В семьях, где дети постоянно видят и слышат выражения неудовольствия, брюзжание, где по их постоянно раздаются упреки, выговоры, нотации, запрещения, не могут вырасти жизнерадостные существа. Во всей атмосфере семейного быта ничто так заразительно не действует на детей, как господствующее в ней настроение взрослых членов в смысле его постоянства или изменчивости, бодрости или подавленности, приветливости или угрюмости.Весь уклад жизни в семье, вся обстановка, начиная с убранства комнаты и кончая поведением и взаимоотношениями взрослых, их манерами, жестами, речью,- все влияет на душевный строй ребенка. «Нигде,- говорит знаменитый ученый, отец русской физиологии Сеченов,- зависимость психического содержания от окружающей обстановки не отражается с такой поразительной яркостью, как на детях, и зависимость эта длится не дни, а годы».
В этих словах выдающегося ученого заключается чрезвычайно важное не только для теории, но и для практики воспитания положение: душевное состояние, которое, как мы показали, имеет огромное влияние на состояние физических сил в податливом (пластическом) детском организме, в свою очередь находится в большой и постоянной зависимости от чисто материальных физических условий (обстановка и т. п.). Такая, например, простая процедура, как обтирание или душ, укрепляя кожу чисто физическими средствами, создает вместе с тем настроение бодрости, а это настроение в свою очередь физически оздоровляет и укрепляет организм. На этом примере мы снова убеждаемся, что физическое (телесное) и душевное (психическое) в нашем организме неотделимы: они представляют собой две стороны единого жизненного процесса.
Причиной благотворного влияния чувства жизнерадостности и бодрости на физическое здоровье организма является то, что эти личные (субъективные) душевные чувства сопровождаются известным напряжением высших нервных клеток коры мозга. Вот это напряжение или, выражаясь иначе, этот тонус, передаваясь по нервным связям, держит в здоровом напряжении и все важнейшие для жизни органы и ткани нашего тела. Таким путем получается определенная устойчивость и мобилизованность сил, дающая возможность организму защищаться от вредных влияний и преодолевать препятствия, стоящие на его пути.
Метки: бодрость, жизнерадостность, смертность
Динамика изменений сердечно-сосудистой системы в неактивную фазу ревматизма у детей может быть различной. У одних детей изменения сердца, возникшие во время ревматической атаки, претерпевают обратное развитие: нормализуются границы сердца, ослабевают или совсем исчезают шумы, акцентуация тонов. В некоторых случаях при современных методах лечения и профилактики речь может идти о практическом выздоровлении. У других детей после приступа наблюдается медленное нарастание изменений в сердце. Если патологический процесс преимущественно был сосредоточен в эндокарде, то постепенно развивается недостаточность двустворчатого клапана, реже происходит формирование сочетан-ного порока. О вяло прогрессирующем течении миокардита достаточно убедительно свидетельствуют нарастающие изменения электрокардиограммы: удлинение интервала Р-Q, даже не выходящее за пределы возрастной нормы, расширение и деформация зубца Р, смещение отрезка 5-Т, увеличение и двухфазность зубца Т, низкий вольтаж зубца R, узелки и зазубрины на нем, увеличение систолического показателя и др. Если две электрокардиограммы, заснятые на протяжении 1-2 мес, отличаются теми или иными деталями (конфигурация зубцов, длина интервала и др.), то это свидетельствует о текущем процессе даже в том случае, если показатели не выходят за пределы возрастной нормы. Следует учитывать, что обнаруженные изменения электрокардиограммы не всегда сопровождаются соответствующими клиническими симптомами со стороны сердца. Именно поэтому электрокардиографические данные служат хорошим дополнением к клиническим данным. Важно и то обстоятельство, что эти электрокардиографические изменения наблюдаются преимущественно у детей, которые чувствуют себя не вполне здоровыми и предъявляют те или иные жалобы. В неактивной фазе ревматизма может быть несколько повышенная СОЭ, изменение протеинограммы, иногда повышенные титры антистрептококковых антител.Следует отметить, что клиническая симптоматика, наблюдаемая в неактивной фазе ревматизма, сравнительно редко протекает монотонно на протяжении более или менее продолжительного времени. Чаще указанные проявления неактивной фазы то усиливаются, то снова ослабевают, вследствие чего неактивная фаза ревматического процесса приобретает волнообразный характер. Нарастание жалоб наблюдается чаще зимой и весной, реже – летом и ранней осенью, будучи при прочих равных условиях меньше выражены у мальчиков, чем у девочек.
