Зрительные центры

20 Июн

adminНовости клиники двухолмие, зрение, подбугорная область Комментариев нет

Tractus opticus направляется кзади и кнаружи, огибает ножку мозга и у ее наружных отделов делится на три частив которые заканчиваются в подкорковых или первичных зрительных центрах, в наружном коленчатом теле (corpus geniculatum laterale); в подушке зрительного бугра (pulvinar) и в передних буграх четверохолмия  (corpus guadrigeminum anterius). Наибольшее количество волокон зрительного тракта получают наружные коленчатые тела, которые и считаются поэтому главными первичными центрами зрения. Волокна, вступающие в область передних холмов четверохолмия, направляются к ядрам глазодвигательных нервов (п. oculomotorius), в первую очередь к мелкоклеточному ядру Якубовича, ведающему сокращением зрачковой мышцы (m. sphincter pupillae) (часть волокон зрительных нервов оканчивается в подбугорной области).

При освещении зрачки сокращаются, так как световое раздражение, воспринятое палочками и колбочками сетчатки, проводится по зрительному нерву и зрительному тракту в передние бугры двухолмия и через волокна, связывающие клетки двухолмия с мелкоклеточным ядром Якубовича, передается последнему. От ядра Якубовича зрачковая мышца посредством волокон глазодвигательного нерва получает импульс к сокращению. От первичных зрительных центров наружного коленчатого тела (corpus geniculatum laterale) и подушки зрительного бугра (pulvinar) берет начало следующий неврон зрительного пути-центральный зрительный пучок (radiatio optica), или пучок Грациоле. Основная масса волокон пучка Грациоле берет начало в главном подкорковом центре зрения-в наружном коленчатом теле. Пучок Грациоле проходит через зачечевичную часть (pars retrolenticularis) заднего бедра внутренней капсулы и идет вдоль заднего рога бокового желудочка по направлению к своему корковому центру. Корковым концом зрительного анализатора является внутренняя поверхность затылочной доли- область шпорной борозды (fissura calcarina. Кора fissurae calcarinae носит название area striata; она характеризуется отсутствием больших пирамидных клеток, наличием в слое IV больших звездчатых клеток и полоски миелиновых волокон, которая называется полоской Дженнари или Вик д’Азира. Эта полоска хорошо видна и на неокрашенных макроскопических препаратах. Полоска Вик д’Азира в значительной части состоит из волокон зрительного пути, которые заканчиваются в звездчатых клетках. Последние считаются специфическими элементами коркового зрительного центра, воспринимающими зрительные раздражения. В области каждой fissurae calcarinae заканчиваются волокна от одноименных половин сетчатки обоих глаз.

Развитие детей дошкольного возраста

16 Июн

adminПолезные статьи гормоны, зрение, слух, щитовидная железа Комментариев нет

Происходит развитие слуха. К концу 2-го и началу 3-го месяца ребенок поворачивается на звук, прислушивается к шумам, к звуку голоса. Затем начинает различать ритмические звуки, пение и музыку.
В грудном возрасте наиболее отчетливо выступает влияние зобной железы и коры надпочечников. Эти железы влияют на вегетативную жизнь организма, усиливают анаболитические процессы, тем самым способствуют быстрому росту организма. На 2—3-м году жизни усиливается активность щитовидной железы и к 3 годам ее действие вполне выражено. Эта железа также стимулирует рост и оказывает большое влияние на дифференцировку органов и тканей.

