Взаимодействующие психические свойства

192Итак, в одних случаях свойства темперамента прояв­ляются вопреки противодействующему влиянию отноше­ний личности на поведение, в других, наоборот, влияние отношений личности на поведение маскирует, подавляет проявления свойств темперамента. Чем объясняется та­кое противоречие?
Одно из объяснений заключается, в том, что характер взаимодействия зависит от силы взаимодействующих психических свойств. Если мотивы и отношения лич­ности, затронутые в данной ситуации, очень глубоки и активны или если противодействующие им свойства типа нервной системы выражены не в своей полярной, а в ка­кой – либо промежуточной степени, тогда поведение, оче­видно, преимущественно определяется мотивами и отно­шениями личности, а свойства типа в данной ситуации будут замаскированы. Наоборот, если затронутые в дан­ной ситуации мотивы и отношения не отличаются боль­шой глубиной и активностью или если свойства типа нервной системы выражены у испытуемого в своей край­ней, полярной степени, тогда эти последние проявятся вопреки противодействующему влиянию на поведение мотивов и отношений личности. „Подтверждением такого объяснения служат факты, установленные в работе И. М. Палея. Наиболее частые и разнообразные формы маскировки силы и уравновешенности нервной системы в зависимости от ситуации, затронутых мотивов и отношений личности он нашел в анамнезе тех своих испытуемых, у которых эти физиологические свойства, по данным лабораторных испытаний, были выражены в промежуточной степени.
Существует, однако, и другая, не менее важная при­чина маскировки свойств темперамента отношениями личности. Сравним проявления различных свойств типа при наличии и отсутствии интересного задания, т. е. при различном функциональном уровне нервной систе­мы. Обнаруживается, что более высокий функциональ­ный уровень влияет различным образом на проявления разных свойств нервной системы.

Метки: , ,

Типологические свойства

03Наличие высокой и достоверной корреляции между индивидуальными особенностями какого – либо условно – рефлекторного процесса и индивидуальной психической особенностью отнюдь не говорит о том, что данная пси­хическая особенность зависит только от одного опреде­ленного типологического свойства. Так, например, высо­кая и достоверная корреляция между степенью сдержи­вания и скоростью дифференцировки И. М. Палей, вовсе не обозначает, что сдерживание зависит только от силы торможения, так, как в скорости диффе­ренцировки проявляется не только сила торможения В. С. Мерлин и И. М. Палей. Лишь в том случае, когда мы сопоставляем индивидуальную психическую. особенность с целым рядом условнорефлекторных про­цессов, высококоррелирующих друг с другом, мы можем с достаточной надежностью утверждать зависимость психической особенности от определенного типологиче­ского свойства. Но и в этом случае такая зависимость может и не быть взаимно однозначной.
Сочетание определенных физиологических свойств, проявляющихся в высшей нервной деятельности в опре­деленной связи и соотношении друг с другом, характе­ризует общий тип нервной системы.
Так как закономерности связи и соотношения раз­личных свойств не изучены в достаточной степени, то классификация общих типов в настоящее время не пред­ставляет собой замкнутой системы. Она имеет чисто эм­пирический характер. И. П. Павлов установил два ос­новных типа: сильный, характеризующийся сильным возбуждением и торможением, и слабый, характеризу­ющийся слабыми нервными процессами. В свою очередь сильный тип имеет три разновидности: сильный, урав­новешенный, подвижный; сильный, неуравновешен­ный с преобладанием возбуждения, подвижный; сильный, уравновешенный, инертный. В слабом типе И. П. Павлов не различал разновидностей по степени подвижности и уравновешенности нервных процессов.
В последующих работах были найдены и другие общие типы нервной системы. Были найдены животные с абсо­лютно сильным процессом возбуждения и абсолютно сла­бым процессом торможения В. П. Головина, Т. А. Тимофеева. Далее, известно, что у силь­ного типа неуравновешенность может характеризо­ваться также преобладанием торможения над возбуж­дением А. А. Шишло, М. К. Петрова, А. П. Чеснокова, Л. И. Котляревский, Н. И. Майзель, и др.. Однако неуравновешенность нервных процессов у сильного типа может сочетаться не только с подвижностью, но и с инертностью Е. Ф. Ме­лихова, Виктор К – Федоров, Б. О. Безносиков. Наконец, внутри слабого типа различают еще сильную его вариацию, в которой возбуждение отли­чается большей силой.