Метки: динамика, нормализация, развитие
Общими противопоказаниями к массажу и назначению лечебной гимнастики являются гнойные процессы, пиодермия, распространенные кожные проявления экссудативного диатеза, наличие токсикоза, острые лихорадочные заболевания, острые желудочно-кишечные расстройства, «цветущий» рахит. Если у ребенка, страдающего гипотрофией, выявляются те или иные осложнения или сопутствующие заболевания, необходимо настойчивое их лечение. Основным фоном, на котором должны проводиться все диететические и лечебные мероприятия у ребенка, страдающего гипотрофией, является строгое соблюдение всех правил ухода за ребенком. Правильный режим дня, регулярное пребывание на свежем воздухе зимой и летом, тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, хорошо поставленный педагогический процесс – это те обязательные и чрезвычайно важные условия режима, без которых даже при правильно поставленном лечении выздоровление страдающего гипотрофией ребенка невозможно.
Учитывая неустойчивость терморегуляции, особенно при тяжелых проявлениях гипотрофии, необходимо температуру окружающего воздуха поддерживать в пределах 24-2б°С, помещение хорошо проветривать. Для ребенка, страдающего гипотрофией, должны быть организованы прогулки на свежем воздухе с учетом температуры воздуха, степени влажности его, скорости ветра. Одежда ребенка должна быть теплой, свободной, не стеснять движений. Во избежание застоя в легких надо ребенка чаще брать на руки, перекладывать в постели, выкладывать в манеж.
Учитывая, что у детей, страдающих гипотрофией, понижена сопротивляемость к инфекциям, необходимо постоянно соблюдать правила гигиенического ухода за ними (подмывание, купание, обтирание тела). Надо тщательно следить за состоянием полости рта, носа, ушей, глаз, кожи и при первых проявлениях их инфицирования немедленно принимать меры для ликвидации очагов. Безусловно, необходимо оберегать ребенка от контакта с другими больными детьми.
Важным моментом является поднятие эмоционального тонуса ребенка, больного гипотрофией. Внимание, ласковая речь, разнообразные игрушки, общение с более здоровыми детьми играют весьма положительную роль.
В основе профилактики гипотрофии должны быть рациональное вскармливание, организация правильного ухода, режима, оберегание от инфекционных заболеваний, тщательное лечение всех заболеваний и проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
Метки: общие, противопоказание, проявление
Какие дети чаще и тяжелее болеют диспепсией? Чаше всего токсической диспепсией болеют дети, не получающие грудного молока, вскармливаемые искусственно с самого раннего возраста. Далее жертвой этой болезни являются дети, недавно перенесшие тяжелую инфекцию: воспаление легких, гнойное воспаление среднего уха, тяжелый грипп и т. д., и, наконец, дети, живущие в плохих бытовых условиях и не имеющие достаточного ухода. Такие дети более восприимчивы ко всем болезням.Некоторые неблагоприятные внешние условия тоже повышают восприимчивость ребенка к диспепсии. Из них на первое место надо поставить перегревание ребенка. Слишком длительное пребывание на солнце или в душном помещении очень вредно отзывается на ребенке: у него уменьшается выделение пищеварительных соков, нарушается работа печени, изменяется состав крови, обмен веществ приближается к тому, какой мы наблюдаем при токсической диспепсии. Мало того, вредное действие перегревания может сказаться не сразу, а только через несколько дней. Перегревание ребенка – это то, что делает летние поносы страшным заболеванием для детей раннего возраста.
Если острая диспепсия встречается очень часто и обычно быстро прекращается, то тяжелая форма ее (токсическая диспепсия) в том случае, если дети находятся под наблюдением консультации, наблюдается редко. Чаще такие тяжелые формы детских поносов связаны с воспалением желудка и кишок, вызванным так называемой кишечной инфекцией, т. е. заражением различными микробами, чаще всего дизентерийными.
Дизентерия. В летнее и осеннее время дети могут болеть дизентерией, которая наблюдается во всяком возрасте. Это очень заразная и очень опасная болезнь, особенно для маленьких детей. Вызывается дизентерия особым микробом или, вернее, группой микробов: они попадают в рот ребенка с пищей или с загрязненных рук. Переносят дизентерийных микробов очень часто также и мухи, которые садятся на предметы, загрязненные испражнениями больных.
Дизентерия – заболевание всего организма ребенка, но преимущественно проявляется воспалением слизистой оболочки толстых кишок. У ребенка начинается рвота и понос (до 60 раз в сутки); стул очень скоро становится слизистым, потом появляются прожилки крови и, наконец, чистая кровь.