Поражение зрительного бугра

15 Июн

adminБез рубрики зрение, отечность, цианоз Комментариев нет

Поражение зрительного бугра характеризуется рядом особенностей. Во-первых, таламическая гемианестезия часто охватывает всю пораженную половину в противоположность капсулярной и особенно корковой гемианестезии, захватывающей преимущественно конечности и особенно выраженной в их дистальных отделах. Во-вторых, таламическая анестезия сопровождается гиперпаткей. В-третьих, при поражении зрительного бугра часто наблюдаются центральные боли в пораженных конечностях, особенно в руке. Эти боли следует отличать от суставных болей при гемиплегии. Вследствие возникающих на парализованной стороне нарушений циркуляции (цианоз, отечность) в суставах парализованных конечностей легче отлагаются соли. Эти боли отличаются от центральных тем, что они локализуются только в суставах и зависят от пассивных движений. Начавшееся через несколько дней после инсульта восстановление движений продолжается в течение многих месяцев. Лучше восстанавливаются движения в ноге, хуже-в руке, особенно в кисти. Иногда кровоизлияние прорывается в желудочек или через insula Reilii на внешнюю поверхность мозга, в паутинную полость. При прорыве в желудочек все желудочки быстро наполняются кровью, что ведет к тяжелым общим явлениям, обычно со смертельным исходом в течение 1-3 суток. При этом наступает ригидность конечностей с одной или с обеих сторон (ранняя контрактура), пульс замедляется, температура падает и вслед за этим начинает быстро подниматься, достигая к концу первых суток 38-39, а в дальнейшем и более высоких цифр, резко нарушается дыхание, выступает обильный пот. При поясничном проколе в мозговой жидкости обнаруживается кровь.

Обширное кровоизлияние в мозговой ствол нарушает дыхание и кровообращение и быстро ведет к смерти. При ограниченных очагах возможны альтернирующие параличи с участием черепных нервов. В большинстве случаев кровоизлияний в область варолиева моста отмечаются узкие неподвижные зрачки. Если глубокое коматозное состояние внезапно наступило у больного с атеросклерозом и высоким кровяным давлением, а также если при этом имеются признаки гемиплегического поражения, диагноз apoplexiae cerebri не представляет особых затруднений.

Зрение маленьких детей

08 Июн

adminБез рубрики глаукома, зрение, окулист Комментариев нет

Маленькие дети, страдающие глаукомой, боятся света, глаза их слезятся без видимой причины. Часто кажется, что у больных детей особенно большие и красивые глаза. При открытоугольной глаукоме врач сначала попытается снизить повышенное внутриглазное давление глазными каплями. Применяя лекарство, вы обязательно должны строго соблюдать назначенную врачом дозировку и частоту закапывания. В процессе лечения необходимы регулярные контрольные измерения давления. Если не удается снизить давление медикаментозно, возможна лазерная операция. При так называемой трабекулопластике аргоновым лазером суженные каналы н системе трабекул угла передней камеры расширяют с помощью лазерного луча. Другая возможность – фильтрующая операция, при которой из системы трабекул вырезается небольшой кусочек. Острый приступ, случающийся при закрытоугольной глаукоме, – экстренный случай. Больного надо срочно доставить к врачу, иначе ему грозит потеря зрения. Сначала врач дает болеутоляющее средство и одновременно начинает специальную терапию. Пациент получает различные препараты в виде глазных капель и вливаний, среди прочих – средство, препятствующее образованию внутриглазной жидкости. После купирования острого приступа проводится операция по устранению препятствия оттоку. Второй глаз в случае необходимости должен быть также прооперирован. Младенческую глаукому оперируют как можно раньше, в первые дни жизни, чтобы сохранить ребенку зрение. Такие операции проводятся только в специальных глазных клиниках, адреса которых знает ваш лечащий врач или окулист. Если кто-либо из членов вашей семьи страдает открытоугольной глаукомой, вам тоже необходимо обследоваться. В любом случае не лишне регулярно измерять внутриглазное давление. Помутнение обычно прозрачного хрусталика – катаракта – встречается преимущественно в пожилом возрасте и успешно лечится. Хрусталик не имеет собственных нервов и кровеносных сосудов. Его задача – преломлять параллельно падающие лучи света в определенной точке на сетчатке.