Физиологические свойства

15В зависимости от того, какое именно физиологиче­ское свойство играет главную роль в детерминации дан­ного свойства темперамента, оно осуществляется в де­ятельности при помощи различных физиологических ме­ханизмов и при различных объективных и субъективных условиях.
Это хорошо было обнаружено при изучении сдержи­вания в исследовании И. М. Палея. В этой ра­боте в некоторых экспериментальных сериях сдержива­ние запретного действия возможно было осуществить посредством выполнения противоположного действия. Так, например, чтобы не пользоваться определенными запретными пальцами при ощупывании и не сгибать их, испытуемые могли их разгибать. Чтобы не прислуши­ваться к чтению запретного, но увлекательного рассказа, испытуемые могли полностью сосредоточиться на одно­временно выполняемом задании запоминать слоги. В экспериментальных заданиях этого типа корреляция степени сдерживания с силой внутреннего торможения и степенью уравновешенности была значительно ниже и недостоверна. Так, при ощупывании она равна, а при сдерживании запретной ориентировочной реакции. При этом наиболее интенсивные разгибательные движения наблюдались у испытуемых с плохой дифференцировкой. Точно так же в опытах со слушани­ем запретного рассказа наилучшие результаты по сдер­живанию дали некоторые наиболее неуравновешенные испытуемые с очень плохой дифференцировкой. Следо­вательно, именно в таких случаях, когда сдерживание запретного действия возможно посредством выполнения противоположного действия, сдержанность в наиболь­шей степени зависит от силы возбуждения, и поэтому различия между испытуемыми в силе торможения не сказываются вовсе или сказываются по-разному на сте­пени сдерживания.
Различия в способах сдерживания зависят от раз­личий в физиологических механизмах сдерживания. Сдерживание посредством противоположного действия определяется отрицательной индукцией между двига­тельными участками коры.

Метки: , ,

Носовые кровотечения

Причины часто встречающихся носовых кровотечений могут быть местного и общего характера. К причинам общего характера относятся изменения в сосудистой системе и в составе крови; сюда относятся малокровие, гемофилия, атеросклероз, болезни сердца, почек, печени и т. д. Многие инфекционные заболевания вследствие интоксикации и перегревания организма очень часто сопровождаются обильными кровотечениями, как, например, брюшной и возвратный тиф, скарлатина, оспа, грипп, малярия. Наконец, застойные явления в области головы, опухоли на шее, коклюш могут также вести к носовым кровотечениям.
Из местных причин носовых кровотечений необходимо указать на травмы носа, ковыряние пальцем в носу, удаление крепко приставших корок, кровоточащие опухоли и язвы в носу. Иногда кровотечения бывают после операции в носу или носоглотке.
Самым частым местом кровотечений является передняя часть носовой перегородки, примерно на 1 см отступя от входа в нос. Реже кровоточат носовые раковины и другие участки слизистой оболочки. Кровотечение начинается обычно внезапно без видимой причины. Иногда оно само собой останавливается, но в ряде случаев длится долгое время, обескровливая больного и вызывая падение пульса, общую слабость, обморок.
Лечение. Самым простым способом остановки кровотечения в обычных случаях является тампонада носа спереди куском стерильной ваты или марли, смоченной перекисью водорода. Этот тампон прижимается больным некоторое время к носовой перегородке путем надавливания пальцем на крыло носа. Еще лучше, в особенности при повторных кровотечениях, найти, осматривая полость носа при помощи рефлектора и носового расширителя, кровоточащие места, смазать их 3% раствором кокаина с адреналином и после прижечь хромовой кислотой или гальванокаутером.
В исключительных случаях, в особенности после операции в носу и носоглотке, а также при травмах носа, этих способов для остановки кровотечений бывает недостаточно и приходится прибегать к задней тампонаде полости носа.
Для того чтобы произвести заднюю тампонаду носа, через нижний носовой ход в глотку проводят тонкий резиновый катетер; когда конец его покажется позади мягкого неба, его захватывают корнцангом и выводят через рот наружу. Заранее заготовляют тампон из марли, соответствующий по величине размерам носоглотки, и перевязывают его крест-накрест, наподобие тюка, крепкой двойной шелковой нитью, оставляя три длинных конца.