Метки: диспепсия, жертва, инфекция
Если оказывающий помощь не имеет помощника и проводит искусственное дыхание и массаж сердца один, ему нужно чередовать указанные операции в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или в нос пострадавшего оказывающий-помощь производит 15 надавливаний на грудную клетку, затем снова делает два глубоких вдувания и опять повторяет 15 надавливаний для массажа и т. д. В 1 мин нужно сделать примерно 60—65 надавливаний. При чередовании искусственного дыхания и массажа сердца пауза должна быть минимальной. Обе манипуляции проводят с одной стороны.
Если пострадавшему оказывают помощь двое, то один из них выполняет искусственное дыхание, а другой—наружный массаж сердца. После одного глубокого вдувания производят пять надавливаний на грудную клетку. Во время вдувания массаж не выполняют, так как воздух при этом не будет поступать в легкие,
Различают раны проникающие и непроникающие. Проникающие раны более опасны, так как при этом могут быть поражены внутренние органы: сердце, легкие, кишечник, желудок, артерии и пены.
Приник. Ранение может вызвать обильное внутрг г кр0В0Течение< Кровотечение бывает артериальным п пенозпым. Глубокие ранения сопровождаются II.III.IM артериальным и венозным кровотечением. Артериальное кровотечение более опасно, так как его гораздо труднее остановить. Признаком артериального кровотечения является сильная пульсирующая струя
крови ярко-красного цвета, признаком венозного — непрерывная струя крови темно-вишневого цвета.
II рапу могут попасть микробы, находящиеся на ранящем предмете, коже, руках, в земле, на нестерильном перспяючиом материале, поэтому при оказании помощи необходимо строго соблюдать санитарные правила:
нельзя проминать рану водой или лекарственным препаратом, аасынатп порошком п смазывать мазями, гак как это препятствует заживанию раны, в нее вносится грязь с поверхности кожи, что вызывает нагноение;
не следует стирать загрязнение с раны, можно лишь осторожно очистить поверхность кожи»вокруг раны, стирая загрязнение от краев раны наружу.
Метки:
грудная клетка,
искуственное дыхание,
массаж сердца
Пузырьки и образовавшиеся корочки нужно смазывать 1 % раствором бриллиантовой зелени или крепким раствором марганцовокислого калия. Теплые ванны с прибавлением раствора марганцовокислого калия можно проводить с того момента, когда на месте пузырьков образуются корочки и свежие пузырьки больше не появляются.Теплые ванны хорошо успокаивают кожный зуд. Чтобы предупредить расчесы и занос инфекций, маленьким детям приходиться бинтовать кисти рук. Делается это таким образом: сплошным слоем ваты обертываются пальцы, комочек ваты прикладывают к ладони. Пальцы слегка сгибают, поверх ваты забинтовывают кисть. Бинтовать надо нетуго, повязка должна быть мягкой и не должна причинять неудобств ребенку. При очень большом зуде лучше наложить шинную повязку. Повязка, препятствующая сгибанию руки в локтевом суставе, не позволяет ребенку дотрагиваться пальцами до лица и других участков тела.
При высокой температуре у больного сохнут губы, а в углах рта образуются трещинки. Это очень болезненно: ребенку больно открыть рот, соленая и жесткая пища раздражает трещины и мешает их заживлению. Поэтому при трещинах губ надо смазывать их сливочным или вазелиновым маслом.
Надо не допускать, чтобы ребенок дотрагивался до трещин и срывал засохшую кожицу, иначе это может повести к нагноению.
Выше мы указывали, что при ветряной оспе в отдельных случаях высыпание может распространиться и на слизистую оболочку полости рта. В этих случаях, чтобы предупредить осложнения, ребенка необходимо часто поить с ложечки охлажденным чаем или кипяченой водой или 5% раствором глюкозы. Ложка должна быть всегда чистой, так как при внесении микробов загрязненной ложкой или пальпами рук у больного может начаться стоматит, который значительно ухудшит его состояние. У детей, болеющих ветряной оспой, иногда наблюдаются выделения из носа слизистого или гнойного характера. Эти выделения вызывают раздражение кожи верхней губы и под носом. Ребенку становится больно пытирать нос, кожа шелушится, появляются трещины, а это благоприятствует проникновению инфекции. Чтобы этого не случилось, у детей старшего возраста всегда должен быть чистый носовой платок; маленьким детям выделения из носа осушают кусочком ваты, марли или платком из мягкой ткани, а корочки из носовых ходов удаляют ватным жгутиком, смоченным вазелиновым или растительным маслом.