Зрение

31 мая

adminБез рубрики зрение, коклюш, светобоязнь Комментариев нет

Из особенностей органа зрения следует указать прежде всего на физиологическую светобоязнь новорожденных в первые 3 недели жизни, в течение которых ребенок держит глаза закрытыми. На 3-5-й неделе взор ребенка задерживается на блестящих и ярких предметах на очень короткое время, всего секунд на 5, а в конце 2-го месяца жизни – уже на несколько минут. У ребенка на 1-2-м месяце жизни можно заметить физиологическое косоглазие, а на первом месяце жизни, кроме того, отсутствует координация между движением глазного яблока и движением век: при взгляде вверх или вниз веко не всегда следует за движением глазного яблока. Нередко в этом возрасте можно наблюдать и нистагм. После 3 месяцев здоровый ребенок смотрит уже вполне сознательно. Видит ли ребенок первых 2 месяцев – сказать очень трудно. Рефлексы зрачка на свет и конъюнктивальный рефлекс у ребенка первых недель жизни имеются; в первые 4-6 месяцев зрачок уже, чем у взрослого; в 6-7 лет он несколько больше, чем у взрослого. Не лишено также некоторого практического значения то, что у детей первого года жизни не всегда можно получить расширение зрачка при сильных болевых раздражениях, причем у одного и того же ребенка эта реакция на болевое раздражение то отрицательная, то положительная. У ребенка дошкольного и школьного возраста реакция зрачка на свет и болевое раздражение мало отличается от таковой у взрослого. Под влиянием атропина и других медикаментов зрачок в раннем детстве расширяется слабее, чем в более старшем возрасте. До 3-4 месяцев ребенок при плаче не выделяет слез. Происходит это не от недоразвития слезных желез, а от незрелости нервной системы. Недостаточное выделение слез в связи с незначительным числом мигательных движений и вялостью замыкательного рефлекса глазной щели при дотрагивании до века, ресниц или конъюнктивы у маленьких детей является причиной довольно часто возникающего у них конъюнктивита. Исследование глаза у детей производится так же, как и у взрослых. Из патологических симптомов со стороны глаз укажем лишь на некоторые, имеющие значение для диагноза общих заболеваний. Косоглазие, если оно не врожденное и не возникло как следствие заболевания глаз (резкая разница остроты зрения обоих глаз и пр.), зависит от паралича глазодвигательного (п. oculomotorius) или отводящего Нерва (п. abducens). Это наблюдается чаще всего при менингите и дифтерии.

Заболевлния сетчатки

31 мая

adminБез рубрики зрение, оболочка, сетчатка Комментариев нет

Хориоидиты, или воспаления собственно сосудистой оболочк часто распространяются с других частей сосудистого тракта и возможно при попадании любой инфекции. Протекают они мало заметно, не вызывают болей, не видны внешне. Особый признак хориоидита – это снижение остроты, выпадения в поле зрения, плохое сумеречное зрение, разжения часто очаговые, но могут быть и диффузные.
Заболевания сетчатки в основном можно подразделить на общие сосудовые расстройства центральной артерии и центральной вены сетчатки этих нарушений в подростковом возрасте нередко встречаются нения, связанные с заболеваниями поджелудочной железы, воспалением почек, с ревматическим процессом, а также с пкулезом и др. Вместе с тем имеются естные сосудистые расстройству острое закрытие центральной артерии сетчатки, тромбоз центрально вены сетчатки и перифлебиты). Кроме того, в сетчатке могут дистрофические процессы (пигментное перерождение, отслойка сетчатки). Наиболее часто в сетчатке обнаруживаются воспалительные Сбоцессы, возникающие на почве общих инфекционных хронических оспалитёльных заболеваний (туберкулез, сифилис, метастатическая, токсоплазмоз и др.), а также травматические изменения (сотрясения, травматическая отслойка).
Ретинопатии диабетические, почечные, гипертонические и др. характеризуются прежде всего дискомфортом зрительных функций: сни­жается острота зрения, суживаются границы или наступают выпадения в поле зрения, нарушается цветоощущение, снижается адаптация, пред­меты кажутся неровными, перед глазами появляются «плавающие муш­ки», темные пятна и др. Все эти явления прогрессируют. При этом глаза бывают спокойны, но на глазном дне выявляются изменения патогномоничной этиологии.
Лечение. Ретинопатии требуют в основном общего патогенетического, этиологического, а также симптоматического лечения.
Пигментная дистрофия (дегенерация) сетчатки. В основе заболевания лежат нарушения в состоянии пигментного эпите­лия сетчатки. При офтальмоскопии видны участки скопления пигмента по ходу сосудов, главным образом в местах их разветвления. Отложения пигмента имеют форму костных телец. Основной симптом и жалобы больных – постепенное сужение границ поля зрения, сумеречная сле­пота. Механизм возникновения изменений при пигментной дистрофии сетчатки до сих пор остается невыясненным. Процесс может сопровож­даться катарактой, глаукомой, миопией и отслойкой сетчатки.

