Во многих городах и селах еще не достигнут необходимый уровень благоустройства: ощущается недостаток жилищ, заработок части населения недостаточно высокий. Понятно, что жизнь в переуплотненных общежитиях барачного типа, какие еще встречаются в ряде городов, создает благоприятные условия для распространения инфекций. Все эти факторы могут способствовать распространению заболеваний, затруднять проведение в полной мере профилактических мероприятий. Естественно, что при развертывании строительства крупнейших электростанций и заводов, при освоении новых районов земель первые партии прибывающих рабочих испытывают много бытовых неудобств. В результате возникают вспышки инфекционных заболеваний. Конечно, органы здравоохранения специальными профилактическими мероприятиями могут преодолеть влияние некоторых неблагоприятных условий быта на уровень заболеваемости населения.
Как уже указывалось, основным содержанием эпидемиологии является изучение объективных закономерностей, лежащих в основе возникновения, распространения и прекращения инфекционных болезней в человеческом коллективе, а также методов профилактики и ликвидации их. Первую задачу эпидемиологии: изучение закономерностей возникновения, распространения и прекращения инфекционных заболеваний. Теперь мы остановимся на второй задаче, а именно на разработке мер профилактики и ликвидации инфекционных заболеваний. Все мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний можно разделить на две большие группы. К первой группе относятся крупные народнохозяйственные мероприятия, при которых профилактический эффект является как бы побочным. В Азербайджане была построена Мингечаурская электростанция. Плотина, сооруженная на р. Куре, подняла ее воды. В результате были затоплены заболоченные места массового выплода комаров.
Своевременная изоляция и проведение надлежащих профилактических мероприятий при появлении легких форм заболевании безусловно предупреждают возникновение эпидемических вспышек токсико септических заболеваний. Для срочной ликвидации инфекции подозрительные на заболевание дети должны быть, как указывалось, немели он ни о изолированы и поставлены в особые условия ухода; наряду с этим, необходимо немедленно ликвидировать нарушения санитарио гигиенических правил: правильная и своевременная изоляция гриппозных и лихорадящих родильниц, тщательный осмотр персонала и т. д. Предотвращение и снижение летальности новорожденных при возникшей вспышке токсико септических заболеваний в большой степени зависят от организации ухода за заболевшими. Наряду с этим, необходимо добросовестно проводить вес лечебные и профилактические мероприятия. Лечение, которое обязательно назначает врач, важно начинать как можно раньше – при первых признаках заболевания, когда функциональные и изменения в организме ребенка еще незначительны, обмен веществ резко по нарушен и у него еще со хранилась достаточная сопротивляемость к инфекции. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает выздоровление. В комплексе лечебных мероприятий большое значение имеет своевременно начатое систем этически проводимое лечение антибиотикам ( стрептомицин), применение сульфаниламидных препаратов, трансфузии крови, кислородной терапии, средств, тонизирующих сердечнососудистую систему, рациональное питание с достаточным количеством витаминов. При всем этом особое значение имеет правильно организованный уход за ребенком. Ликвидация вспышки токсико септической инфекции в родильном доме невозможна без анализа причин заболеваний и без учета санитарно гигиенических условий в учреждении.