Метки: зелень, калий, корочка
Уход за кожей. Правильный уход за кожей необходим для здоровья ребенка. Чем меньше ребенок, тем больше надо следить за его кожей. После отпадения пуповины и заживления ранки ребенка начинают ежедневно купать. Конечно, очень полезно, если ребенок и более старшего возраста будет ежедневно принимать ванну. Говорят, что частые ванны ослабляют ребенка, но это предрассудок. Надо только, чтобы ванны не были слишком теплыми и продолжительными; ванна (в 34-35°) продолжительностью в 5-7 минут с последующим обливанием водой (33-34°) доставляет ребенку большое удовольствие и вызывает у него хорошее настроение. Первые 3 недели ребенку нужно делать ванну потеплее (36-37°), а затем постепенно снижать температуру как ванны, так и воды для обливания, температура которой должна быть на один градус ниже, чем температура воды в ванне.Ванна. Перед тем, как делать ванну, мать должна подстричь себе ногти и чисто вымыть руки с мылом и щеткой. Затем надо таким же способом вымыть ванночку или корыто, налить туда горячей воды и разбавлять ее холодной, измеряя температуру водным градусником, пока вода в ванне не станет на один градус выше той, которая нужна. Пока ребенка раздевают и готовят все для вытирания и одевания, вода успевает остыть на один градус. Измерять температуру надо всегда градусником, а не локтем, так как при этом способе легко ошибиться и сделать ванну или слишком горячей, или слишком холодной. Ребенка первых 3-4 недель жизни лучше купать в кипяченой воде и наливать ее столько, чтобы тело ребенка было почти все покрыто водой. Ванна или корыто должны быть из оцинкованного железа и ни для чего другого их употреблять не следует;
например, нельзя в корыте, предназначенном для купания, стирать белье, даже детское. После употребления ванну или корыто надо вымыть и повесить на стенку дном наружу.
Мыть ребенка мылом достаточно один раз в 2-3 дня. Кусок гигроскопической ваты, мягкую тряпочку или рукавичку намыливают специальным детским мылом и осторожно протирают ребенку шею, подмышками, в паху, за ушами; намылив себе руку, мать моет ребенку голову. После этого тело и голову обмывают водой из ванны, а лицо – кипяченой водой. из отдельной чашки; затем окатывают ребенка водой из кувшина, температура которой, как указано, должна быть на один градус ниже, чем в ванне, и завертывают с головой в простынку. Положив ребенка на стол, тщательно, но осторожно обсушивают ему кожу, не растирая, а только прикладывая простынку и поглаживая рукой поверх нее. Насухо вытирают также волосы.
Метки: заживление, здоровье, кожа
Первой, минимальной степени активности ревматизма клинически соответствует вяло текущий, затяжной или латентный ревмокардит, иногда сочетающийся с нерезкими, стертыми проявлениями хореи, энцефалита, васкулита, стойкими полиартралгиями и др. При отсутствии порока сердца рентгенологические и электрокардиографические показатели сердечной патологии незначительны или отсутствуют. Лабораторные признаки активности находятся на верхней границе нормы или умеренно повышены. Эти критерии следует принимать во внимание при оценке активности процесса, но они не являются абсолютно достоверными во всех случаях. Поэтому рассмотренные признаки активности ревматизма всегда нужно оценивать с учетом всех проявлений болезни, темпов ее развития и результатов лечения.Помимо выделения трех степеней активности заболевания, действующая классификация устанавливает пять основных вариантов течения ревматизма: острое (до 2 мес), подострое, длительностью от 2 до 4 мес; затяжное или вялое (более 4 мес), непрерывно рецидивирующее и латентное. Следует указать, что под затяжным течением ревматизма понимается клинически очевидный ревматический процесс, но продолжающийся длительно и упорно. Латентным считается также активный процесс, но со стертой симптоматикой, а иногда практически бессимптомный. В последних случаях констатация активности удается лишь при целенаправленном динамическом исследовании больного с учетом его жалоб и малых симптомов (небольшая тахикардия, немотивированная общая слабость, бледность кожи, носовые кровотечения и др.). Все предыдущее изложение было посвящено острому и подострому периодам ревматизма, которые, однако, не исчерпывают всей клинической картины заболевания. Ревматическая атака является определенным этапом, за которым следует длительный период дальнейшего скрытого течения процесса. Этот период в прежние годы обозначался как межприступный, в настоящее время, согласно принятой классификации ревматизма, как неактивная фаза. А. А. Кисель следующим образом характеризует этот период болезни: «Как мы должны понимать межприступный период?