Метки: зрение, оболочка, сетчатка

Бинокулярное зрение

27 мая

adminБез рубрики зрение, механизм, профессия Комментариев нет

При отсутствии бинокулярного зрения противопоказаны работы у движущихся механизме (опасность травмы рук!), на высоте, работы со стереоскопическими борами, мелкие точные работы, профессии, требующие быстро и правильно ориентироваться в расстояниях, пространстве, требующие спуск с высоты и др. Подросткам с отсутствием бинокулярного зрения круг доступных профессий ограничен (например, станочные работы в метало- и деревообработке, слесарные и слесарно-сборочные работы, радиа. технические специальности, строительные и др.). В связи с этим проверка состояния бинокулярного зрения при выборе профессии совершенна необходима, особенно при наличии у подростка косоглазия и значительной анизометропии.Довольно часто в профессионально-консультационной работе врач приходится решать вопросы профессиональной пригодности подростков еодноглазием. С точки зрения профессиональной консультации одноглазию приравниваются лица с отсутствием глаза или со значительным снижением зрения на худшем глазу, не корригирующимся выше. Подросткам с такими состояниями абсолютно противопоказаны работы связанные с повышенной опасностью общего и особенно глазного травматизма. Работы на высоте, у движущихся механизмов, профессии, хорошего бинокулярного зрения и достаточного поля зрения работы в металлопромышленности, связанные с резкой, ковкой, основано не подходят так же как профессии по деревообработке, профессии радиотехнической, оптико-механической, электро-тельнческои промышленности, профессии строительного и судостроительного профиля. Круг выбора профессий для таких подростков значим подходят работы в торговой сети, переплетно-Ровочном деле, работа телеграфиста, телефониста, оператора поч­тово-телеграфной связи, радиооператора, кладовщика, маркировп контролера приборов учета, фотографа, фотолаборанта и др. Под по одноглазием могут обучаться в вузах и техникумах педагогическюридического, сельскохозяйственного, финансово-экономического. Правильный выбор профессии для таких подростков имеет чайно важное значение в целях сохранения зрения на единствен глазу.
Специальных ограничений к некоторым видам труда требует наедаемый иногда среди подростков нистагм – непроизвольные бы повторяющиеся дрожательные движения глазного яблока (спазм мышц, удерживающих глаз). Различают разные виды нистагм  зависимости от его происхождения, характера и амплитуды дрожа в глазных яблок. Установочный нистагм может наблюдаться у многих лиц при крайнем отведении глаза. Этот вид нистагма являет следствием функциональных нарушений деятельности Центральны корковых механизмов, удерживающих глаз при его отведении.

Метки: зрение, механизм, профессия

Острая непроходимость сосудов сетчатки.