Метки: , ,

Безусловные раздражители

31При пре­обладании ориентировочного подкрепления дифференци­ровка образуется обычно скачкообразно, при преоблада­нии непосредственно – приспособительного подкрепления — плавно и постепенно. Характер самого безусловного раздражителя тоже играет существенную роль в преоб­ладании действия ориентировочного или непосредствен,но приспособительного подкрепления. Так, если безуслов­ным раздражителем для условной кожно-гальванической реакции служит двигательная реакция нажатия на ключ, то при значительном мышечном усилии, например при преодолении сопротивления пружины, обычно преоблада­ет действие непосредственно – приспособительного подкре­пления. При слабом мышечном усилии преобладает дей­ствие ориентировочного подкрепления. Пользуясь этими признаками, мы нашли, что одни и те же индивидуальные особенности условной кожно-гальванической реакции служат показателями различ­ных типологических свойств, в зависимости от того, пре­обладает ли в условной кожно-гальванической реакции ориентировочный или непосредственно приспособительный компонент. Так, например, скорость гашения и дифференцировки условной кожно-гальванической реак­ции с преобладанием ориентировочного компонента есть признак уравновешенности нервных процессов по силе. Между тем те же индивидуальные особенности условной кожно-гальванической реакции с преобладанием непо­средственно – приспособительного компонента — признак силы торможения. Истолкование данных, полученных по кожно-гальва­нической методике, осложняется, далее, тем, что едва ли существуют такие кожно-гальванические реакции, кото­рые бы имели чисто ориентировочный или чисто непо­средственно – приспособительный характер. Различие меж­ду разными кожно-гальваническими реакциями — лишь в степени преобладания каждого из этих компонентов. Поэтому, даже если мы и учитываем преобладание ка­кого – либо компонента кожно-гальванической реакции, одни и те же индивидуальные особенности условных кожно-гальванических реакций при сопоставлении с данны­ми, полученными по другим методикам, могут коррели­ровать с показателями различных свойств общего типа, хотя и в различной степени. Следовательно, изолирован­ное применение кожно-гальванической реакции без со­поставления с другими методиками не может дать надеж­ного диагноза свойств общего типа. Если же показателем служит реакция, специфичная только для ориентировоч­ного подкрепления, тогда необходимо выработать спе­цифические критерии для оценки типологических свойств. Так именно обстоит дело с фотохимической реакцией, чаще всего применяемой в качестве основного показателя типологических свойств в лаборатории с М Теплова. По своей биологической функции это специфическая адаптационная, т. е. местная, ориентиро­вочная реакция.

Метки: , ,

Идиалистические теории

В новейших идеалистических теориях темпера­мента это преимущественно индивидуальные особенно­сти эндокринной системы. Такое господство физиологи­ческих объяснений темперамента и побудило Шелдон считать, что теория темперамента находится где – то в промежутке между физиологическим и психологическим уровнем объяснения поведения. Но именно потому, что в теориях темперамента ограничивались преимуществен­но чисто физиологическим объяснением, эти теории пы­тались объяснить слишком много разнородных психиче­ских свойств и не объясняли достаточно темперамента как такового. У Кречмера теория темперамента охваты­вает также и многие специфические свойства характера. У Шелдон к свойствам темперамента относятся такие, как «ориентация на народ», «терпимость», «любовь к гос­подству» и т. п. Одной из причин соединения совершен­но разнородных психических свойств направленности и характера в понятии темперамента и является попытка чисто физиологического объяснения темперамента.
Благодаря отсутствию взаимной однозначности пси­хического и физиологического физиологическое объ­яснение темперамента, естественно, может охватывать очень разнообразные психические явления и свойства. В свою очередь, если свойства направленности и свой­ства характера ставятся в такую же однозначную зави­симость от физиологических условий, как и свойства темперамента, это неизбежно приводит к крайне реак­ционным социальным выводам. Н. Шелдон выра­жается также и в том, что социально – исторические, клас­совые различия личности сводятся к чисто физиологи­ческим различиям. Всякая тенденция свести изуче­ние темперамента только к физиологическому исследо­ванию общих типов содержит в себе такую же опасность.
Теория темперамента должна быть психологической, но, как и любая другая психологическая теория, она должна опираться на основные закономерности физио­логии высшей нервной деятельности.
Каковы специфические закономерности происхожде­ния темперамента, отличающие его от других психиче­ских свойств?
Общий тип нервной системы, лежащий в основе тем­перамента, это, по учению И. П. Павлова, конституцио­нальный тип. Как таковой он зависит от антенатальных условий развития.

