Динамика изменений сердечно-сосудистой системы

Динамика изменений сердечно-сосудистой системы в неактивную фазу ревматизма у детей может быть раз­личной. У одних детей изменения сердца, возникшие во время ревматической атаки, претерпевают обратное раз­витие: нормализуются границы сердца, ослабевают или совсем исчезают шумы, акцентуация тонов. В некоторых случаях при современных методах лечения и профилак­тики речь может идти о практическом выздоровлении. У других детей после приступа наблюдается медленное нарастание изменений в сердце. Если патологический процесс преимущественно был сосредоточен в эндокарде, то постепенно развивается недостаточность двустворча­того клапана, реже происходит формирование сочетан-ного порока. О вяло прогрессирующем течении миокар­дита достаточно убедительно свидетельствуют нараста­ющие изменения электрокардиограммы: удлинение интервала Р-Q, даже не выходящее за пределы возра­стной нормы, расширение и деформация зубца Р, сме­щение отрезка 5-Т, увеличение и двухфазность зубца Т, низкий вольтаж зубца R, узелки и зазубрины на нем, увеличение систолического показателя и др. Если две электрокардиограммы, заснятые на протяжении 1-2 мес, отличаются теми или иными деталями (конфигурация зубцов, длина интервала и др.), то это свидетельствует о текущем процессе даже в том случае, если показатели не выходят за пределы возрастной нормы. Следует учи­тывать, что обнаруженные изменения электрокардио­граммы не всегда сопровождаются соответствующими клиническими симптомами со стороны сердца. Именно поэтому электрокардиографические данные служат хо­рошим дополнением к клиническим данным. Важно и то обстоятельство, что эти электрокардиографические из­менения наблюдаются преимущественно у детей, кото­рые чувствуют себя не вполне здоровыми и предъявляют те или иные жалобы. В неактивной фазе ревматизма может быть несколько повышенная СОЭ, изменение протеинограммы, иногда повышенные титры антистрепто­кокковых антител.Следует отметить, что клиническая симптоматика, наблюдаемая в неактивной фазе ревматизма, сравни­тельно редко протекает монотонно на протяжении более или менее продолжительного времени. Чаще указанные проявления неактивной фазы то усиливаются, то снова ослабевают, вследствие чего неактивная фаза ревмати­ческого процесса приобретает волнообразный характер. Нарастание жалоб наблюдается чаще зимой и весной, реже – летом и ранней осенью, будучи при прочих рав­ных условиях меньше выражены у мальчиков, чем у де­вочек.

Метки: динамика, нормализация, развитие

Страницы: 1 2