26 мая

adminБез рубрики зрение, кровообращение, потеря Комментариев нет

Развивается непроходимость сосудов сетчатки вследствие нарушения кровообращения в них. У молодых людей она представляет проявление функционального заболевания нервной системы (спазм сосудов), порока сердца, эндокардита, если оторвавшийся от клапана сердца эмбол закупорит центральную артерию сетчатки или ее веточку (эмболия). У пожилых людей на почве артериосклероза или гипертонической болезни происходит спазм сосудов или тромбоз артерии или вены. Во всех случаях больные жалуются на внезапную или быстро развивающуюся потерю зрения обычно одного глаза. При офтальмоскопии видны суженные сосуды сетчатки, ее помутнение, а в случаях тромбоза сосудов еще кровоизлияния по их ходу.
Лечение. Таких больных следует немедленно направлять к окулисту, который по состоянию дна глаза поставит диагноз основного заболевания и в зависимости от этого определит, подлежит ли лечению больной у терапевта или невропатолога совместно с окулистом. Изменения сетчатки при гипертонической болезни вначале не сопровождаются нарушением зрения и поэтому выявляются только во время консультации окулистом направленного к нему терапевтом больного. Лишь в поздних случаях так называемой злокачественной гипертонии у больных резко падает или полностью теряется зрение. Глазные симптомы гипертонической болезни следующие: сужение и извитость артерий сетчатки, неравномерность калибра артерий и вен, склероз сосудов, кровоизлияния, помутнение сетчатки (отек), неврит зрительного нерва. Они зависят от стадии болезни и проявляются в различных комбинациях, достигая различной интенсивности. Поэтому исследование дна глаза очень важно для диагноза, выяснения динамики болезни и ее прогноза. Лечение у терапевта.
Аналогичные изменения обнаруживаются у беременных женщин вследствие интоксикации, сопровождающейся повышением артериального давления – ретинопатия беременных. Характерные симптомы поражения сетчатки наблюдаются при заболеваниях крови, диабете и др. Поэтому следует очень внимательно прислушиваться к жалобам таких больных на состояние зрения, а лучше еще до того направлять больного к окулисту для профилактического осмотра.
Пигментная дегенерация сетчатки. Это весьма тяжелое поражение сетчатки невыясненной этиологии, которое начинается обычно в молодом возрасте. Вначале у больных появляются жалобы на плохое зрение в сумерках и ночью; вследствие сужения поля зрения затем наступают затруднения при ходьбе. При офтальмоскопии вначале на периферии сетчатки, а позже и в центре видны напоминающие по форме костные тельца множественные пигментные очаги и склероз сосудов сосудистой оболочки. Постепенно развивается атрофия зрительного нерва, которая является причиной ослабления остроты зрения, а затем слепоты. Заболевание неизлечимо, лечение имеет значение для приостановки процесса и отсрочки; печального исхода. Больным назначают внутрь рыбий жир, поливитамины (особенно А и Е), внутримышечные инъекции тканевых препаратов, сосудорасширяющие средства. Гемералопия может внезапно возникнуть на почве гипо- или авитаминоза А, но поле зрения, острота зрения и глазное дно не изменяются. После приема внутрь рыбьего жира, витамина А и Е, а также богатой ими пищи больные быстро выздоравливают.

Метки: зрение, кровообращение, потеря

Центральное зрение.