У Научно-технический прогресс сопровождается внедрением в практику здравоохранения научных достижений, которые заставляют по-новому рассматривать традиционные нормы медицинской этики. Например, современные возможности реанимации иногда вступают в противоречие с нравственными понятиями, что ставит в тяжелое положение врачей при выполнении ими врачебного долга. Так, с помощью управляемого дыхания и искусственного кровообращения можно сохранить жизнь человеку в течение длительного периода даже при оживлении «до уровня коры», т. е. когда в мозге наступили значительные изменения, влекущие за собой определенную социальную неполноценность личности. В настоящее время имеется много случаев такого оживления, когда люди, не приходя в сознание, живут в реанимационных отделениях неделями и месяцами. Врачи знают о полной бесперспективности медицинской помощи в таких случаях, но не имеют ни морального, ни юридического права отключить аппараты искусственного кровообращения и дыхания, ибо в противном случае действия врачей могут рассматриваться как эвтаназия. В подобных случаях родственники больного нередко обращаются с жалобами на врачей по поводу тяжелых переживаний, которые влекут за собой такие оживления. Vj Серьезные морально-этические проблемы возникают в ряде случаев трансплантации органов и тканей от живых лиц и трупов, при использовании электронно-вычислительных машин в клинической медицине, в работе медико-генетических консультаций и т. д. V Еще более сложные нравственные проблемы порождают ближайшие перспективы развития медицинской науки. Некоторые из них (хирургические и медикаментозные способы управления поведением человека, генная инженерия, искусственное оплодотворение и др.) серьезно беспокоят общественность и являются предметом обсуждения на страницах газет и журналов. Такое беспокойство неслучайно, поскольку применение данных науки на практике, использование научных знаний каждым врачом неразрывно связаны с его моральным обликом, с его нравственностью.
Вопрос о соотношении знаний и нравственности в жизни общества, в воспитании подрастающего поколения, в подготовке любого специалиста длительное время является предметом философских споров. Идеологи буржуазии утверждают, что нравственность всегда отставала от уровня знаний и это отставание в настоящее время становится все более значительным. Одновременно они пытаются провести какую-то грань между знаниями и нравственностью как якобы несовместимыми категориями. Конечно, одни лишь знания автоматически не развивают нравственности, а нравственность не заменит знаний. Известно также, что практическое применение научных открытий в буржуазном обществе может порождать сложные морально-этические проблемы. Так было при открытии способа расщепления атомного ядра и использовании его в США для военных целей.
В международных документах о здравоохранении и правах человека освещаются этические и правовые вопросы жизни человека, искусственного прерывания беременности, нравственные проблемы, возникающие в случае рождения детей с врожденными аномалиями (микроцефалия, синдром Дауна и др.); использования человеческого плода для научных исследований; вопросы добровольной или принудительной стерилизации мужчин или женщин и многие другие.Научно-технический прогресс оказывает влияние на врачебную тайну. Высказывается мнение, что способы хранения современной медицинской документации нарушают принцип конфиденциальности взаимоотношений врача и больного. Медицинская информация о больном ныне нередко стала доступна лицам, не имеющим медицинского образования. Высказывается мнение, что банки медицинской документации должны быть доступны только для представителей медицинской профессии, поэтому они не должны быть связаны с другими центральными банками данных.
В настоящее время хранение медицинской информации в компьютерной системе ставит ряд этических проблем. Во-первых, как поступать с медицинской информацией о больном, предназначенной только для врача. Ведь она, пройдя обработку на ЭВМ, может стать доступной для программистов и других технических работников, которые не соприкасались с больным и могут не испытывать чувства моральной ответственности перед ним. Во-вторых, высказываются опасения, что информация, полученная в результате доверительных взаимоотношений между врачом и пациентом, может быть использована другими лицами в своих интересах. Решение этих вопросов в соответствии с принципами медицинской этики должно осуществляться при непосредственном участии врача либо под его контролем. Он решает, какие сведения, полученные им от больного, в интересах общества следует сообщить тем или иным заинтересованным лицам и организациям, а какие должны быть тайной между врачом и пациентом.
Нет сомнений, что по мере прогресса медицины будут возникать новые этические и правовые проблемы, затрагивающие интересы больных, медицинских работников и общества. Их решение будет неоднозначным. В каждом конкретном случае они будут трактоваться по-разному в зависимости от того, каких этических и правовых установок придерживается общество в отношении здоровых и больных людей; какова система здравоохранения в той или иной стране; каковы этические принципы взаимоотношений между врачом, больным и обществом.
