16 Авг
adminБез рубрики головной мозг, камфора, реанимация
Причины резистентности головного мозга к гипогликемии, когда она протекает без изменения сознания и судорожных проявлений, несмотря на низкое содержание сахара в крови, почти неизвестны. По этому поводу существуют лишь отдельные предположения, нуждающиеся в доказательствах. Есть мнение о повышенном в этих случаях тонусе внутримозговых адренергических систем. Это доказывается появлением резистентности к гипогликемии, если одновременно с вызывавшей кому дозой инсулина ввести 25-50 мг мелипрамина. В этих случаях падение содержания сахара в крови до низких величин не сопровождается ни сопором, ни комой. Для преодоления этого вида терапевтической резистентности наиболее эффективны (А. Е. Личко) средства, способствующие формированию внутриклеточного отека, – водная нагрузка в сочетании с приемом больших количеств хлорида натрия и питуитрина. Утром перед введением инсулина и повторно через 2 ч подкожно вводят 1 мл питуитрина и дают выпить 500 мл воды с 1-2 столовыми ложками поваренной соли. После введения инсулина внутривенно вливают 20-40 мл 10% раствора хлорида натрия. Этим путем на фоне гипогликемии удается получить коматозное состояние. Если наступает инсулиновая кома, через 2-3 дня введение питуитрина и поваренной соли прекращают, а дозу инсулина снижают на 8-16 ЕД, так как резистентность к инсулиновой гипогликемии может смениться сенсибилизацией к инсулину. Осложнения при инсулинокоматозной терапии. Возникающие в процессе инсулинокоматозной терапии осложнения неоднозначны. Некоторые из них легко устраняются в процессе лечения, другие требуют прекращения инсулинотерапии и применения неотложных мер (иногда реанимационных). Мы рассмотрим лишь некоторые наиболее частые осложнения. Расстройства сердечнососудистой системы. Изменения пульса, как уже указывалось, характерны для гипогликемических состояний.
Метки:
головной мозг,
камфора,
реанимация
15 Июн
adminБез рубрики венесекция, камфора, кишечник
При инсульте опасность для жизни тем больше, чем обширнее кровоизлияние, чем сильнее давление на задний мозг и чем глубже и дольше длится коматозное состояние. Резкое и продолжительное падение температуры или значительное повышение ее, чейнстоксово дыхание являются неблагоприятными признаками. При прорыве в желудочки прогноз плохой. Прогноз в отношении поражения функций зависит от того, вызван ли паралич прямым разрушением соответствующих проводящих путей или эти пути только сдавлены. Установить это можно в ближайшие 15-20 дней. Если за это время не появляется значительных движений и начинают развиваться контрактуры, трудно рассчитывать на полное восстановление движений. Однако при прямом разрушении проводящих путей больной может научиться ходить. Профилактика состоит в противодействии развитию атеросклеротического процесса, высокого кровяного давления и резких колебаний его. С этой целью предлагалось множество средств. Из них наибольшим распространением пользуются препараты йода. Особенно показаны они при сифилитических изменениях сосудов. Ввиду того что применять препараты иода приходится систематически и долго, лучше всего пользоваться органическим соединением, не раздражающим желудка. Необходима диета: ограничить употребление мяса, устранить пряности, спиртные напитки, курение. Особые меры требуются в случаях сочетания гипертензии с эритремией, способствующей образованию стаза в мозговых сосудах. В этих случаях применяют лечение кислородом. Иногда хорошие результаты дают ртутные втирания и рентгенотерапия селезенки и трубчатых костей; эти мероприятия ограничивают продукцию эритроцитов. При явлениях плеторы приходится прибегать к повторным венесекциям или венепункциям с извлечением 200-300 см3 крови или к пиявкам (за уши по 2-3 пиявки с каждой стороны). Для уменьшения всасывания солей и воды у таких больных применяется внутрь карлсбадская соль. При мозговом инсульте, независимо от того, произошло ли кровоизлияние или размягчение от тромбоза, больного следует уложить в постель с умеренно приподнятой головой неосторожно раздеть. Вокруг больного не должно быть много людей; для ухода за ним надо оставить только одного человека.
Метки:
венесекция,
камфора,
кишечник
