Примером может служить развитие в коллективе волевых способностей: целеустремленности и настойчивости. Чем коллектив «крепче», тем отчетливее выражены не только его общие, но и более частные цели, поскольку вторые должны быть подчинены первым. Примечательно, что:- и те и другие не могут никем игнорироваться, так как другие члены коллектива немедленно об этом напомнят;
- каждый член коллектива видит на примере других, как общие цели по-разному конкретизируются и какие получаются результаты; следовательно, каждый учится и на достижениях и на ошибках всех других;
- целеустремленность одних членов коллектива, приводящая к достижениям, вызывает у других потребность и желание подражать и соревноваться;
- развивающаяся целеустремленность (так же, как ‘Настойчивость), приводя к личным достижениям и вызывая положительные эмоции, закрепляется как потребность, как привычка.
Формирование способностей к творческому мышлению, а также волевых способностей, как правило, проходит неосознанно, но, осуществляясь одновременно, не только взаимоукрепляет одним другое, но и способствует формированию ряда иных, более общих способностей в целом, лишь бы эти более общие способности были нужны коллективу. Проблему коллективной воли начал с успехом изучать Л. И. Акатов61, подтвердивший, в частности, своими экспериментами слова Энгельса о том, что хотя воли отдельных людей в группе «достигают не того, чего они хотят, но сливаются в нечто среднее, в одну общую равнодействующую,- из этого все же не следует заключать, что эти воли равны нулю. Наоборот, каждая воля участвует в равнодействующей и постольку включена в нее»62.
Метки: коллектив, настойчивость, целеустремленность
В актах профессионального творческого врача должны проявиться такие качества, как воображен способность с его помощью проникнуть в духовный физический мир больного человека. Богатство чувственно и мысленного воображения врача, умение отыскать и в произвести тонкие, подчас неуловимые нюансы переживания больного-это также показатели культуры клиническо чутья и мышления. Без творчества и развитого воображение лечебная деятельность лишается многих культурных ценностей, столь необходимых в диагностике.Культура чувств и мышления врача в современную эпоху распространяется на решение многих жизненных проблеме которые встают перед больным человеком. Не последи место в культуроведческой деятельности медицинских работников занимают вопросы образа жизни больных. В связи этим, говоря о культуре клинического мышления врача необходимо подчеркнуть, что оно должно выполнять определенные воспитательные функции. Выступая как исцелите болезни, врач вместе с тем должен выполнять педагогических мероприятий, направленную на воспитание больного высокой культуры поведения, здорового телесно и психического образа жизни.
Рассмотренные в настоящей статье вопросы соотноше эмоционального и рационального в деятельности врача бывают от последнего глубокого понимания и использования практике принципов диалектического материализма. Место логически обоснованное познание биосоциальной жизнедеятельности людей – важнейшее условие высококвалифицированного лечения и проведения всесторонних профилактических мероприятий.
Врачевание, так же как и деонтология, не может развиваться, не ставя общих вопросов. А общие вопросы – это философия. Врачевание и деонтология – термины сопричастные, однако понятие «врачевание» ни в одной из энциклопедий почему-то не рассматривается.
Знание не сводится к усвоению одной только информации, без диалектики оно приводит лишь к дробности мышления. Как говорят философы, знание без диалектики «подслеповато». И врачеванием нельзя овладеть, пользуясь одним только знанием (логическим и научным). Не менее нужно и отношение к знанию. Врач должен уметь анализировать, но одновременно как бы «бежать» от анализа-дробного мышления, добиваясь выработки у себя своего собственного отношения к научным фактам, к наблюдаемому им своему материалу, к научным положениям, к поставленным задачам. Иными словами, при врачевании надо совмещать, сливать воедино научное знание и эмоциональное отношение к нему. Знание для врача-клинициста-тоже искусство; чувство-тоже знание.
Наше время-время научно-технической революции, которая нарушает равновесие жизни во многих слоях ее. Во многих областях преобладает технологическое мышление. Отсюда-основное противоречие: развитие техники и явное отставание от него культуры.
Метки: врачевание, качество, способность
Сохранение и укрепление здоровья народа, предупреждение заболеваний, всестороннее развитие человека, продление его активной полноценной жизни-основная цель и важнейший социально-гуманистический ориентир социалистического здравоохранения. Среди социальных задач нет более важной, чем забота о здоровье советских людей, так определяют XXV и XXVI съезды место и роль здоровья человека в системе социальных ценностей развитого социалистического общества. Наличие специальной статьи о праве на здоровье в тексте Конституции РОССИИ – проявление высокой гуманистичности и демократичности социалистического общества, показатель больших достижений развитого социалистического общества.