Метки: , ,

Лечебная помощь

29Дальнейшая лечебная помощь этим детям носит главным образом характер ранней корригирующей терапии постгипоксических состояний, направленной на восстановление нормальной функции дыхательной и сердечнососудистой системы, устранение ацидоза, восстановление водно-электролитного баланса, поддержание эффективного кровотока, активацию ферментных процессов, особенно дыхательных, восстановление энергетических ресурсов. Комплексная патогенетически обоснованная терапия постгипоксических состояний способствует снижению заболеваемости и летальности детей, связанной с кислородной недостаточностью (Савельева Г. М., 1978).
В то же время организация квалифицированной лечебной помощи больным и глубоко недоношенным новорожденным в акушерских стационарах во многом затруднена из-за отсутствия в них круглосуточного поста врача – неонатолога. Поэтому неотложная помощь новорожденным в акушерских стационарах в часы отсутствия педиатров оказывается дежурной бригадой врачей акушеров-гинекологов и анестезиологов, а это делает необходимым постоянно совершенствовать знания и опыт этих врачей в области патологии новорожденного ребенка.
Ургентная и консультативная помощь больным и недоношенным новорожденным в акушерских стационарах может оказываться выездной реанимационной бригадой, имеющей в составе квалифицированного реаниматолога и фельдшера анестезиста. Однако эта ургентная помощь ни в коей мере не может заменить полноты и качества систематического лечения больных и недоношенных новорожденных в условиях специализированных отделений детских больниц. Поэтому в основу организации стационарной помощи больным и недоношенным новорожденным в современных городах должно быть положено создание и развитие сети специализированных отделений в составе детских больниц.
Для правильного планирования коечной сети этих учреждений необходимо знать потребность новорожденных в больничной помощи, которая определяется путем изучения заболеваемости, фактически сложившейся госпитализации, а также экспертной оценки оптимальной длительности пребывания ребенка в стационаре, по данным историй развития новорожденных.
Многолетний опыт работы показал, что в основу организации стационарной помощи больным и недоношенным новорожденным должен быть положен принцип максимального и своевременного перевода из родильных домов в специализированные отделения детских стационаров этих детей, где они в строгих больничных условиях будут обеспечены круглосуточным наблюдением врача-педиатра, а также врачей других специальностей.

Метки: , ,

Схема интенсивного наблюдения за беременными «высокого риска» в условиях женской консультации

На основе выделенных и оцененных нами факторов риска была предложена следующая схема интенсивного наблюдения за беременными «высокого риска» в условиях женской консультации.
После первоначального скрининга, проведенного до 12 нед беременности, выявлялись женщины «высокого риска» и направлялись на консультацию к специалистам, где после амбулаторного обследования и заключения терапевта решался вопрос о возможности дальнейшего сохранения беременности. Особое внимание уделялось беременным, имевшим в анамнезе мертворождения, неонатальную смерть ребенка, детей с неврологическими дефектами, привычные выкидыши, аномалии гениталий, серьезные экстрагенитальные заболевания. В случае рождения детей с пороками развития или возраста родителей старше 40 лет проводилось медико-генетическое обследование супружеской пары.
Для каждой беременной составлялся дифференцированный план ведения, включающий не только наблюдение за здоровьем женщины, но и специальные методы определения состояния внутриутробного плода.
Так, до 16 нед беременности проводилось еженедельное исследование мочи на содержание хорионического гонадотропина, ультразвуковое сканирование в динамике с определением бипариетального размера головки плода, места расположения и толщины плаценты, предполагаемого срока беременности; после 36 нед беременности записывалась фоноэлектрокардиограмма плода. У части женщин, особенно угрожаемых на прерывание беременности, производились гистерографические исследования на одноканальном утерографе с целью раннего выявления повышенной возбудимости матки. При показаниях женщин госпитализировали в отделение патологии беременных для дальнейшего обследования и лечения.
Повторный скрининг проводился в срок 36-38 нед беременности, после чего решался вопрос о дальнейшем наблюдении и сроках родоразрешения.
В родах у беременных «высокого риска» проводился постоянный мониторный контроль за состоянием внутриутробного плода, определялось кислотно-щелочное равновесие пуповинной крови плода после его рождения.