Сохранение и укрепление здоровья народа, предупреждение заболеваний, всестороннее развитие человека, продление его активной полноценной жизни-основная цель и важнейший социально-гуманистический ориентир социалистического здравоохранения. Среди социальных задач нет более важной, чем забота о здоровье советских людей, так определяют XXV и XXVI съезды место и роль здоровья человека в системе социальных ценностей развитого социалистического общества. Наличие специальной статьи о праве на здоровье в тексте Конституции РОССИИ – проявление высокой гуманистичности и демократичности социалистического общества, показатель больших достижений развитого социалистического общества.
Следует особо подчеркнуть, что не только статья 42-я Конституции, содержащая юридическое закрепление права на охрану здоровья, но и другие ее статьи и разделы, практически весь этот великий гуманистический документ развитого социализма направлен на обеспечение полноценной, гармоничной жизни советских граждан во всех ее проявлениях. Сохранению и укреплению здоровья, благополучия советского человека способствует и реализация таких прав, как право на материальное обеспечение по старости, в случае болезни, полной или частичной утраты трудоспособности, потери кормильца. Большое социально-гигиеническое, оздоровительное значение имеет осуществление таких прав, как право на труд на основе реальной возможности выбора профессии, рода занятий и работы в соответствии с призванием и способностями. Трудно переоценить оздоровительные, социально-профилактические последствия и гуманистическую сущность прав трудящихся на жилище, на отдых, на пользование достижениями культуры и т. д.
В условиях социалистического общества охрана и укрепление здоровья населения превратились в особую и самостоятельную функцию государства. В Программе говорится, что социалистическое государство – единственное государство, которое берёт на себя заботу об охране и постоянном улучшении здоровья всего населения. В государственном характере социалистического здравоохранения заключен большой нравственный и гуманистический смысл. Он проявляется в том, что государство берет на себя всю социальную полноту ответственности за здоровье своих граждан, финансируя все мероприятия по охране здоровья населения, гарантируя трудящимся материальное обеспечение по старости и в случае потери трудоспособности, обеспечивая лечебно-профилактические учреждения материально-техническими средствами, аппаратурой, оборудованием и т. п. Цели социалистического общества и такой его составной части, как здравоохранение, едины. Их единство заключается в общей нравственно-гуманистической направленности служения человеку, его всестороннему развитию.
Своевременная изоляция и проведение надлежащих профилактических мероприятий при появлении легких форм заболевании безусловно предупреждают возникновение эпидемических вспышек токсико септических заболеваний. Для срочной ликвидации инфекции подозрительные на заболевание дети должны быть, как указывалось, немели он ни о изолированы и поставлены в особые условия ухода; наряду с этим, необходимо немедленно ликвидировать нарушения санитарио гигиенических правил: правильная и своевременная изоляция гриппозных и лихорадящих родильниц, тщательный осмотр персонала и т. д. Предотвращение и снижение летальности новорожденных при возникшей вспышке токсико септических заболеваний в большой степени зависят от организации ухода за заболевшими. Наряду с этим, необходимо добросовестно проводить вес лечебные и профилактические мероприятия. Лечение, которое обязательно назначает врач, важно начинать как можно раньше – при первых признаках заболевания, когда функциональные и изменения в организме ребенка еще незначительны, обмен веществ резко по нарушен и у него еще со хранилась достаточная сопротивляемость к инфекции. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает выздоровление. В комплексе лечебных мероприятий большое значение имеет своевременно начатое систем этически проводимое лечение антибиотикам ( стрептомицин), применение сульфаниламидных препаратов, трансфузии крови, кислородной терапии, средств, тонизирующих сердечнососудистую систему, рациональное питание с достаточным количеством витаминов. При всем этом особое значение имеет правильно организованный уход за ребенком. Ликвидация вспышки токсико септической инфекции в родильном доме невозможна без анализа причин заболеваний и без учета санитарно гигиенических условий в учреждении.