Следует особо подчеркнуть, что не только статья 42-я Конституции, содержащая юридическое закрепление права на охрану здоровья, но и другие ее статьи и разделы, практически весь этот великий гуманистический документ развитого социализма направлен на обеспечение полноценной, гармоничной жизни советских граждан во всех ее проявлениях. Сохранению и укреплению здоровья, благополучия советского человека способствует и реализация таких прав, как право на материальное обеспечение по старости, в случае болезни, полной или частичной утраты трудоспособности, потери кормильца. Большое социально-гигиеническое, оздоровительное значение имеет осуществление таких прав, как право на труд на основе реальной возможности выбора профессии, рода занятий и работы в соответствии с призванием и способностями. Трудно переоценить оздоровительные, социально-профилактические последствия и гуманистическую сущность прав трудящихся на жилище, на отдых, на пользование достижениями культуры и т. д.
В условиях социалистического общества охрана и укрепление здоровья населения превратились в особую и самостоятельную функцию государства. В Программе говорится, что социалистическое государство – единственное государство, которое берёт на себя заботу об охране и постоянном улучшении здоровья всего населения. В государственном характере социалистического здравоохранения заключен большой нравственный и гуманистический смысл. Он проявляется в том, что государство берет на себя всю социальную полноту ответственности за здоровье своих граждан, финансируя все мероприятия по охране здоровья населения, гарантируя трудящимся материальное обеспечение по старости и в случае потери трудоспособности, обеспечивая лечебно-профилактические учреждения материально-техническими средствами, аппаратурой, оборудованием и т. п. Цели социалистического общества и такой его составной части, как здравоохранение, едины. Их единство заключается в общей нравственно-гуманистической направленности служения человеку, его всестороннему развитию.
Метки: заболевание, здравоохранение, предупреждение
В повестке дня конференции значились: градация экспериментов по генетической инженерии на несколько групп, соответствующих определенной степени биологической опасности; меры физической и биологической защиты; достигнутые успехи и пути развития генетической инженерии; социальные и этические проблемы новой науки; условия прекращения действия моратория. Факт добровольного ограничения собственных исследований не имеет аналогий в истории науки и говорит о том, что многим ученым не безразличны пути развития науки и ее место в современном мире.Конференция приняла заключительный документ, в котором все разрешенные эксперименты делятся на 4 категории по степени риска, причем подразумевается, что опыты с большей степенью опасности проводятся с соблюдением соответственно более строгих мер предосторожности. К серии абсолютно недозволенных экспериментов отнесены опыты с клонированием генов болезнетворных бактерий, ответственных за образование токсинов. Во время дискуссий выявились полярные точки зрения. Одни ученые считали, что никаких особых опасностей не существует и что самая большая опасность заключается в торможении исследований ркнДНК, в попытках ограничения свободы научных поисков, в опасности бюрократического регулирования со стороны государственно-чиновничьего аппарата. По мнению других, все работы с ркнДНК надо прекратить, пока не выяснится вопрос о том, насколько серьезную опасность несут эти работы. Были сделаны предложения о необходимости специальных экспериментов для определения степени риска. Особенность решений конференции в Асиломаре заключается в том, что они имеют лишь моральную силу, так как в данном случае речь идет фактически о саморегуляции научных исследований. На это обратили внимание юристы, которые осветили правовую сторону возникших проблем. С правовой точки зрения далеко не достаточно решений конференции, чтобы обеспечить реальную безопасность опытов с ркнДНК. Уже существующие законы могут быть применены к беспечным и небрежным исследователям. Юристы требовали поставить все опыты с ркнДНК под законодательный контроль, ученые же резко выступали против этого, так как, хорошо зная реалии западного образа жизни, понимали, что, с одной стороны, бюрократический контроль подавит свободу исследований, с другой-снимет все преграды на пути реакционного, антигуманного использования результатов их работы. Органы массовой информации капиталистических государств, воспользовавшись невежеством обывателей, сделали из решений конференций настоящую сенсацию с изрядной долей дезинформации, а то и прямых провокационных заявлений. Газеты запестрели мрачными многозначительными заголовками: «В один прекрасный день…», «Генные инженеры играют с кодом жизни…» и т. д.
