Степень активности ревматизма
Первой, минимальной степени активности ревматизма клинически соответствует вяло текущий, затяжной или латентный ревмокардит, иногда сочетающийся с нерезкими, стертыми проявлениями хореи, энцефалита, васкулита, стойкими полиартралгиями и др. При отсутствии порока сердца рентгенологические и электрокардиографические показатели сердечной патологии незначительны или отсутствуют. Лабораторные признаки активности находятся на верхней границе нормы или умеренно повышены. Эти критерии следует принимать во внимание при оценке активности процесса, но они не являются абсолютно достоверными во всех случаях. Поэтому рассмотренные признаки активности ревматизма всегда нужно оценивать с учетом всех проявлений болезни, темпов ее развития и результатов лечения.Помимо выделения трех степеней активности заболевания, действующая классификация устанавливает пять основных вариантов течения ревматизма: острое (до 2 мес), подострое, длительностью от 2 до 4 мес; затяжное или вялое (более 4 мес), непрерывно рецидивирующее и латентное. Следует указать, что под затяжным течением ревматизма понимается клинически очевидный ревматический процесс, но продолжающийся длительно и упорно. Латентным считается также активный процесс, но со стертой симптоматикой, а иногда практически бессимптомный. В последних случаях констатация активности удается лишь при целенаправленном динамическом исследовании больного с учетом его жалоб и малых симптомов (небольшая тахикардия, немотивированная общая слабость, бледность кожи, носовые кровотечения и др.). Все предыдущее изложение было посвящено острому и подострому периодам ревматизма, которые, однако, не исчерпывают всей клинической картины заболевания. Ревматическая атака является определенным этапом, за которым следует длительный период дальнейшего скрытого течения процесса. Этот период в прежние годы обозначался как межприступный, в настоящее время, согласно принятой классификации ревматизма, как неактивная фаза. А. А. Кисель следующим образом характеризует этот период болезни: «Как мы должны понимать межприступный период?
Метки: патология, полиартралгия, ревмокардит
Страницы: 1 2