильно напрягаются в течение 5-7 секунд, а затем снова расслабляются. В более длительной фазе расслабления тренирующийся должен почувствовать разницу между напряжением и расслаблением. В результате тренировок удается расслаблять мышцы уже без предварительного их напряжения. Человек, освоивший эту методику, учится ощущать напряжение в разных группах мышц и сознательно расслаблять их. Таким образом он экономит энергию, затрачиваемую организмом на удержание мышц в скованном состоянии. Прогрессивное расслабление мышц  подходит для людей, страдающих нарушениями сна и спазматическими головными болями, а также дает хорошие результаты при нервозности, внутренней напряженности в стрессовых ситуациях и при психосоматических заболеваниях. В состоянии депрессии и страха может быть использован как дополнительный метод лечения. Цигун и Тай-дзи-цюань. Обе методики пришли из традиционной китайской медицины, и в обеих движение играет такую же важную роль, как дыхание и внутренняя концентрация. Эти основные элементы используются в различных упражнениях. Гимнастика Тай-дзи-цюань построена на особенно большом количестве движений, которые выполняются как отдельно, так и в определенной последовательности, комбинируясь друг с другом. Упражнения по системе Цигун, как правило, изучить и выполнить легче. В обеих методиках движения выполняются плавно, медленно и гармонично. Это способствует внутреннему спокойствию и равновесию, действует расслабляюще и помогает снимать стресс. Йога. Чаще всего практикуемая у нас хатха-йога – это лишь часть индийского учения о йоге, насчитывающего пять тысяч лет и тесно связанного с индийской философией. В хатха-йоге человек, в совершенстве овладев своим телом и духом, должен полностью раскрыться и испытать истинное духовное просветление.