Метки: градация, степень, эксперимент
Эйдетический образ памяти или, по терминологии немецких психологов, Anschaungsbild виден в том же цвете, в котором он был непосредственно воспринят. Впервые это явление было довольно подробно описано в 1907 г. австрийским врачем В. Урбанчичем, а в дальнейшем тщательно, хотя далеко еще не полно, изучено немецким психологом Эмилем Иеншем. Существует понимание эйдетизма как обязательного явления для определенных этапов развития памяти у детей, в дальнейшем сменяющегося представлением и понятием. Но и этот вопрос еще нельзя считать полностью изученным.Эйдетизм проявляется не только в зрительных, но и в слуховых образах. И в том и в другом случае он .может сочетаться с «феноменальной памятью». По эстрадным выступлениям известно много «счетчиков-феноменов», в том числе Диаманди и Иноди. У Диаманди был зрительный тип эйдетизма: он видел цифры написанными. Иноди же так сообщал о себе: «Я слышу цифры, мое ухо улавливает их; я слышу, как они звучат около моего уха такими, какими я их произносил, и это внутреннее слышание остается у меня значительную часть дня. Зрение мне не помогает, я не вижу цифр. Я даже сказал бы, что я очень затрудняюсь вспомнить цифры, когда мне показывают цифры написанными. Я предпочитаю, чтобы мне их сообщали посредством слов, Я чувствую замешательство в первом случае. Не люблю я также писать цифры. Писание не способствует запоминанию»45. Иноди мог повторить около 40 чисел после однократного прочтения их вслух и около 300 чисел, которые встречались в различных задачах в течение трехчасового сеанса. Этих знаменитых мнемонистов довольно подробно исследовал А. Вине46. Известен также Р. С. Арраго, мечтавший стать ученым, но почти 50 лет демонстрировавший на эстрадах всего мира и перед многими учеными свои необыкновенные счетные способности. «То, что проделывает Арраго в области счета, одинаково поражает и людей, далеких от математики, и опытных специалистов,- писал о нем Я- Перельман. – Менее чем в одну минуту он умножает само на себя четырехзначное число. Умножение шестизначного на шестизначное – в полторы минуты. Попробуйте выполнить это устно и безошибочно в полтора дня. Извлечение корня третьей степени из двенадцатизначного числа производится примерно за одну минуту.
Метки: образ, психолог, терминология
Классики марксизма-ленинизма показали, что господство человека над природой преломляется через господство людей над общественными отношениями. Для производства материальных благ люди вступают в определенные, от их воли не зависящие отношения, производственные отношения, и «…только в рамках этих общественных связей и отношений,- указывал К. Маркс,- существует их отношение к природе, имеет место производство»1. Во всех антагонистических общественно-экономических формациях на смену усиливающемуся господству человека над природой приходили порабощающие его стихийные, неуправляемые силы производственных отношений-рабство, крепостничество, наемный труд. Свобода в социалистическом обществе не уничтожает необходимость трудиться, а преобразует ее. В наше время, говорил Л. И. Брежнев, какой бы совершенной техникой ни был вооружен человек, труд никогда не превратится в забаву. И, продолжая эту мысль, он цитирует К. Маркса: «действительно свободный труд… представляет собой дьявольски серьезное дело….» Следовательно, установление господства людей над своими общественными отношениями является первостепенным условием их господства над природой. Реализация свободы личности всецело зависит от экономических условий. Свобода не существует вне социальной необходимости.3. Свобода как господство человека над самим собой представляет воедино сплетающиеся социологические, психологические и нравственные стороны свободы. Господство над собой-это овладение законами как внешнего, так и внутреннего мира человека, его физическими и умственными силами. Господство личности над собой называется свободой воли. Воля не существует сама по себе, абстрактно. Она есть одно из качеств, черт целостной личности и возникает в процессе труда, жизни человека в обществе, зависит от богатства его действительных отношений, предполагает огромную работу по всестороннему развитию личности, ее воспитанию и самовоспитанию. Свобода воли состоит не в игнорировании необходимости, а в ее использовании. Необходимость определяет объективные границы свободы воли и социальную ответственность личности за выбор своих действий. Выбор является атрибутом свободы, но выбор есть лишь предпосылка для действительной свободы, а не сама свобода.
