Степень активности ревматизма

Что делается в это вре­мя с процессом? Может быть, он совсем затихает? Это очень мало вероятно, имея в виду клинические особеиности этой болезни. Медленное постепенное прогрес-сирование является ее главной особенностью… Иногда больные имеют такой хороший вид и настолько трудо­способны, что невольно является мысль о полном зати­хании процесса, однако все остальные клинические фак­ты говорят против этого предположения. По-видимому, правильнее всего считать, что в межприступном периоде процесс хотя и прогрессирует, но настолько медленно, что нередко получается впечатление, что процесс оста­новился». Лучшим доводом в пользу высказанного положения является довольно частое нарастание поражения серд­ца в неактивной фазе, несмотря на отсутствие повтор­ных атак. Об этом же свидетельствует и то, что боль­шинство детей в данный период болезни предъявляет ряд жалоб даже при отсутствии более или менее выра­женного поражения сердца и только сравнительно не­многие чувствуют себя вполне здоровыми. Следует еще раз подчеркнуть, что учение о неактив­ной фазе ревматизма у детей фактически было создано трудами отечественных педиатров и в первую очередь А. А. Киселем. Неактивная фаза ревматизма у детей проявляется следующим образом. Дети могут жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит, тре­вожный сон, на непостоянные болевые ощущения то в суставах, то в некоторых мышечных группах, то они бывают неопределенного диффузного характера. Неред­ко они жалуются на головные боли, неприятные или болевые ощущения в сердечной области, одышку, даже при незначительном физическом напряжении, при отсутствии каких-либо показателей недостаточности кро­вообращения, поражения сердца. Дети обычно достаточ­но упитаны, тем не менее нередко они бывают бледны­ми, несмотря на отсутствие лабораторно подтвержден­ной анемии; кисти и стопы холодные, синюшные, отмечается частая смена цвета лица. Ритм сердца неустойчив со склонностью к тахикардии, артериальное давление понижено. Нередко наблюдаются носовые кро­вотечения. Периодически отмечается субфебрильная температура, которой часто сопутствуют незначительные обострения хронического тонзиллита.

Метки: патология, полиартралгия, ревмокардит

Страницы: 1 2