Метки: , ,

Болезни и патологические расстройства

Болезни и патологические расстройстваН. А. Добролюбов был прав, когда говорил, что болезни и патологические расстройства не дают человеку «возможно­сти исполнять своего назначения», совершать «возвышенную духовную деятельность». Болезни ограничивают проявления свободы трудовой деятельности, они сдерживают развитие производства и повышение производительности труда. Утверждение человека, реализация его активности в различных областях жизни происходят в условиях, когда человек физически и психически здоров. Здоровье является исходным пунктом активного и свободного регулирования своей внутренней биологической и социальной жизни. Содер­жательно говорил о зависимости активности человека от состояния его здоровья Г. В. Плеханов: «Физически и нрав­ственно здоровым людям свойственно жить, работать, учить­ся, бороться, огорчаться и радоваться, любить и ненавидеть, но вовсе не свойственно плакать над неразрешенными вопросами».
Ценностная характеристика здоровья как свободной ан­тропологической жизни индивида может быть правильно понята только с учетом свободы социальной жизни. Свобо­да, вырастающая на природной основе как индивидуальной потребности человека, опосредуется системой общественных отношений. Здоровье является одним из условий свободы деятельности отдельного человека. В физическом и психиче­ском здоровье индивида как всесторонне свободной жизни заключены прежде всего социальные, а не только биологиче­ские ценности. Свобода, являясь результатом всего социального прогрес­са, есть показатель развития личности. «…Каждый шаг вперед по пути культуры был шагом к свободе»,- говорил Ф. Энгельс2. При этом по мере расширения сферы свободы возрастает ответственность личности, коллектива и общества за те действия, которые предпринимаются ради достижения тех или иных целей. Ответственность-другая сторона свободы. Свобода усиливает ответственность людей, ответ­ственность направляет их свободу. Свобода социальной активности особенно сейчас, в условиях научного и техниче­ского прогресса, успех или неуспех деятельности человека во многом определяются тем, насколько правильно и глубо­ко его сознание и чувство ответственности.

Метки: , ,

Капли и мази для глаз

01Капли: расширяющие зрачок – растворы атропина 1 %, скополамина 0,25%, гоматропина 1%, платифиллина 1%, адреналина 0,1%; суживающие зрачок-раствор пилокарпина 1 %, фосфакола 0,02%, эзерина 0,25%; анестезирующее средство – раствор дикаина 0,25%; вяжущие и дезинфицирующие средства – раствор цинка от 0,25 до 1 %, синтомицина или левомицетина 0,33%, фурацилина 0,02%, колларгола 2%, альбуцида 10-30%, пирамидона 2% и др.
Мази: 5% синтомициновая или левомицетиновая, 1% желтая ртутная (в темной посуде), 1% кортизоновая или гидрокортизоновая и другие средства по указанию врача. На всех склянках должны быть чистые этикетки с четкими надписями.
Кроме медикаментов, на столе должны быть: стаканчик со стерильными лопаточками для закладывания мазей, лоток с влажными стерильными ватными шариками, бикс с перевязочным материалом, лоток со стерильными инструментами: пинцетами, векоподъемниками, иглами для удаления инородных тел роговицы и корнцангом для стерильного материала и др., 1 % спиртовой раствор бриллиантовой зелени № 7 (для дезинфекции кожи), ундинки или резиновые баллончики, в которые набирают растворы для промывания глаз. В кабинете должен также стоять столик с периметром, кушетка, на которую укладывают больного при тонометрии и других манипуляциях, стул или лучше зубоврачебное кресло, куда усаживают больного при производстве лечебных процедур, шкаф для медикаментов с различными отделениями: для хранения ядовитых средств (А), сильнодействующих (Б) и инструментария.
Для осмотра больного нужна отдельная темная комната или специальная кабина из фанеры, стены которой окрашены черной краской; можно также на окна светлой комнаты повесить раздвижные темные шторы. В темной комнате на столике помещают настольную лампу с матовой электрической лампочкой, офтальмоскоп с двумя лупами. Кроме того, на столиках размещают те приборы и аппараты, для пользования которыми необходимо затемненное помещение.
До начала приема больных медицинская сестра проверяет состояние флаконов с растворами. Если в них при встряхивании видна плавающая муть, образовавшаяся вследствие загрязнения раствора микробами или их разложения, капли нужно вылить, а колбочки и пипетки промыть сначала содовым раствором, затем проточной водой. Затем в них наливают дистиллированную воду, закрывают отверстие склянки пипеткой и кипятят на электроплитке. После этого бутылочки наполняют свежими растворами.

Метки: , ,

Страница 1 из 512345