Метки: господство, отношение, природа
Социальное и врачебное отношение к профессиональной тайне развивалось исторически. Ни одно деонтологическое понятие не претерпело столько влияний, как врачебная тайна. Если в древности и даже в более близкие к нам времена соблюдение врачебной тайны было абсолютным по отношению ко всему, что делалось известным врачу, то в настоящее время моральные и правовые отклонения от соблюдения правил врачебной тайны умножились. Деонтология и врачебное право констатируют ограничения этой тайны, вызванные общественной необходимостью, когда интересы государства, коллектива или другого лица требуют ее разглашения: в случае инфекционных болезней, убийств, отравлений, тяжелых телесных повреждений, самоубийств, когда врач, помимо своей обязанности о сообщении, должен с точностью зарегистрировать происшедшее. Разглашение врачебной тайны необходимо и тогда, когда это в пользу больного, семьи, коллектива и общества, например, для Доказательства несовместимости брака из-за определенных медицинских соображений (психическое заболевание, наследственные болезни и т. п.). Подобные случаи могут привести к судебным вмешательствам. Кроме того, хождение по различным отделам многочисленных карточек, медицинских свидетельств и документов исключает полную тайнуВне этих судебно-этических условий нарушение врачебной тайны представляет собой злоупотребление доверием и е разглашение карается согласно уголовным кодексам, если нарушение было произведено без права, в силу профессии, если разглашение причиняет вред больному.
Социалистические законы в полном согласии с медицинской деонтологией упорядочивают профессиональное отношение к врачебной тайне, защищая интересы как общества, так и отдельного лица.
Врачебная тайна остается, однако, насущной потребностью профессионального поведения, когда речь идет о болезни и о больном. (При разглашении фактов, затрагивающих социальный порядок, врач не должен пренебрегать условиями интимности и доверия больного, при любых обстоятельствах он обязан сообщить больному правду, ни в коем случае не уничтожая надежды. Утеря надежды может привести больного в жизненный тупик.) Известные случаи, описанные в литературе, а также реальные ситуации, встречающиеся во врачебной практике, являются убеждающими аргументами.
Медицинская психология доказала, что там, где существует малейшее дыхание жизни, имеется и доля надежды и что человек живет по-настоящему только тогда, когда он живет для будущего,-это и обеспечивает целеустремленность его надежд. Если врач анулирует эту надежду, он приносит в душу больного, и так затронутую болезнью, отчаяние и жизненный диссонанс. Грубая правда нередко приводит к роковому исходу.
Метки: отклонение, отношение, понятие
Во время диалога врача с пациентом возникает «силовое поле», оно проявляется тем рельефнее, когда оба партнера, участники диалога, чувствуют, разумеется, каждый по-своему, индивидуальный подход. Тогда врач и пациент становятся как бы «своими» по отношению друг к другу, у них возникает «эмоциональное эхо», благодаря которому врач отождествляет себя с пациентом и взаимно этим отождествлением обменивается.Всякое сопереживание ведет к сотворчеству. Между врачом и его пациентом должен возникнуть эмоциональный накал. Сказанное облегчает дорогу к диагнозу. Всем известно, что заключение о диагнозе бывает спорным, но спорное еще не означает-ошибочное, ложное. Постановка диагноза требует образного мышления. Исходные понятия, законы и вытекающие из них утверждения должны соответствовать опыту. У некоторых врачей можно наблюдать в отношении диагноза как бы наивысшую «музыкальность» в области мысли. Это тогда, когда мысли как бы собираются в одну «точку». Однако часто говорят, что медицина с ее врачеванием неточны. Да, разумеется, неточны, но эта неточность сродни той неточности, которой отличается портрет от фотоснимка. При врачевании рациональное и эмоциональное тесно слиты. Единство и слитность рационального и эмоционального не могут в принципе не роднить врачевание – продукт науки с художественным творчеством. Как известно, наука открывает тайны природы, а искусство-духовный мир человека.
Нам всем надо остерегаться зачисления в группу субкультурных людей, что выражается в излишнем рационализме за счет гуманизма, в духовной стандартизации, в наклонности нарушать экологическое равновесие. Следуя заветам Л. Н. Толстого, врачу не следует отделять точное знание от знания эмоционального, художественного. Знание для клинициста-тоже в определенной мере чувство, чувство-тоже знание! Такое движение мысли должно быть при врачевании, при котором нужно работать творчески, помня, что творчество возможно и в самой будничной, скромной форме. Это может быть улыбка, доброе слово, которое несет радость.
