16 Авг
adminБез рубрики головной мозг, камфора, реанимация
Причины резистентности головного мозга к гипогликемии, когда она протекает без изменения сознания и судорожных проявлений, несмотря на низкое содержание сахара в крови, почти неизвестны. По этому поводу существуют лишь отдельные предположения, нуждающиеся в доказательствах. Есть мнение о повышенном в этих случаях тонусе внутримозговых адренергических систем. Это доказывается появлением резистентности к гипогликемии, если одновременно с вызывавшей кому дозой инсулина ввести 25-50 мг мелипрамина. В этих случаях падение содержания сахара в крови до низких величин не сопровождается ни сопором, ни комой. Для преодоления этого вида терапевтической резистентности наиболее эффективны (А. Е. Личко) средства, способствующие формированию внутриклеточного отека, – водная нагрузка в сочетании с приемом больших количеств хлорида натрия и питуитрина. Утром перед введением инсулина и повторно через 2 ч подкожно вводят 1 мл питуитрина и дают выпить 500 мл воды с 1-2 столовыми ложками поваренной соли. После введения инсулина внутривенно вливают 20-40 мл 10% раствора хлорида натрия. Этим путем на фоне гипогликемии удается получить коматозное состояние. Если наступает инсулиновая кома, через 2-3 дня введение питуитрина и поваренной соли прекращают, а дозу инсулина снижают на 8-16 ЕД, так как резистентность к инсулиновой гипогликемии может смениться сенсибилизацией к инсулину. Осложнения при инсулинокоматозной терапии. Возникающие в процессе инсулинокоматозной терапии осложнения неоднозначны. Некоторые из них легко устраняются в процессе лечения, другие требуют прекращения инсулинотерапии и применения неотложных мер (иногда реанимационных). Мы рассмотрим лишь некоторые наиболее частые осложнения. Расстройства сердечнососудистой системы. Изменения пульса, как уже указывалось, характерны для гипогликемических состояний.
Метки:
головной мозг,
камфора,
реанимация
22 мая
adminБез рубрики здравоохранение, нормы, реанимация
У Научно-технический прогресс сопровождается внедрением в практику здравоохранения научных достижений, которые заставляют по-новому рассматривать традиционные нормы медицинской этики. Например, современные возможности реанимации иногда вступают в противоречие с нравственными понятиями, что ставит в тяжелое положение врачей при выполнении ими врачебного долга. Так, с помощью управляемого дыхания и искусственного кровообращения можно сохранить жизнь человеку в течение длительного периода даже при оживлении «до уровня коры», т. е. когда в мозге наступили значительные изменения, влекущие за собой определенную социальную неполноценность личности. В настоящее время имеется много случаев такого оживления, когда люди, не приходя в сознание, живут в реанимационных отделениях неделями и месяцами. Врачи знают о полной бесперспективности медицинской помощи в таких случаях, но не имеют ни морального, ни юридического права отключить аппараты искусственного кровообращения и дыхания, ибо в противном случае действия врачей могут рассматриваться как эвтаназия. В подобных случаях родственники больного нередко обращаются с жалобами на врачей по поводу тяжелых переживаний, которые влекут за собой такие оживления. Vj Серьезные морально-этические проблемы возникают в ряде случаев трансплантации органов и тканей от живых лиц и трупов, при использовании электронно-вычислительных машин в клинической медицине, в работе медико-генетических консультаций и т. д. V Еще более сложные нравственные проблемы порождают ближайшие перспективы развития медицинской науки. Некоторые из них (хирургические и медикаментозные способы управления поведением человека, генная инженерия, искусственное оплодотворение и др.) серьезно беспокоят общественность и являются предметом обсуждения на страницах газет и журналов. Такое беспокойство неслучайно, поскольку применение данных науки на практике, использование научных знаний каждым врачом неразрывно связаны с его моральным обликом, с его нравственностью.
Вопрос о соотношении знаний и нравственности в жизни общества, в воспитании подрастающего поколения, в подготовке любого специалиста длительное время является предметом философских споров. Идеологи буржуазии утверждают, что нравственность всегда отставала от уровня знаний и это отставание в настоящее время становится все более значительным. Одновременно они пытаются провести какую-то грань между знаниями и нравственностью как якобы несовместимыми категориями. Конечно, одни лишь знания автоматически не развивают нравственности, а нравственность не заменит знаний. Известно также, что практическое применение научных открытий в буржуазном обществе может порождать сложные морально-этические проблемы. Так было при открытии способа расщепления атомного ядра и использовании его в США для военных целей.
Метки: здравоохранение, нормы, реанимация