Метки: патология, полиартралгия, ревмокардит
Мочи Может совсем прекратиться (анурия). Со сердца и сосудов, кроме повышения артериального давления, отмечается напряженный пульс и усиление второго тона на аорте; у верхушки прослушивается систолический шум. Изменения со стороны сердца более отчетливы у детей старшего возраста.У грудных детей отеки и изменения в моче менее выражены.
При нефритах страдает весь организм в целом. Дети иногда теряют сознание, зрение, у них могут появиться признаки острой и хронической недостаточности сердца. Все сказанное требует от медицинской сестры внимательного наблюдения за больными нефритом, за функциональным Состоянием всех органов и систем. О появлении вялости, нарастании головных болей, рвоты, ухудшении зрения, появлении безразличного отношения к окружающему медицинская сестра должна немедленно сообщить врачу.
Своевременно проведенные лечебные мероприятия (кровопускание, инъекции сернокислой магнезии, внутривенные вливания 10% глюкозы, промывание желудка и кишечника 5% раствором соды, введение хлоралгидрата в клизмах, а в некоторых случаях и люмбальные пункции) предупреждают развитие уремической или эклампсической комы.
Нефрозы – это такие изменения в почках, при которых наблюдается дистрофическое перерождение почечных канальцев. Почечные клубочки (гломерулы) и сосудистая система организма в целом остаются без изменений.
Различают острые и хронические нефрозы. Нефрозы наблюдаются при острых инфекционных заболеваниях: дифтерии, тифах и др. Они могут развиться также на почве хронических инфекций: туберкулеза, сифилиса.
Симптомы и течение. Заболевание может возникать как остро, так и исподволь. У ребенка появляется отек лица, который довольно быстро распространяется по всему телу и иногда бывает выражен очень значительно. При осмотре отмечается резкая бледность кожных покровов. Дети нередко жалуются на головную боль, плохой аппетит. Кровяное давление остается в пределах нормы. В моче большое количество белка, цилиндры и клетки почечного эпителия. Крови в моче нет. Течение острых нефрозов зависит от основного заболевания. По мере выздоровления постепенно исчезают и изменения в моче. Что касается нефрозов, связанных с хроническими заболеваниями, то течение их более длительное.
Метки: аорта, давление, изменение
При сифилисе мать всегда может и должна кормить своего ребенка сама. Мать и ребенок должны обязательно лечиться, но кормления грудью оставлять не следует.Плоские соски и трещины сосков. Хотя и редко, но все же бывают случаи, когда мать не может кормить своего ребенка из-за неправильной формы сосков. Если соски очень плоские, а иногда даже втянуты внутрь, ребенок не в состоянии захватывать их деснами во время сосания. Соски не получают нормального раздражения, молочные железы недостаточно опоражниваются – в результате молоко начинает убывать.
приходится давать прикорм и в конце концов переводить ребенка на коровье молоко. Но если настойчиво приучать ребенка захватывать в рот при сосании не только сосок, но и часть кожи около него, то при хорошем сосании форма соска может несколько измениться и кормление постепенно наладится. При последующих беременностях такие соски нередко исправляются.
Хуже обстоит дело при образовании трещин на сосках. У некоторых женщин такие трещины появляются очень быстро. Нежная кожа соска легко повреждается при трении о сорочку, при сильном высыхании, при плохом уходе за грудью. Грудь и соски надо содержать в абсолютной чистоте, часто менять сорочку й бюстгальтер. Раз в сутки мать должна мыть грудь с мылом и обтирать ее чистым полотенцем, осторожно обсушивая соски. Перед каждым кормлением сосок и околососковый кружок следует обмывать ватой, смоченной кипяченой водой. После кормления достаточно обсушить соски ватой.
У некоторых матерей молоко само выделяется из груди, а когда они кормят ребенка, то из другой груди тоже вытекает большое’ количество молока. В таких случаях нужно иметь запас чистых мягких тряпочек, которые накладывают на соски; это предохранит белье и одежду от промокания. Тряпочки надо часто мыть с мылом, кипятить и после высушивания хранить в закрытой посуде. Еще лучше употреблять для этой цели марлю, нарезанную кусочками. После употребления ее можно уничтожать.
Метки: раздражение, сифилис, форма