А почему, собственно говоря, врачевание- высокочтимая с древности специальность? Потому что при врачевании пациент постигается, а не только к нему прикладывают набор заученных формул.
Метки: диалог, партнер, подход
Не останавливаясь здесь ни на физиологических механизмах, ни на философском понимании обратного воздействия психического на соматическое, отметим, что первое достаточно полно было раскрыто К. М. Быковым, а второе хорошо проанализировано Э. 3. Феизовым55.Значение психосоматической тренировки, которую может осуществлять каждый научившийся ей, для формирования способностей подтверждается еще более четкими результатами при формировании их в состоянии гетерогипноза. Так, В. Л. Райков показал, что при внушении роли «ученого-математика» происходит значительное улучшение качества выполнения теста Бурдона, а при нарушении роли «известного художника» – качества рисования с натуры. Но самое существенное в этих экспериментах то, что успехи, достигнуть в результате деятельности с внушенной ролью, закрепляются и проявляются в дальнейшем 56. Иными слонами, внушенная и в условиях гетерогипноза, и в условиях аутогипноза роль способствует формированию способностей.
Психосоматическая тренировка очень убедительно показывает тесную взаимосвязь способностей человека и как организма и как личности, или, иными словами, физических и духовных способностей человека. Вместе с тем она лишний раз подтверждает, что «внешним» для сознания, т. е. тем, на что оно (может активно воздействовать, является не только окружающий мир, но и внутренняя среда самого организма57.
И в заключение остановимся, пожалуй, на самом важном для проблемы способностей. Психосоматическая тренировка очень отчетливо доказывает, что сущность любой психической гимнастики заключается не столько в развитии той или иной функции, сколько в появлении или усилении возможности управлять ею. Когда эта возможность требуется для эффективного выполнения определенной деятельности, ее рассматривают как способность к данной деятельности. Вместе с тем тесно связанная с установкой личности, ее направленностью, психосоматическая тренировка не имеет резкой грани, отделяющей ее от психологической подготовки.
Роль коллектива в формировании способностей. «Только в коллективе индивид получает средства, дающие ему возможность всестороннего развития своих задатков…»,-писали Маркс и Энгельс 58. И эта мысль была не случайной. К ней Маркс специально вернулся уже в другом, но не менее важном для проблемы способностей аспекте – в широко известном так называемом «фрагменте об эскадроне кавалерии»583.
Метки: значение, результат, тренировка
Большинство больных, выписавшихся из стационара, пройдя положенный срок наблюдения, забывают о лечении и становятся здоровыми людьми. Меньшая часть из них, у кого лечение оказалось сопряженным с потерями органа или его части, мирятся с этим, а современные возможности реабилитации позволяют корректировать и компенсировать потери. Часть больных после лечения могут чувствовать себя хуже, чем до лечения. Их не покидает мысль о том, что они напрасно согласились на лечение. Ведь больными до лечения они себя не чувствовали. Такую возможность состояния больного после лечения врач должен иметь в виду и предусмотреть это.Лечение, как правило, проводимое в доклиническом периоде онкологической патологии, не наносит большого функционального и анатомического ущерба. Но в ряде случаев приходится прибегать к операциям, оставляющим косметический дефект или некоторую потерю функции. Перед лечением больной должен быть предупрежден об этом. Он также должен быть проинформирован о мерах компенсации потери функции. Неплохо бы сомневающемуся пациенту продемонстрировать примеры благополучных результатов лечения.
По мере нарастания числа больных с доклиническим онкологическим заболеванием будет расти и психологическая сторона этой проблемы. Будут выявляться необычные психологические ситуации вокруг больного. Решение многих сторон проблемы придет постепенно, по мере нарастания медицинской культуры населения и научно-исследовательского интереса к ней. А пока процент отказов больных от лечения чрезвычайно велик.
В наше время становятся актуальными исследования мотивов отказа онкологических больных от лечения. Особенно важно изучить этот вопрос в отношении больных с ранней онкологической патологией, когда в подавляющем большинстве случаев предпринимаемое лечение приносит полное выздоровление.
Метки: возможность, реабилитация, стационар