25 мая

adminБез рубрики зрение, свет, фокус Комментариев нет

Если лучи света после преломления соединяются в фокусе в желтом пятне сетчатки, то детали предмета и его цвет будут ясно видны. Такое зрение называется центральным. Оно определяется остротой зрения. Чем меньше объект, который глаз различает с того или другого расстояния, тем выше его острота зрения. Поэтому она определяется соотношением деталей предметов определенных условных размеров и расстоянием между ними и глазом. В норме человеческий глаз может раздельно различать две светящиеся точки, если световые лучи, исходящие от них, после преломления в средах глаза образуют угол наименьшей величины в 1 минуту, называемый углом зрения. Это и будет нормальная острота зрения.
Исследование остроты зрения. Для этого пользуются таблицами, состоящими из рядов черных букв, знаков или рисунков (для детей) определенной величины, расположенных в нисходящем порядке, так, что каждый ряд отличается от последующего на 0,1 остроты зрения в соответствии с расстоянием, на котором они в норме должны быть видны. Таблицы находятся в специальном ящике и освещаются лампочкой в 40 вт. Больного усаживают на расстоянии 5 м от таблицы и исследуют остроту зрения каждого глаза в отдельности, закрывая другой глаз непрозрачным экраном. Исследующий показывает испытуемому буквы таблицы указкой последовательно сверху вниз. Острота зрения определяется тем последним- наименьшим – рядом знаков, которые больной правильно называет. Например, если больной видит только первый ряд букв, его острота зрения равна 0,1, если пятый ряд, – 0,5; десятый ряд, – 1,0. Можно, пользуясь таблицей, определить остроту зрения с любого расстояния, для чего нужно данное расстояние разделить на то расстояние, на котором глаз с нормальной остротой зрения видит данный ряд. Это расстояние, обозначенное буквой D, отпечатано слева у каждой строки таблицы. Например, если больной с расстоянием 3 м видит только первый ряд, который в норме должен различаться с 50 м, то его острота зрения = 0,06, а не 0,1, как было бы, если бы он видел знаки первой строки с расстояния 5 м.
В случаях, если у больного острота зрения менее 0,1, его подводят к таблице, учитывая расстояние, с которого он видит первый ряд, и производят такой же расчет. Например, если он видит первый ряд таблицы с расстояния 1 м, то его острота зрения равна, т. е. 0,02.

Катаракта

25 мая

adminБез рубрики голова, зрение, понижение Комментариев нет

При простой глаукоме больные жалуются только на постепенное ухудшение зрения, наступающее при далеко зашедшем процессе и атрофии зрительного нерва. Ранний диагноз простой глаукомы можно поставить, только определив внутриглазное давление и границы поля зрения – исследование, которое в порядке профилактического осмотра следует делать всем лицам старше 40 лет и особенно жалующимся на понижение зрения.
Иногда пожилому человеку, предполагая у него катаракту, не измерив давления, рекомендуют ждать зрелости катаракты, т. е. слепоты, которая при глаукоме является неустранимой. Глаукома редко проявляется острым приступом, который может возникнуть внезапно, как следствие нервного потрясения, после охлаждения тела, физического переутомления, перенесенных заболеваний и др. У больного возникают резкие боли в глазу и голове, отдающие в зубы, очень часто с тошнотой, рвотой и повышением температуры. Катастрофически, до светоощущения, понижается острота зрения. Веки больного отечны, сосуды конъюнктивы резко расширены, роговица отечна, тускла, нечувствительна, передняя камера отсутствует, зрачок широк и не реагирует на свет, глаз очень тверд (давление может доходить до 70 мм рт. ст.), болезнен. Возможны диагностические ошибки, когда из-за рвоты и тошноты предполагают у больных мозговое заболевание, кишечную интоксикацию, острый аппендицит, случается, что вследствие болезненности и покраснения глаза ставят диагноз циклита, закапывают ему атропин и этим приносят больному большой, нередко непоправимый вред.
Во избежание такой ошибки следует руководствоваться схемой дифференциальной диагностики между глаукомой и иритом.
Исход острого приступа глаукомы зависит и от стадии процесса, от своевременного и рационального лечения больного. В начальной стадии возможно исчезновение всех явлений с восстановлением зрения, но иногда первый приступ может привести к полной, необратимой слепоте.
Лечение. Главной задачей в лечении больных глаукомой является понижение и регуляция внутриглазного давления. Для этого назначают средства, суживающие зрачок и снижающие внутриглазное давление (миотики): 1 % раствор пилокарпина, 0,25% эзерина, 0,02% фосфакола и др. Чаще назначают пилокарпин 3-6 раз в день, а если этого недостаточно, то добавляют другие миотики. Во время острого приступа больного необходимо срочно поместить в глазной стационар, где миотики ему закапывают через каждые 15-30 минут, а после стихания острых явлений – через 1-2 часа и реже. Кроме того, применяют отвлекающие средства: горячие ножные ванны, солевое слабительное, пиявки на висок, снотворные средства, успокаивающие нервную систему. Если в течение суток внутриглазное давление не снизится, необходима операция. Если давление не нормализуется под влиянием консервативного лечения, операцию производят и при других формах глаукомы.